Disartria: gejala, penyebab dan pengobatan

Disartria adalah kelainan bahasa yang berasal dari neurologis yang mungkin berhubungan dengan lesi pada sistem saraf pusat atau SSP atau sistem saraf tepi.

Lesi ini menghasilkan perubahan tonus otot, parestesia, inkoordinasi otot atau kelumpuhan yang akan menghasilkan kesulitan dalam kontrol postural organ oroartikulatori seperti organ respirasi, fonasi, resonansi, artikulasi dan prosodi, sehingga menghasilkan perubahan dalam ekspresi verbal .

Disartria dapat timbul secara kongenital atau didapat pada usia berapa pun.

Etiologi kerusakan neurologis ini adalah multicausal, misalnya, sebelum, selama atau setelah persalinan, seperti kurangnya oksigenasi atau trauma, atau penyakit neurologis (Parkinson), kecelakaan pembuluh darah otak, tumor, cerebral palsy pada anak, poliomielitis, infeksi, multiple sclerosis, dll.

Anartria akan menjadi bentuk disartria yang paling parah, di mana subjek tidak dapat mengartikulasikan fonem kata-kata dengan benar.

Perubahan yang sering pada pasien dengan disartria

Perubahan yang paling sering pada pasien dengan disartria dimanifestasikan oleh kesalahan artikulasi yang menghasilkan bahwa kadang-kadang, di antara mereka, kami menemukan hal berikut:

1. a) Kelalaian adalah jenis kesalahan di mana subjek menghilangkan fonem atau suku kata yang tidak dapat diucapkan, tidak menggantikannya.

Kadang-kadang suara dihilangkan, seperti misalnya bukannya "sepatu" katanya "apato" dan dalam kasus lain itu juga bisa dihilangkan suku kata lengkap bukan "kepala" kata "beza".

1. b) Substitusi adalah kesalahan artikulasi di mana individu mengganti suara dengan yang lain yang lebih mudah diucapkan. Misalnya, alih-alih "jam" katanya "leloj".
2. c) Penambahan adalah kesalahan di mana orang itu memperkenalkan fonem lebih dalam kata untuk membuatnya lebih mudah untuk mengartikulasikan kata tersebut. Misalnya, alih-alih "empat" dikatakan "cuatoro"
3. d) Distorsi terjadi ketika individu mendistorsi suara, sehingga diucapkan dalam cara perkiraan ke yang benar tetapi tanpa menjadi begitu.

Umumnya jenis kesalahan ini merupakan konsekuensi dari posisi organ-organ sendi yang tidak memadai.

1. e) Perubahan lain yang kami temukan pada disartria adalah pengaruh kecepatan bicara, dalam beberapa kasus bicara pasien melambat dan pada kasus lain terjadi percepatan bicara.
2. f) Aksentuasinya juga dapat diubah. Terkadang bisa dikurangi atau terlalu intens.
3. g) Pada gilirannya, disartria dapat menghasilkan gerakan-gerakan yang tidak disengaja, yang kadang-kadang dapat dikaitkan dengan gerakan-gerakan abnormal lidah dan bibir yang mempengaruhi kejelasan wacana.
4. h) Penurunan kejelasan bicara adalah salah satu area yang terkena dampak dan disebabkan oleh semua perubahan ini, kadang-kadang dapat terdistorsi oleh ketidakmampuan untuk mengartikulasikan suara, oleh kesulitan untuk mengontrol pernapasan atau kurangnya koordinasi gerakan perangkat. fonoarticular

Gejala

Gejala yang terjadi pada disartria sangat bervariasi, sehingga menemukan gejala berikut:

a) Perubahan artikulasi : ekspresi penuh deformasi seperti kata-kata tidak jelas, sputtering, suara tidak akurat yang dihasilkan oleh bahasa yang tidak dapat dimengerti, terutama bagi orang-orang yang tidak termasuk lingkungan terdekat mereka.

b) Perubahan gerakan pada sendi : gerakan dipengaruhi oleh kurangnya presisi dan ketidaksinkronan, organ dapat bergerak untuk melakukan fungsi lain, namun, kata-kata artikulasi membutuhkan gerakan halus, tepat, sinkron, cepat dan terkoordinasi. Jika kita memperhatikan ritme, itu juga biasanya diubah oleh kelebihan atau secara default.

c) Gangguan pernapasan : kadang-kadang kita menemukan kesulitan yang ditambahkan ke dysarthria sebagai gangguan pernapasan (kontraksi dan kejang yang mengganggu tindakan pernapasan) yang mencegah koordinasi emisi suara dan pernapasan.

d) Perubahan tonus otot :

Hipertonia : peningkatan tonus otot yang berlebihan yang menghasilkan kekakuan dan kejang

Hipotonia : penurunan tonus otot permanen yang memengaruhi organ phono-artikulatori dan menghambat ekspresi bicara.

Dystonia : peningkatan nada, tidak dilanjutkan atau dipertahankan oleh sekelompok otot yang mengubah artikulasi kata ketika area yang terkena adalah wajah bucco.

e) Kecanggungan motorik secara umum bersama dengan perubahan dalam gerakan atau penangkapan kematangan psikomotorik, kadang-kadang gerakan tidak sadar.

Gerakan tidak sadar

1. Gerakan koreografi : gerakan tiba-tiba, singkat dan tidak teratur, tidak teratur, tiba-tiba dan tanpa ritme. Mereka mempengaruhi wajah, bibir, lidah, dan anggota badan.
2. Pergerakan Athetosic: lebih lambat dan lebih berulang dari pada koreoics.

f) Penurunan kekuatan otot untuk melakukan gerakan. Bentuk yang paling serius adalah kelumpuhan atau kehilangan kekuatan total.

g) Ataksia atau kurangnya koordinasi.

h) Perubahan pada gerakan menelan air liur menyebabkan air liur.

Klasifikasi disartria

Jenis-jenis disartria diklasifikasikan menurut titik-titik di mana lesi terletak di SSP. Jadi, kita dapat menemukan:

a) Disartria lembek

Ini disebabkan oleh disfungsi saraf vagus, lesi di neuron motorik bawah. Suara menjadi serak dan volume yang lebih rendah dipancarkan.

Anda juga bisa bernafas tanpa nafas, frasa pendek dan menghirup stridor. Ketika berbicara, hypernasality terjadi karena kelumpuhan otot palpebra levator dan otot konstriktor faring.

Bergantung pada struktur artikulatoris yang terlibat dalam ekspresi bahasa, akan ada distorsi pada beberapa fonem dan lainnya.

b) Disartria kejang

Lesi terjadi di neuron motorik atas. Karena peningkatan otot laring, pembukaan laring menyempit, menghasilkan resistensi terhadap aliran udara. Subjek memancarkan kalimat pendek, suaranya serak dan nada rendah dan monoton.

Orang dengan gangguan ini melakukan strategi kompensasi seperti memperlambat bicara dan memperpendek kalimat.

Gangguan nada atau pernapasan juga terjadi. Artikulasi konsonan dapat tidak tepat dan kadang-kadang vokal menjadi terdistorsi. Mungkin juga pasien mengalami hipernalitas.

c) Disartria ataksik

Ini disebabkan oleh lesi di otak kecil. Suara itu keras dan monoton, ditandai oleh beberapa variasi yang dibuat dalam intensitas.

Pasien-pasien ini melakukan sedikit definisi konsonan dan distorsi vokal, selain perubahan prosodi. Perpanjang fonem atau interval di antara keduanya

d) Disartria karena cedera sistem motor ekstrapiramidal

Fungsi sistem motor ekstrapiramidal adalah:

• Pengaturan tonus otot saat istirahat dan otot antagonis ketika ada gerakan.
• Pengaturan gerakan otomatis.
• Adaptasi antara mimikri wajah dan sinkronisasi optik.

Lesi dalam sistem ekstrapiramidal mengandaikan bahwa dua jenis disartria dapat diproduksi:

1- Hipokinetik : karakteristik penyakit Parkinson:

• Gerakan lambat, terbatas, dan kaku.
• Gerakan berulang
• Kalimat pendek
• Kurangnya fleksibilitas dan kontrol pusat faring.
• Tonik monoton
• Variabilitas dalam irama artikulasi.

2- Hyperkinetics : otot-otot yang terlibat dalam pembicaraan membuat gerakan yang tidak disengaja, tidak relevan dan berlebihan.

Jadi fungsi motorik dasar dipengaruhi secara berturut-turut atau bersamaan. Berikut ini adalah gangguan hiperkinesia yang paling khas:

1. Choreas : gerakan tidak sadar dan tidak teratur. Perubahan bicara, hyperdistortion vokal dan penggunaan frasa pendek. Produksi oral tidak teratur dan prosodi yang terkena dampak.
2. Athetosis : gerakan disengaja dan lambat di sendi. Masalah pernapasan dan fonasi, bicara yang menyimpang dan nada yang monoton.
3. Tremor : menghasilkan interupsi suara.
4. Dystonia : perubahan prosodik. Mengurangi tinggi nada, inspirasi yang dapat didengar dan getaran suara,

e) Disartria campuran

Bentuk disartria ini adalah yang paling kompleks karena kombinasi sistem motorik terlibat.

Evaluasi bahasa pada disartria

Dalam evaluasi awal adalah yang memungkinkan kita untuk mengetahui garis dasar orang tersebut, sehingga harus sangat lengkap, selain menilai kemampuan bahasa dan komunikasi.

Evaluasi pelengkap juga dilakukan untuk mengetahui karakteristik fungsi umum orang tersebut: motorik, sensorik, neurologis, dan kognitif orang yang dievaluasi untuk mengetahui apakah karakteristik ini dapat memengaruhi masalah komunikatif.

Untuk memulai, kami akan mengevaluasi proses bicara motorik dasar dan mengevaluasi kinerjanya:

1. Nafas dan nafas

Untuk mengevaluasi pernafasan dan pernafasan, kami akan mengevaluasi apakah itu menunjukkan beberapa karakteristik normal, apakah proses ekspirasi inspirasi dipaksakan dan apakah itu terdengar atau tidak.

Kami juga akan memperhatikan jenis pernapasan, apakah itu costal tinggi, costodiaphragmatic atau perut dan juga jika dilakukan hidung buccal atau campuran.

2. Fonasi

Orang tersebut diminta untuk mengucapkan fonem / a / dan kami mengamati intensitas yang dapat normal, lemah atau meningkat, nada yang dapat normal, dengan tonal pecah, rendah atau tinggi dan kualitas suara fonasi yang dapat dicekik, ditiup, basah atau gemetar.

3. Resonansi

Orang tersebut diminta untuk menghasilkan pasangan kata-kata seperti / mata-bata /, / boca-poca / dan kami akan memperhatikan karakteristik resonansi, jika itu normal, hypernasal atau hiponasal.

4. Kontrol oral dan motorik sendi

Untuk mengevaluasi kontrol pada level motorik wajah, kami akan meminta Anda untuk meniru perilaku berbeda yang akan kami pancarkan, pertama wajah saat istirahat, kami akan memeriksa apakah ada kelemahan di salah satu sisi wajah, maka kami akan meminta Anda untuk tersenyum, membuka dan menutup rahang., dll.

5. Prosodi

Prosodi mengacu pada intonasi pidato, kita akan mengamati apakah itu monoton atau jika sebaliknya ada variasi intensitas yang berlebihan, jika ada keheningan yang tidak memadai, jika aksen berlebihan, dll.

Intervensi disartria

Intervensi dalam disartria akan bersifat multidisiplin, beradaptasi dengan karakteristik individu masing-masing pasien.

Tujuan utama intervensi adalah untuk meningkatkan fungsionalitas ekspresi lisan orang tersebut dan tingkat kejelasan bicara mereka.

Penting untuk menekankan bahwa intervensi dengan orang tersebut harus fleksibel sehingga rehabilitasi tidak menyebabkan kelelahan atau ketidaknyamanan.

Langkah-langkah utama yang harus intervensi terapi wicara adalah menurut Reyes Valdés (2007):

• Berikan informasi dasar kepada pasien dan kerabat dan / atau pengasuh mereka.
• Berikan pasien dengan strategi untuk memfasilitasi peningkatan kejelasan produksi bahasa.
• Kegiatan praktik yang ditujukan untuk meningkatkan kontrol neuromuskuler organ yang terkena dalam produksi lisan bicara: lidah, bibir, dll. Dalam kasus yang sangat serius kita dapat mempertimbangkan penggunaan sistem komunikasi augmentatif.

Intervensi dalam terapi pernapasan

Ini terdiri dari pelatihan nafas untuk mencapai ekspirasi yang memadai melalui latihan verbal dan non-verbal dengan tujuan meningkatkan kemampuan untuk memodulasi perubahan intensitas suara, serta meningkatkan kapasitas paru-paru dan mengoptimalkan koordinasi fonorespiratori.

Untuk memulai, kita akan menyadari pernapasan kita sendiri dan latihan akan terdiri dari bergantian jendela hidung melalui mana kita menginspirasi dan menggabungkannya dengan latihan retensi udara.

Intervensi dalam terapi fonoartikulatori

Intervensi ini bertujuan untuk meningkatkan produksi suara dengan memanipulasi waktu artikulasi dan frekuensi produksi dalam kata dan frasa.

Pasien dilatih untuk menemukan titik artikulasi yang benar untuk mengeluarkan suara.

Pelatihan ini disebut pelatihan dalam praxia orolinguofacial dan bertujuan untuk meningkatkan akurasi, kecepatan dan kontrol gerakan secara sukarela.

Pelatihan dalam prosodi

Pelatihan ini bertujuan untuk belajar menggunakan perubahan nada, ritme dan durasi, mengadaptasinya sesuai konteks.

Dalam beberapa hal ini merupakan upaya untuk memperbaiki suara yang monoton dan meningkatkan intonasi.

Melodi populer dapat digunakan di mana pasien harus mengulangi intonasi, misalnya menyanyikan tabel perkalian atau melodi National Lottery.

Selain itu, dalam beberapa kasus pasien dyspartic, area lain yang terpengaruh seperti mengunyah dan menelan, tujuan pelatihan adalah untuk mengganti aktivitas refleks dengan kontrol sukarela.

Area lain yang mungkin terkena dampaknya adalah bahasa tertulis, pasien dengan cerebral palsy atau multiple sclerosis menderita banyak gejala seperti tremor yang menyulitkan mereka untuk menulis akibat perubahan neurologis.

Untuk meningkatkan pemulihan pasien dengan disartria yang penting adalah latihan dilakukan di luar sesi rehabilitasi, serta melibatkan kerabat dalam program pemulihan dan rehabilitasi untuk meningkatkan kualitas hidup orang-orang ini.

Dan Anda, apakah Anda sudah tahu gangguan bahasa ini?