Apa itu Gangguan Dissosial Kepribadian?

Gangguan kepribadian disisosial adalah karakteristik anak-anak dan remaja yang terlibat dalam perilaku yang melanggar norma sosial.

Anak-anak dan remaja ini dapat menjadi kenakalan remaja, terlibat dalam narkoba dan melanjutkan perilaku ini ketika mereka tumbuh dewasa.

Faktanya, penelitian jangka panjang menunjukkan bahwa banyak orang dewasa dengan gangguan kepribadian antisosial memanifestasikan gangguan disosial di masa kanak-kanak. Probabilitas ini lebih besar jika anak tersebut memiliki kelainan dan kelainan defisit perhatian.

Perbedaan penting antara antisosial dan gangguan disosial adalah bahwa yang pertama termasuk kurangnya penyesalan, pada yang non-sosial.

Tanda dan gejala

Gangguan kepribadian ditandai dengan pengabaian yang terus-menerus terhadap moralitas, norma sosial, dan hak serta perasaan orang lain.

Anak-anak dan remaja dengan gangguan ini memanipulasi dan menipu orang lain melalui kecerdasan dan daya dangkal atau melalui intimidasi dan kekerasan. Mereka mungkin menunjukkan kesombongan dan berpikir negatif tentang orang lain, dan tidak memiliki penyesalan atas tindakan berbahaya mereka.

Tidak bertanggung jawab adalah karakteristik utama dari gangguan ini: mereka mungkin mengalami kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan yang stabil dan dalam memenuhi kewajiban sosial dan keuangan mereka.

Mereka sering impulsif dan gegabah, tidak mempertimbangkan atau mengabaikan konsekuensi dari tindakan mereka, yang dapat membahayakan keselamatan mereka sendiri dan orang lain. Mereka sering agresif dan bermusuhan dan mungkin mencari provokasi.

Orang-orang ini rentan terhadap penyalahgunaan zat dan kecanduan. Hal ini menyebabkan konflik dengan hukum dan pelanggaran pidana.

Keterikatan dan ikatan emosional lemah, dan hubungan antarpribadi sering berkisar pada manipulasi, eksploitasi, dan penyalahgunaan orang lain. Meskipun mereka biasanya tidak memiliki masalah dalam membangun hubungan, mereka mungkin mengalami kesulitan mempertahankannya.

Hubungan dengan anggota keluarga dan anggota keluarga cenderung tegang karena perilaku mereka dan masalah yang sering mereka alami.

Siapa yang mengembangkannya dan apa akibatnya?

Gangguan kepribadian dyssocial mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita. Diyakini bahwa genetika dan pengalaman traumatis masa kanak-kanak, seperti pelecehan atau penelantaran anak, memainkan peran penting dalam mengembangkannya.

Seseorang dengan gangguan ini sering tumbuh dalam keadaan keluarga yang sulit. Satu atau kedua orang tua dapat menyalahgunakan alkohol, dan konflik antara orang tua adalah hal biasa. Sebagai akibat dari masalah ini, layanan sosial dapat terlibat dalam penitipan anak.

Penyebab gangguan kepribadian

Pengaruh genetik

Studi dalam keluarga, anak kembar dan anak adopsi menunjukkan bahwa ada pengaruh genetik dalam gangguan tersebut.

Namun, faktor genetik dapat menjadi penting hanya dengan adanya pengaruh lingkungan tertentu. Atau, pengaruh lingkungan hanya penting di hadapan pengaruh genetik.

Faktor lingkungan, misalnya, adalah kurangnya kontak awal dan kualitas, baik dengan orang tua kandung atau orang tua angkat.

Pengaruh neurobiologis

Tampak jelas bahwa cedera otak tidak akan menjelaskan mengapa orang menjadi psikopat atau penjahat.

Menurut teori subeksitasi, anak-anak dan remaja memiliki tingkat eksitasi kortikal yang abnormal rendah

Menurut hipotesis keberanian, anak-anak dan remaja memiliki ambang yang lebih tinggi untuk mengalami ketakutan daripada kebanyakan orang.

Dimensi psikologis dan sosial

Meskipun sedikit yang diketahui tentang faktor lingkungan mana yang memainkan peran langsung dalam asal mula gangguan ini.

Bukti studi adopsi sangat menunjukkan bahwa faktor lingkungan bersama adalah penting.

Anak-anak dengan gangguan perilaku sering datang dari rumah dengan disiplin orangtua yang tidak konsisten. Namun, tidak diketahui apakah kurangnya disiplin ini secara langsung menghasilkan gangguan sosial. Mungkin saja orang tua memiliki kerentanan genetik.

Pengaruh perkembangan

Bentuk-bentuk yang diperoleh oleh pola perilaku anak-anak dan remaja berubah ketika mereka tumbuh.

Pengetahuan klinis dan laporan empiris menunjukkan bahwa tingkat perilaku antisosial menurun setelah usia 40 tahun.

Model integral

Model integral mendukung versi singkat dari sistem yang kompleks.

Menurut model ini, faktor biologis, psikologis dan budaya berkontribusi terhadap gangguan disosial. Sebagai contoh:

Warisan genetik: kecenderungan untuk sistem penghambatan yang lemah dan sistem penghargaan hiperaktif.
Budaya: keluarga di bawah tekanan karena masalah perceraian atau penyalahgunaan zat. Mungkin ada pola interaksi keluarga yang mempromosikan perilaku antisosial anak

Diagnosis sesuai dengan DSM-IV

A) Pola perilaku yang berulang dan terus-menerus di mana hak-hak dasar orang lain atau norma sosial penting yang sesuai dengan usia dilanggar, dimanifestasikan oleh kehadiran tiga (atau lebih) kriteria berikut selama 6 bulan terakhir:

Agresi terhadap manusia dan hewan

Dia sering sesumbar, mengancam atau mengintimidasi orang lain.
Dia sering memulai perkelahian fisik.
Anda telah menggunakan senjata yang dapat menyebabkan kerusakan fisik serius bagi orang lain.
Dia telah memanifestasikan kekejaman fisik dengan orang-orang.
Dia telah memanifestasikan kekejaman fisik dengan binatang.
Dia telah mencuri dari korban.
Anda telah memaksa seseorang untuk melakukan aktivitas seksual.

Penghancuran properti

Itu sengaja menyebabkan kebakaran dengan maksud menyebabkan kerusakan serius.
Dia sengaja menghancurkan properti orang lain.

Penipuan atau pencurian

Dia telah melanggar rumah atau mobil orang lain.
Dia sering berbohong untuk mendapatkan barang atau bantuan atau untuk menghindari kewajiban.
Dia telah mencuri benda-benda bernilai tertentu tanpa menghadapi korban.

Pelanggaran serius terhadap peraturan

Dia sering tinggal jauh dari rumah di malam hari meskipun ada larangan orang tua, memulai perilaku ini sebelum usia 13 tahun.
Dia telah melarikan diri dari rumah pada malam hari setidaknya dua kali, tinggal di rumah orang tuanya atau di rumah pengganti.
Dia biasanya bolos di sekolah, memulai latihan ini sebelum dia berusia 13 tahun.

B) Gangguan dissosial menyebabkan penurunan signifikan secara sosial dari aktivitas sosial, akademik atau pekerjaan.

C) Jika individu tersebut berusia 18 tahun atau lebih, dia tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian antisosial.

Ketik sesuai usia:

Jenis inisiasi anak: setidaknya satu dari karakteristik kriteria dimulai sebelum usia 10 tahun.
Jenis inisiasi remaja: tidak adanya karakteristik kriteria apa pun sebelum usia 10 tahun.

Gravitasi:

Ringan: sedikit atau tidak ada masalah perilaku yang melebihi yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis, dan masalah perilaku hanya menyebabkan kerugian minimal bagi orang lain.
Sedang: jumlah masalah perilaku dan pengaruhnya terhadap orang lain antara sedang dan serius.
Serius: beberapa masalah perilaku melebihi yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis, atau masalah perilaku menyebabkan kerusakan besar pada orang lain.

Dalam DSM III dijelaskan tiga kelompok gangguan disabilitas:

Jenis kelompok: gangguan perilaku lebih sering dimanifestasikan sebagai aktivitas kelompok dengan teman sebaya.
Tipe soliter agresif: gangguan perilaku dimanifestasikan tanpa perlu disertai oleh kelompok sebaya.
Jenis tidak berdiferensiasi: gangguan perilaku dimanifestasikan baik dengan teman sebaya maupun soliter.

Perawatan

Orang dengan kelainan ini jarang menyadari perlunya perawatan. Bahkan, gangguan kepribadian ini dianggap salah satu yang paling sulit diobati.

Karena kemampuan penyesalan yang buruk, orang dengan gangguan ini kurang memiliki motivasi yang cukup untuk menerima pengobatan dan tidak melihat biaya yang terkait dengan tindakan antisosial mereka.

Beberapa masalah tambahan yang dengannya mereka dapat mensimulasikan penyesalan alih-alih benar-benar berkomitmen untuk berubah bisa sangat menarik dan tidak jujur, dan dapat memanipulasi praktisi selama perawatan.

Perawatan yang direkomendasikan untuk orang dengan gangguan kepribadian akan tergantung pada keadaan mereka, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia, riwayat dan jika ada masalah terkait seperti alkoholisme atau kecanduan narkoba.

Keluarga dan teman-teman orang tersebut sering berperan aktif dalam mengambil keputusan tentang perawatan. Dalam beberapa kasus, layanan sosial juga mungkin terlibat.

Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif (CBT) kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan kepribadian. Ini adalah terapi yang bertujuan untuk membantu seseorang untuk mengelola masalah mereka dengan mengubah cara mereka berpikir dan berperilaku.

Terapis yang bekerja dengan orang-orang dengan gangguan tersebut mungkin memiliki perasaan negatif terhadap riwayat perilaku agresif, eksploitatif dan kasar pasien.

Alih-alih mencoba mengembangkan empati dan rasa kesadaran pada individu-individu ini, teknik terapeutik fokus pada memberikan argumen rasional dan obyektif terhadap pengulangan kesalahan masa lalu.

Pendekatan-pendekatan ini akan fokus pada nilai nyata dan obyektif dari perilaku prososial dan penghindaran perilaku antisosial. Namun, sifat impulsif dan agresif dari orang dengan gangguan ini dapat membatasi efektivitas bahkan bentuk terapi ini.

Obat

Penggunaan obat untuk mengobati gangguan kepribadian antisosial telah sedikit diselidiki dan tidak ada obat yang disetujui oleh FDA.

Obat-obatan psikotropika seperti antipsikotik, antidepresan, dan penstabil suasana hati dapat digunakan untuk mengendalikan gejala seperti agresivitas dan impulsif, serta mengobati gangguan lain yang dapat hidup berdampingan.

Perawatan pada anak-anak

Strategi perawatan yang paling umum untuk anak-anak adalah persiapan dan pelatihan orang tua.

Mereka diajarkan untuk mengenali masalah perilaku awal dan menggunakan hadiah dan hak istimewa untuk mengurangi perilaku masalah dan mendorong perilaku sosial.

Dalam beberapa program, masalah ini ditangani lebih awal untuk menghindari kesulitan; dalam program-program prasekolah, pengajaran orang tua dengan keterampilan pendidikan yang baik dikombinasikan dengan keragaman besar dukungan untuk keluarga dengan kesulitan sosial dan ekonomi.

Satu halangan untuk pencegahan adalah sulitnya menemukan metode yang baik untuk mengidentifikasi anak-anak yang berisiko mengalami gangguan ini.

Diagnosis dan pengobatan keadaan komorbiditas juga merupakan prioritas; Depresi biasanya dikaitkan dengan gangguan disosial.