Asepsis: sejarah dan teknik aseptik

Istilah asepsis mengacu pada pengurangan mikroorganisme patogen (mampu menghasilkan infeksi) seminimal mungkin melalui teknik yang berbeda; di antaranya penggunaan larutan bakterisida yang menghilangkan kuman kulit dan luka pasien.

Elemen penting lain dari asepsis adalah sterilitas bahan yang akan digunakan dalam prosedur (jarum, pisau bedah, jahitan, instrumen, dll.); artinya bahan steril yang 100% bebas dari mikroorganisme.

Dalam hal ini, metode sterilisasi dapat diterapkan pada bahan (permukaan, lembaran, instrumen, dll.), Tetapi tidak untuk manusia, karena sampai saat ini tidak ada metode yang telah dijelaskan yang dapat menghilangkan 100% mikroorganisme dari makhluk hidup dengan cara yang aman.

Riwayat asepsis

Bukan rahasia bagi siapa pun yang berada di rumah sakit, laboratorium bioanalisis, atau praktik gigi bahwa bahan yang digunakan ditangani dengan sangat hati-hati agar tetap "steril" dan bebas dari kontaminasi.

Tapi ini tidak selalu terjadi, lebih dari 150 tahun yang lalu (pertengahan abad kesembilan belas) bahan-bahan itu hampir tidak dibersihkan dengan air, pasien dirawat tanpa sarung tangan dan dokter bahkan tidak mencuci tangan antara pasien dan pasien.

Di mata kami, hal itu tampaknya merupakan ledakan, tetapi pada saat itu merupakan praktik yang umum, karena mereka tidak memiliki pengetahuan yang saat ini kami miliki dan belum menggambarkan prosedur asepsis dan antisepsis yang sekarang dikenal dan diterapkan secara rutin.

Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa infeksi pasca operasi, termasuk infeksi setelah melahirkan, adalah salah satu penyebab utama kematian di pusat kesehatan untuk waktu itu.

Perkembangan Mikrobiologi

Keberadaan mikroorganisme yang tidak terdeteksi oleh mata telanjang diketahui sejak zaman Anton van Leeuwenhoek, yang pada abad ketujuh belas menggambarkan makhluk kecil yang ia sebut "animas", menggunakan kombinasi lensa pembesar (mikroskop pertama). Namun, hingga akhir abad ke-19 hubungan antara organisme dan penyakit ini terbentuk.

Asosiasi ini didirikan berkat karya ilmuwan Prancis terkemuka Louis Pasteur (dianggap sebagai bapak Mikrobiologi), yang membuat deskripsi ilmiah pertama tentang mikroorganisme dan mengembangkan vaksin pertama, meletakkan dasar-dasar cabang biologi baru.

Secara paralel, temuan ilmuwan Jerman Robert Koch, yang berhasil mengisolasi mikroorganisme yang bertanggung jawab untuk tuberkulosis, membuka cakrawala baru untuk memahami asal penyakit, dan bahkan lebih baik lagi, bagaimana mencegahnya.

Konsep antisepsis

Dapat dianggap bahwa pengembangan konsep antisepsis seperti yang kita kenal sekarang dimulai dengan laporan dari dokter Hongaria Ignaz Semmelweis, yang mengindikasikan bahwa mencuci tangan antara pasien dan pasien secara drastis mengurangi infeksi setelah melahirkan.

Pengamatan ini diremehkan oleh komunitas ilmiah pada masanya (paruh pertama abad ke-19) karena tidak memiliki dasar ilmiah untuk mendukungnya, meskipun fakta bahwa ia berhasil mengurangi kematian ibu karena infeksi hingga kurang dari 1%.

Sudah pada akhir abad ke-19, beberapa tahun setelah kematian Semmelweis, ahli bedah Inggris Joseph Lister menyatukan semua potongan teka-teki.

Dia menyimpulkan bahwa temuan Pasteur adalah dasar ilmiah dari apa yang Semmelweis usulkan bertahun-tahun lalu, mengembangkan dari pengetahuan ini teknik sterilisasi pertama di ruang operasi menggunakan fenol.

Teknik aseptik

Seperangkat tindakan yang diterapkan untuk meminimalkan risiko kontak antara pasien dan mikroorganisme patogen selama pelaksanaan prosedur medis invasif dikenal sebagai teknik aseptik.

Teknik aseptik dapat dibagi menjadi beberapa bagian:

  1. Penempatan bidang steril (penghalang) yang mengisolasi pasien dari lingkungan sekitarnya
  2. Sterilisasi bahan bedah (instrumen, jahitan, jarum, dll.) Dan area di mana prosedur invasif dilakukan
  3. Persiapan area tubuh pasien untuk dioperasikan melalui penggunaan larutan antiseptik yang bertujuan menghilangkan mikroorganisme berbahaya sebanyak mungkin.

Pengamatan yang benar dari tiga fase sebelumnya menjamin bahwa risiko infeksi diminimalkan; untuk ini penting bahwa semua bahan ditangani dengan sarung tangan steril dan dalam bidang yang didefinisikan dengan baik yang dikenal sebagai "bidang steril".

Setiap bahan yang secara tidak sengaja bersentuhan dengan tangan yang tidak dilindungi oleh sarung tangan steril (karena pecah) atau menyentuh permukaan yang tidak tercakup oleh bidang steril (meja, tandu, lantai), harus dibuang dan tidak dapat digunakan lagi sampai disterilkan lagi.

Langkah-langkah untuk penerapan teknik aseptik yang benar

Teknik aseptik bukanlah tindakan atau tindakan yang terisolasi, sebaliknya itu terdiri dari serangkaian prosedur yang melibatkan pasien ke materi, melewati petugas kesehatan dan area di mana prosedur invasif dijalankan.

Dengan demikian, penerapan teknik aseptik berlangsung pada tingkat yang berbeda, yaitu:

Staf medis dan paramedis

1-Mencuci tangan sebelum pelaksanaan prosedur, gunakan untuk solusi bakterisida ini (iodo-povidone, chlorhexidine, dll.)

Pakaian steril 2-Dressing (jumpsuit dan gaun bedah)

3-Gunakan sarung tangan steril

4-Hindari kontak dengan permukaan yang tidak steril selama pelaksanaan prosedur invasif

5-Gunakan penutup sepatu pada alas kaki

6- Rambut harus dikumpulkan dengan topi bedah, sama seperti jenggot

7-Penggunaan masker wajah

Sabar

Pencucian 1-pra operasi dengan air dan sabun ke seluruh tubuh

2-Lepaskan semua pakaian sebelum memasuki area prosedur. Pasien hanya harus mengenakan pakaian sekali pakai yang cocok untuk digunakan di daerah steril.

3-Cukur area yang akan dioperasikan (bila berlaku) sebelum prosedur dan memasuki area bedah.

4-Persiapan daerah yang akan diobati dengan larutan antiseptik (iodo-povidone, chlorhexidine, dll.)

5-Rambut harus dikumpulkan dengan topi yang cocok untuk tujuan itu.

Permukaan dan furnitur

1-Semua perabotan serta area prosedur (ruang operasi, area pengiriman, dll.) Harus dicuci dengan sabun dan air secara teratur

2-Penggunaan larutan desinfektan (natrium hipoklorit, turunan amonium kuaterner, dll.) Untuk membersihkan semua perabotan antara pasien dan pasien.

3-Sterilisasi area bedah (termasuk furnitur) sekali sehari menggunakan lampu ultraviolet (ruangan harus ditutup dan tanpa personil di dalam selama operasi ini)

4-Semua permukaan, termasuk tubuh pasien harus ditutup dengan bidang steril selama pelaksanaan prosedur invasif.

Instrumental dan peralatan

1-Semua instrumen harus disterilkan dengan teknik yang efektif sesuai dengan karakteristiknya.

  1. Sterilisasi oleh panas kering (tungku) atau basah (autoklaf) untuk instrumen logam yang tidak memburuk dengan panas.

  2. Sterilisasi dengan etilen oksida untuk bahan karet atau presisi yang dapat diubah oleh panas (tabung karet, optik)

  3. Jahitan, pisau bedah, kateter dan peralatan lainnya biasanya steril dari pabrik (biasanya disterilkan dengan sinar UV atau etilena oksida); dalam kemasan ganda. Kemasan luar yang tidak steril harus dibuka oleh asisten, menjatuhkan paket bagian dalam (steril) ke dalam bidang.

2-Bahan yang akan digunakan harus selalu ditangani dengan sarung tangan steril dan di dalam area yang dibatasi oleh ladang steril.

3-Tidak ada kontak harus dilakukan dengan permukaan yang tidak tertutup oleh bidang steril.

3-Semua bahan yang berpotensi terkontaminasi harus dihilangkan dari area tersebut

4-Bahan sekali pakai, sisa jahitan dan pisau bedah yang digunakan tidak akan pernah disterilkan kembali. Semua bahan ini harus dibuang menggunakan kantong dan wadah yang dirancang untuk tujuan ini.

Eksekusi yang tepat dari semua langkah ini menjamin bahwa risiko infeksi diminimalkan, karenanya pentingnya eksekusi yang ketat dan sistematis oleh semua anggota tim kesehatan, terutama yang terlibat dalam pelaksanaan prosedur invasif.

Selain itu, penelitian terus-menerus harus dilakukan untuk meningkatkan teknik-teknik ini untuk terus meningkatkan kemampuan untuk meminimalkan risiko infeksi yang terkait dengan prosedur invasif.

Banyak yang telah terjadi sejak hari-hari ketika demam nifas mengakhiri kehidupan 1 dari 3 ibu melahirkan.

Hari ini, berkat kemajuan ilmu pengetahuan yang konstan, dimungkinkan untuk melakukan prosedur invasif besar dengan risiko minimal komplikasi infeksi, sebagian besar disebabkan oleh pelaksanaan teknik aseptik yang benar.