Stres kronis: gejala, penyebab, faktor risiko, perawatan

Stres kronis adalah jenis kelainan penyesuaian yang ditandai dengan reaksi emosional dan perilaku yang tidak sehat terhadap situasi stres yang dapat diidentifikasi dan berkepanjangan. Ini berbeda dari kecemasan dalam hal ini rangsangan stres tidak dapat diidentifikasi.

Stres adalah respons adaptif tubuh kita terhadap tuntutan lingkungan yang berlebihan atau terhadap situasi dengan beban emosional yang tinggi. Situasi stres dapat bersifat negatif dan positif, misalnya stres yang sama dapat menyebabkan kita tunduk pada ujian penting dan menikah.

Kemampuan ini memungkinkan kita mempersiapkan diri untuk merespons rangsangan yang membuat stres. Untuk ini, pertama-tama Anda harus menyadari situasinya. Jika kami mengidentifikasi stimulus sebagai stres, sistem neuroendokrin akan diaktifkan dan respons neurofisiologis akan dipancarkan, ditandai dengan peningkatan tingkat aktivasi.

Ketika tingkat stres antara tercapai, kinerja kami dalam situasi penuh tekanan akan optimal, tetapi jika situasi penuh tekanan terus berlanjut, sistem neuroendokrin kami habis, stres berhenti menjadi adaptif dan stres kronis muncul (lihat Gambar 1).

Tingkat stres yang diperlukan untuk mencapai tingkat optimal dan untuk mencapai stres kronis tergantung pada banyak variabel (konteks, kepribadian, jenis stimulus); oleh karena itu bervariasi dari orang ke orang.

Karakteristik stres kronis

Reaksi emosional dan perilaku stres kronis harus terjadi dalam waktu kurang dari 3 bulan setelah situasi stres terjadi dan harus sangat intens.

Gangguan ini meliputi gejala-gejala berikut (menurut DSM-V):

  • Ketidaknyamanan yang lebih besar dari yang diharapkan dalam menanggapi rangsangan stres.
  • Kemunduran signifikan aktivitas sosial dan tenaga kerja (atau akademik).

Untuk berbicara tentang stres kronis, gejala-gejala di atas harus bertahan selama lebih dari 6 bulan. Penting untuk mengklarifikasi bahwa gejala-gejala ini tidak boleh menanggapi reaksi kesedihan, karena dalam kasus itu akan menjadi respons normal, bukan maladaptif.

Gejala stres kronis

Orang yang menderita stres kronis dapat mengalami gejala berikut:

  • Mood depresi, kesedihan.
  • Kesulitan bernafas
  • Nyeri di dada
  • Kecemasan atau khawatir
  • Merasa tidak mampu menghadapi masalah.
  • Kesulitan untuk melakukan rutinitas harian Anda.
  • Merasa tidak mampu merencanakan sebelumnya.

Kursus dan perkiraan

Sebagian besar gejala berkurang dan sering menghilang seiring berjalannya waktu dan stresor dihilangkan, tanpa perlu jenis perawatan apa pun.

Namun, ketika stres kronis, ini lebih sulit untuk terjadi, karena dapat memfasilitasi munculnya gangguan lain seperti depresi atau kecemasan, atau bahkan meningkatkan konsumsi zat psikoaktif.

Siapa yang bisa menderita stres kronis?

Diperkirakan bahwa antara 5-20% dari populasi yang telah dibantu oleh masalah psikologis menderita gangguan adaptasi (di mana stres kronis termasuk). Pada anak-anak dan remaja persentase ini meningkat menjadi antara 25-60%.

Stres kronis dapat terjadi pada usia berapa pun, meskipun ini sangat umum pada anak-anak dan remaja, dan mempengaruhi wanita dan pria dengan acuh tak acuh.

Ada kasus-kasus stres kronis di seluruh dunia, tetapi cara di mana kasus-kasus ini memanifestasikan diri mereka sendiri dan cara mempelajarinya sangat bervariasi tergantung pada budaya.

Selain itu, kasus-kasus stres kronis lebih banyak terjadi pada budaya yang kurang beruntung atau di negara-negara berkembang. Mereka juga cenderung lebih sering terjadi pada populasi dengan tingkat sosial ekonomi rendah.

Faktor risiko atau perlindungan

Ada banyak faktor atau variabel yang dapat meningkatkan atau mengurangi kemungkinan menderita gangguan penyesuaian, meskipun tidak ada variabel yang diketahui yang dengan sendirinya menentukan penampilan gangguan ini.

Variabelnya bisa:

Individu

Variabel individu yang dapat memengaruhi penampilan gangguan penyesuaian adalah variabel yang memengaruhi cara orang memandang dan mengatasi situasi yang menimbulkan stres. Di antara variabel-variabel ini mereka menekankan:

  • Penentu genetik . Genotipe tertentu dapat membuat individu lebih rentan atau rentan terhadap situasi stres.
  • Keterampilan sosial Orang dengan keterampilan sosial yang lebih baik dapat mencari dukungan yang diperlukan di lingkungan mereka.
  • Kecerdasannya Orang yang lebih pintar akan mengembangkan strategi yang lebih efektif untuk mengatasi situasi yang penuh tekanan.
  • Fleksibilitas kognitif Individu yang fleksibel akan beradaptasi dengan lebih baik terhadap situasi dan tidak akan menganggap mereka sebagai stres.

Sosial

Lingkungan sosial sangat penting sebagai faktor risiko sekaligus pelindung, karena dapat menjadi alat untuk mengatasi stres tetapi juga dapat menyebabkan munculnya stresor tertentu (perceraian, pelecehan, intimidasi). Variabel sosial utama adalah:

  • Keluarga: itu bisa menjadi penghalang perlindungan yang kuat terhadap stres, jika ada hubungan keluarga yang baik, tetapi juga bisa membuat stres jika itu adalah keluarga yang tidak terstruktur atau dengan gaya pendidikan yang otoriter. Kita harus ingat bahwa tidak nyaman untuk membagi semua stres dengan keluarga karena hal ini dapat merusak struktur inti keluarga.
  • Kelompok yang sederajat : teman (atau pasangan) pada masa remaja dan pasangan di masa dewasa adalah faktor yang sangat berpengaruh selama hidup kita. Seperti halnya keluarga, mereka bisa menjadi faktor risiko dan pelindung. Tetapi, tidak seperti apa yang terjadi dengan keluarga, kita dapat memilih orang dari lingkungan kita, oleh karena itu penting untuk mengenali kapan mereka merupakan faktor risiko dan menghilangkan mereka dari kehidupan kita jika perlu.

Perawatan

Desain perawatan akan tergantung pada beberapa faktor, di antaranya meliputi:

  • Usia orang tersebut
  • Kondisi umum dan riwayat medis Anda
  • Gejala spesifik yang ia derita.
  • Jika Anda memiliki subtipe dari gangguan tersebut.
  • Toleransi atau kerentanan orang tersebut terhadap pengobatan atau terapi tertentu.

Disarankan untuk menggunakan perawatan holistik multimoda yang mencakup bidang-bidang penting dalam kehidupan pasien, misalnya psikoterapi, terapi keluarga, modifikasi perilaku, restrukturisasi kognitif, dan terapi kelompok dapat dikombinasikan.

Semua perawatan mengejar tujuan yang sama:

  1. Mengurangi gejala yang sudah terjadi, dimana teknik relaksasi bisa sangat berguna.
  2. Ajari orang itu dan berikan dukungan untuk mengelola situasi yang penuh tekanan saat ini, dan kemungkinan situasi di masa depan sebaik mungkin.
  3. Perkuat dan, jika perlu, restrukturisasi lingkungan sosial. Untuk melakukannya, ikatan baru harus dibuat dan yang sudah ada diperkuat, dimulai dengan membentuk hubungan psikolog-pasien yang sehat.
  4. Identifikasi faktor individual yang mungkin mendukung atau menghambat perkembangan gangguan dan kepatuhan terhadap pengobatan.
  5. Ikuti pemeliharaan untuk mengevaluasi perkembangan pasien.

Mengenai sifat pengobatan, psikologis atau psikofarmakologis, disarankan untuk mulai dengan psikoterapi dan mulai dengan obat psikotropika hanya jika perlu, tetapi selalu dilanjutkan dengan psikoterapi.

Perawatan psikoterapi

Ada beragam perawatan, tetapi kami akan fokus pada terapi kognitif-perilaku dan sistemik karena itu yang paling banyak digunakan.

Terapi perilaku kognitif

Pendekatan ini bertujuan mengajarkan pasien untuk mengembangkan alat mereka sendiri untuk menyelesaikan masalah, untuk meningkatkan komunikasi dan untuk mengelola impuls, kemarahan dan stres.

Intervensi berfokus pada memodifikasi pikiran dan perilaku untuk meningkatkan strategi adaptasi. Pendekatan ini mencakup berbagai teknik, seperti biofeedback, pemecahan masalah, restrukturisasi kognitif, teknik relaksasi, dan lainnya.

Terapi sistemik

Dari terapi sistemik yang paling umum adalah:

  • Terapi keluarga Terapi ini bertujuan memodifikasi aspek yang diperlukan dalam keluarga untuk mengubahnya menjadi faktor pelindung. Untuk ini, pengetahuan tentang masalah pasien, komunikasi dan interaksi antara anggota keluarga dan saling mendukung didorong.
  • Terapi kelompok Jenis terapi ini biasanya dilakukan ketika pasien membaik. Ini bisa sangat berguna tetapi perawatan harus diambil, karena itu dapat membuat pasien tidak mengidentifikasi tanggung jawabnya dalam masalah dan karena itu tidak bekerja untuk pulih karena ia percaya bahwa itu tidak tergantung pada dirinya sendiri.

Perawatan psikofarmakologis

Obat-obatan psikotropika hanya diindikasikan pada kasus-kasus yang khususnya resisten terhadap psikoterapi dan pada kasus-kasus berat (seperti subtipe gangguan penyesuaian dengan kecemasan atau depresi), tetapi obat-obatan tersebut harus selalu disertai dengan psikoterapi.

Penting untuk meminum obat hanya ketika dokter meresepkannya dan dalam dosis yang menunjukkan, karena pilihan obat psikotropika yang akan diambil tergantung pada beberapa faktor. Misalnya, tidak semua antidepresan memiliki efek yang sama, dan bisa sangat berbahaya untuk mengambil obat psikiatrik yang salah (atau dalam dosis yang salah) dan bahkan dapat menyebabkan gangguan lain.

Dalam kasus stres kronis, anxiolytics atau antidepresan biasanya diresepkan tergantung pada gejala pasien. Hanya jika kegelisahannya sangat hebat dapat diindikasikan penggunaan antipsikotik pada dosis rendah. Dalam kasus-kasus tertentu di mana terdapat penghambatan atau isolasi yang signifikan, psikostimulan (misalnya amfetamin) juga dapat didaftarkan sebelumnya.