Apa itu cadangan kognitif?

Cadangan kognitif adalah suatu sistem yang mencoba untuk mengkompensasi kehilangan dan atrofi neuron yang terjadi seiring bertambahnya usia seseorang.

Mekanisme fungsi cadangan kognitif berkat plastisitas neuron dan, berkat mereka, penampilan defisit kognitif serius dapat ditunda dan, akibatnya, membuat fungsi kognitif kita mengikuti operasi yang benar berkat kompensasi.

Apa itu cadangan kognitif?

Cadangan kognitif, juga disebut cadangan otak, didefinisikan sebagai kemampuan otak untuk mengatasi kerusakan otak yang dihasilkan oleh penuaan normal atau oleh beberapa penyakit.

Dengan cara ini, cadangan akan mengurangi efek dari kerusakan otak ini dalam perilaku, membatasi dampak kognitif yang dapat ditimbulkan.

Konsep ini muncul untuk menjelaskan mengapa beberapa orang dengan usia yang sama dan kerusakan saraf yang sama tidak memiliki defisit kognitif yang sama. Beberapa dari orang-orang ini, dengan kerusakan saraf parah, khas dari beberapa penyakit neurologis, bahkan tidak memiliki gejala memiliki penyakit apa pun.

Karena itu, tampaknya tidak ada hubungan langsung antara kerusakan otak dan gejala, ada variabel lain yang harus diintervensi.

Salah satu studi pertama yang mencoba membuktikan keberadaan cadangan dilakukan oleh Snowdon pada tahun 1997, dalam penelitian ini sebuah komunitas biarawati Amerika berpartisipasi dan hasilnya menunjukkan bahwa tidak adanya defisit kognitif tidak selalu menyiratkan tidak adanya kerusakan otak. .

Karena, dalam analisis otak yang dilakukan postmortem ke salah satu biarawati adalah kerusakan khas penyakit Alzheimer (kusut neurofibrillary dan plak pikun), bagaimanapun, wanita ini menunjukkan kinerja kognitif yang benar sampai kematiannya pada 101 tahun.

Artinya, meskipun otaknya rusak, ia tidak menunjukkan gejala penyakit, sehingga penulis menyimpulkan bahwa harus ada beberapa mekanisme untuk mengimbangi penurunan kognitif yang harus terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak.

Konsep reservasi telah berubah sedikit sejak pertama kali dijelaskan. Saat ini, keberadaan dua model teoritis untuk studi cadangan dipertimbangkan. Model pertama yang dikembangkan adalah model pasif, yang berbicara tentang cadangan otak, berfokus pada mempelajari karakteristik otak anatomi (jumlah neuron, ukuran otak ...).

Model kedua yang dijelaskan baru-baru ini, model aktif, berbicara tentang cadangan kognitif dan memahami bahwa cadangan bertindak aktif dengan merekrut dan memodifikasi koneksi yang sudah ada sehingga mereka mengganti koneksi yang hilang karena kerusakan otak.

Model reservasi

Model pasif: cadangan otak

Menurut model ini, yang penting adalah potensi anatomi otak (ukurannya, jumlah neuron dan kepadatan sinapsis). Potensi ini akan membentuk cadangan otak orang tersebut.

Orang yang memiliki potensi lebih besar akan memiliki cadangan lebih besar dan mentoleransi kerusakan otak yang lebih baik dan lebih lama sebelum menunjukkan defisit kognitif.

Untuk memahaminya sedikit lebih baik, saya akan menjelaskannya dengan memberikan contoh penyakit Alzheimer dan menggunakan gambar berikut.

Penyakit Alzheimer bersifat neurodegeneratif, yang berarti penyakitnya semakin memburuk dengan berlalunya waktu. Orang-orang dengan cadangan otak yang lebih besar akan mulai memperhatikan gejala-gejala Alzheimer ketika penyakitnya lebih lanjut dan ada lebih banyak kerusakan otak, oleh karena itu, dari penampakan gejala yang pertama, perkembangan penyakit akan lebih cepat dalam orang dengan cadangan kognitif yang lebih besar.

Di antara model pasif kami menemukan model ambang (Satz, 1993), yang berputar di sekitar konsep kapasitas cadangan otak dan mengasumsikan bahwa ada perbedaan individu dalam kapasitas ini dan bahwa ada ambang kritis, setelah itu, seseorang akan menunjukkan gejala klinis. Itu diatur oleh tiga prinsip :

1. Kapasitas cadangan otak yang lebih besar bertindak sebagai faktor pelindung.
2. Kapasitas cadangan otak yang lebih rendah bertindak sebagai faktor kerentanan.
3. Cidera otak yang berurutan memiliki karakter tambahan.

Model ini biasanya dipelajari dengan teknik neuroimaging, karena mereka dapat diamati jika ada kerusakan otak yang menunjukkan gangguan, bahkan jika orang tersebut belum menunjukkan gejala.

Masalah dengan model ini adalah bahwa ia tidak memperhitungkan perbedaan individu dalam pemrosesan kognitif, sehingga Yaakov Stern mengembangkan konsep lain yang memang memperhitungkan faktor-faktor ini: model aktif atau cadangan kognitif.

Model aktif: cadangan kognitif

Menurut model ini, otak bukan entitas statis tetapi akan mencoba untuk menangkal kerusakan otak yang disebabkan oleh penuaan atau oleh beberapa penyakit.

Otak akan meringankan gangguan ini berkat cadangan kognitifnya yang digambarkan sebagai kapasitas individu untuk menggunakan proses kognitif dan jaringan saraf secara efektif, yaitu, tidak hanya penting bahwa ada banyak koneksi, juga sangat penting bahwa koneksi ini efisien .

Dua mekanisme telah diusulkan di mana cadangan kognitif kita akan bertindak:

• Cadangan saraf . Pemesanan ini mengacu pada strategi kognitif yang sudah ada sebelumnya yang kami gunakan untuk menghadapi tuntutan tugas yang diberikan. Strategi-strategi ini akan diterjemahkan ke dalam otak kita menjadi jaringan saraf atau bentuk-bentuk koneksi spesifik dan akan fleksibel, sehingga mereka dapat beradaptasi dengan kerusakan otak dan kurang rentan terhadap itu.
• Kompensasi saraf . Mekanisme ini mengacu pada kemampuan kita harus menggunakan jaringan saraf baru untuk mengkompensasi dampak kerusakan otak yang telah dihasilkan di jaringan lain yang sebelumnya bekerja dengan benar untuk melakukan tugas tertentu. Agar hal ini terjadi, plastisitas otak sangat penting.

Tidak semua dari kita memiliki cadangan saraf yang sama, ini tergantung pada beberapa faktor baik bawaan dan lingkungan (misalnya, jenis dan tingkat pendidikan). Cadangan saraf diukur dari segi kapasitas dan efisiensi.

Kapasitas mengacu pada tingkat aktivasi jaringan tertentu untuk melakukan tugas tertentu. Kapasitas maksimum jaringan akan ditunjukkan ketika kesulitan tugas begitu tinggi sehingga peningkatan kesulitan tidak akan meningkatkan aktivasi jaringan saraf, jaringan saraf akan mencapai kapasitas maksimumnya. Poin ini akan dibuktikan dalam respons perilaku seseorang karena akan menurunkan efektivitasnya dalam tugas.

Ada kalanya kemanjuran tidak turun karena jaringan saraf lain direkrut dan ini membantu jaringan asli untuk melakukan tugas. Fenomena ini lebih sering terjadi pada orang dengan cadangan kognitif yang lebih besar.

Efisiensi mengacu pada kemampuan untuk meningkatkan tugas dengan kinerja optimal menggunakan sumber daya seminimal mungkin. Jadi, jika dua orang melakukan tugas yang sama secara optimal, orang dengan cadangan kognitif terbesar akan menggunakan lebih sedikit sumber daya untuknya daripada orang dengan cadangan paling sedikit.

Untuk meringkas sedikit model-model ini, yang tidak eksklusif, saya meninggalkan tabel perbandingan berikut.

Estimasi pemesanan

Mengingat pentingnya cadangan, kebutuhan untuk menentukan cadangan kognitif pasien sebelum memulai perawatan mereka atau orang-orang yang memiliki probabilitas tinggi menderita gangguan neurologis, misalnya, orang-orang dengan latar belakang keluarga, menjadi jelas. Tetapi bagaimana kita dapat memperkirakan reservasi seseorang?

Berkat beberapa penelitian, tiga jenis teknik telah divalidasi untuk mengukur cadangan:

• Evaluasi klinis Evaluasi ini dilakukan melalui tes atau kuesioner dan mengukur variabel seperti tingkat pendidikan, pekerjaan, kegiatan sosial dan fisik.
• Studi genetika Beberapa faktor genetik telah dikaitkan dengan profil kognitif tertentu.
• Studi neuroimaging . Di dalamnya, karakteristik anatomi dan fungsional otak dapat diamati yang dapat berfungsi sebagai penanda awal suatu penyakit.

Variabel yang mempengaruhi cadangan

Pada titik ini, saya kira Anda akan bertanya bagaimana Anda dapat meningkatkan pemesanan Anda. Pada bagian ini saya akan memaparkan faktor-faktor yang dapat membantu Anda meningkatkannya, oleh karena itu, kami tidak akan berbicara tentang variabel bawaan, tetapi variabel yang diperoleh dan, karenanya, dapat dimodifikasi.

Kutipan berikut mencontohkan dengan sangat baik apa yang ingin saya sampaikan di bagian ini:

Pendidikan dan kecerdasan intelektual premorbid

Pendidikan adalah salah satu variabel yang mempengaruhi cadangan yang paling banyak dipelajari. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pendidikan adalah faktor protektif untuk timbulnya demensia dan defisit kognitif yang terkait dengan penuaan.

Bahkan, tingkat pendidikan yang rendah dianggap sebagai faktor risiko penting untuk perkembangan penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer.

Variabel ini biasanya diukur melalui wawancara klinis dan kuesioner khusus seperti Life Experiences Questionnaire atau Questionnaire on Cognitive Reserve Variables yang dikembangkan oleh Arenaza-Urquijo dan Bartrés-Faz.

Seiring dengan pekerjaan pendidikan biasanya dievaluasi, diukur melalui skala mulai dari pekerjaan tidak terampil hingga posisi tanggung jawab tinggi seperti manajer.

Sering kali, baik pendidikan dan pekerjaan tergantung pada variabel lain seperti tingkat sosial ekonomi, oleh karena itu, juga perlu untuk menyelidiki faktor-faktor lain yang dapat dikendalikan individu untuk meningkatkan cadangan kognitif mereka.

Salah satu faktor lain yang sangat dipelajari untuk mengevaluasi cadangan adalah IQ atau IQ, untuk mengukurnya tes atau kuesioner standar digunakan. Meskipun telah terbukti bahwa IC sangat diwariskan, itu juga tergantung pada faktor lain yang didapat seperti pendidikan dan pengalaman.

Orang dengan IQ tinggi telah terbukti memiliki otak dan cadangan kognitif yang lebih besar. Orang-orang ini memiliki pematangan otak yang lebih besar selama masa kanak-kanak dan remaja: ukuran otak yang lebih besar, superspesifikasi kortikal dan penipisan korteks prefrontal dorsolateral.

Tetapi tampaknya evaluasi IC dengan tes dan kuesioner lebih dapat diandalkan untuk memprediksi perkembangan dan penurunan kognitif seseorang daripada tes neuroimaging.

Kegiatan kognitif dan rekreasi

Kegiatan yang merangsang kita secara mental seperti membaca, menulis, memainkan alat musik, dan terkait secara sosial, telah terbukti menjadi faktor pelindung terhadap perkembangan demensia, bahkan jika mereka mulai dilakukan ketika orang tersebut sudah dewasa.

Dalam beberapa penelitian telah ditemukan bahwa orang yang melakukan jenis kegiatan ini 50% lebih kecil kemungkinannya untuk menderita demensia. Selain itu, mereka melindungi orang tersebut dari penurunan usia, mempertahankan kinerja kognitif mereka lebih lama. Karena itu, sangat dianjurkan untuk melakukan jenis kegiatan ini.

Aktivitas fisik

Selain aktivitas mental, aktivitas fisik juga nampaknya penting. Banyak penelitian menunjukkan bahwa aktivitas fisik merupakan faktor yang berpotensi menguntungkan terhadap kemunduran yang terkait dengan usia tua dan perkembangan demensia.

Ada beberapa mekanisme yang dapat menjelaskan efek ini, karena latihan fisik mengurangi beberapa faktor risiko untuk mengembangkan demensia seperti penyakit kardiovaskular dan stres oksidatif, juga meningkatkan produksi faktor trofik (pemeliharaan dan penguatan neuron dan koneksi mereka), neurogenesis (produksi neuron) dan plastisitas fungsional.

Efek latihan ini telah dibuktikan dengan tes resonansi magnetik. Misalnya, dalam satu studi dua kelompok orang tua dibandingkan, satu kelompok melakukan latihan aerobik secara teratur selama 6 bulan dan yang lainnya tidak. Pada kelompok pertama, peningkatan volume otak ditemukan, baik pada materi putih (bahan ikat dan sel glial) dan materi abu-abu (neuron).

Dalam penelitian lain ditemukan bahwa efek melakukan aktivitas fisik dan sosial, dalam hal perlindungan terhadap demensia dan penurunan saraf, mirip dengan efek pendidikan. Dengan itu kita dapat menyimpulkan bahwa stimulasi kognitif dan fisik sama pentingnya.

Jadi, seperti yang dikatakan oleh kutipan terkenal ini, yang penting adalah Mens sana di corpore sano.

Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang gaya hidup, aspek psikologis, dan faktor risiko yang memodulasi presentasi klinis penyakit Alzheimer, saya sarankan Anda menonton film dokumenter berikut.

Tonton film dokumenter: HBO: Dokumenter: Proyek Alzheimer: Tonton Filmnya: Seri Tambahan: Cognitive Reserve: Apa yang Diungkap oleh Studi Pesanan Agama tentang Alzheimer