Manuver Leopold: Teknik, Keuntungan, Keterbatasan

Manuver Leopold adalah bagian dari pemeriksaan klinis prenatal yang, dengan palpasi abdomen, menentukan posisi janin dalam uterus ibu. Teknik ini terdiri dari empat langkah atau manuver yang memberikan informasi tentang presentasi, situasi, sikap dan posisi janin.

Perkembangan prosedur ini disebabkan oleh dokter Jerman Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold adalah ahli bedah, ginekolog dan dokter kandungan dengan minat dalam evaluasi klinis wanita hamil yang teliti. Ketertarikan ini membawanya pada tahun 1894 untuk menentukan empat langkah prosedur yang sekarang disebut namanya.

Manuver Leopold adalah bagian dari evaluasi prenatal, bersamaan dengan pemeriksaan panggul dan kesejahteraan janin. Eksekusi yang benar dari langkah-langkah pemeriksaan menyediakan data statika janin intrauterin, selain memberikan estimasi berat janin. Kehadiran distosia juga dapat dibuktikan.

Dystocia mengacu pada posisi janin yang salah di dalam rahim yang mencegah perkembangan kelahiran alami. Saat menentukan posisi janin, persalinan normal atau kebutuhan untuk operasi caesar dapat diprediksi. Untuk alasan ini, pelaksanaan manuver Leopold yang benar adalah penting dalam perawatan prenatal rutin.

Teknik

Prosedur yang dikembangkan oleh Leopold disusun untuk mengetahui statika janin intrauterin. Selain itu, data mengenai berat janin dan jumlah cairan ketuban dapat diperoleh.

Manuver Leopold dapat dilakukan setelah usia kehamilan 32 minggu, memiliki beberapa keterbatasan dan tidak ada kontraindikasi.

Statis janin

Statika janin adalah hubungan spasial yang disimpan janin sehubungan dengan rahim dan panggul ibu. Parameter seperti situasi, presentasi, sikap dan posisi janin dapat dibedakan.

Situasi janin

Ini adalah korespondensi antara sumbu longitudinal janin dan ibu. Situasi yang paling sering adalah longitudinal dan memfasilitasi persalinan.

Situasi transversal dan miring bersifat sementara, tetapi kegigihan mereka menjelang akhir kehamilan menunjukkan kemungkinan operasi caesar.

Presentasi

Sesuai dengan struktur janin yang berhubungan dengan panggul dan, dengan menempatinya, dapat memulai persalinan. Janin dalam situasi longitudinal akan mengalami presentasi cephalic sebagian besar waktu.

Presentasi abnormal - yang lebih jarang - adalah presentasi bokong, pinggul, wajah atau tangan. Presentasi bahu jarang terjadi, dan terkait dengan situasi transversal.

Sikap

Itu ditentukan oleh posisi bagian-bagian janin dan hubungan di antara mereka. Sikap janin bisa dalam fleksi, ketidakpedulian, ekstensi atau hiperekstensi.

Sikap ini bervariasi sepanjang kehamilan, tetapi pada akhirnya sudah mengadopsi sikap definitifnya. Sikap fleksi lebih sering terjadi dan memungkinkan persalinan tanpa kesulitan.

Posisi

Dorsum janin biasanya diambil sebagai referensi untuk menentukan posisi yang terakhir. Bagian belakang mungkin di kanan atau kiri, yang paling sering. Kembali ke depan atau belakang sangat jarang.

Manuver Leopold

Manuver pertama

Evaluasi ini adalah bimanual dan tentang penempatan kutub janin yang terletak di fundus uterus. Tangan dokter atau perawat harus terletak di bagian atas perut pasien. Palpasi lunak dana menentukan kutub janin mana yang ada.

Tiang cephalic bulat dan keras, sedangkan posisi sungsang biasanya tidak teratur. Ketidakteraturan yang tampaknya meraba nodul dapat menunjukkan presentasi sungsang.

Manuver kedua

Ini adalah palpasi bimanual pada sisi atau permukaan paraumbilikalis untuk menemukan posisi dorsum janin. Pada fase ini Anda meraba-raba dengan lembut, kuat dan dalam, untuk menemukan tulang belakang janin.

Kolomnya keras dan sedikit melengkung, dan dapat dengan mudah dibatasi. Ekstremitas dirasakan sebagai struktur bergerak kecil.

Manuver ketiga

Manuver ketiga dilakukan dengan meraba daerah suprapubik dengan jari-jari tangan dominan. Tujuannya adalah untuk menentukan kutub janin yang terletak di tingkat itu, serta kemajuan persalinan.

Struktur tetap pada pubis menunjukkan pemasangan kutub janin di panggul ibu. Tiang seluler akan menunjukkan panggul kosong. Melalui manuver ini juga dimungkinkan untuk mendapatkan data untuk memperkirakan berat janin.

Manuver keempat

Ini adalah palpasi bimanual yang dilakukan dengan menempatkan tangan di setiap sisi perut bagian bawah. Tujuannya adalah untuk mengetahui kutub janin sehubungan dengan panggul ibu. Dokter terletak melihat kaki pasien, dan dengan ujung jari mendorong ke arah panggul.

Tiang cephalic mudah dibatasi, dibuktikan dengan pemisahan atau divergensi jari.

Estimasi berat janin

Salah satu keuntungan melakukan manuver Leopold adalah mendapatkan data untuk memperkirakan berat janin. Ini dicapai dengan metode atau formula Johnson Toshach yang dibuat pada tahun 1954, sebelum munculnya ultrasound.

Baik pengukuran tinggi rahim dan posisi kutub janin sehubungan dengan panggul (manuver ketiga) berguna untuk perhitungan. Ketika presentasi di atas panggul, perhitungan dilakukan dengan rumus:

PF = (AU - 12) X 155

Jika presentasi berada pada tingkat panggul atau tertanam, rumusnya akan memiliki sedikit variasi:

PF = (AU - 11) X 155

Kadang-kadang, estimasi berat janin dengan metode Johnson-Toshach biasanya lebih akurat daripada pengukuran yang dilakukan oleh USG.

Keuntungan

Setiap teknik pemeriksaan fisik memiliki karakteristik yang membedakannya, seperti kegunaannya, kemudahan dan keunggulannya dibandingkan teknik lainnya.

Manuver Leopold adalah cerminan dari kesederhanaan, kepraktisan, dan data yang berkontribusi pada pemeriksaan pranatal berguna. Keuntungan dari prosedur ini adalah:

- Kemudahan realisasi.

- Mereka tidak invasif.

- Persyaratan minimum.

- Tidak membutuhkan instrumen.

- Mereka murah.

- Ini teknik yang tidak menyakitkan.

- Pelatihan untuk melakukannya cepat.

- Berguna saat USG tidak tersedia, meskipun tidak menggantinya.

- Hasilnya biasanya dapat diandalkan.

- Penggunaannya bersifat universal dan tanpa kontraindikasi.

- Memungkinkan mengetahui intervensi mana yang lebih cocok, persalinan atau operasi caesar.

Keterbatasan

Keterbatasan untuk mengeksekusi manuver Leopold sedikit, yang mengandaikan keuntungan tambahan. Ini adalah teknik yang sederhana, non-invasif dan tidak menyakitkan, asalkan dilakukan dengan baik. Namun, ada beberapa kondisi yang membatasi perolehan data yang andal saat melakukannya:

- Sedikit keterampilan pemeriksa.

- Janin sangat kecil.

- Awal persalinan, karena biasanya menyakitkan.

- Pasien gelisah atau dengan ambang nyeri rendah.

- Ketidaktahuan pada bagian dari pasien atau pemeriksa kegunaannya.