Kurangnya Hasrat Seksual pada Pria dan Wanita: Penyebab dan Solusi

Kurangnya hasrat seksual pada pria dan wanita adalah masalah yang sering terjadi pada pasangan, meskipun dapat diselesaikan dengan perawatan yang memadai dan sikap positif.

Seksualitas adalah dimensi penting dan sangat relevan dari kehidupan seseorang yang tidak dapat dianggap hanya sebagai aspek impulsif semata.

Hal ini dapat membentuk kepribadian kita, berkontribusi pada rasa kesejahteraan kita secara umum atau, sebaliknya, membuat kualitas hidup kita lebih buruk jika kita menemukan beberapa disfungsi.

WHO menganggap kesehatan seksual sebagai integrasi elemen somatik, emosional, intelektual dan sosial dari makhluk seksual, dengan cara yang secara positif memperkaya dan yang memberdayakan kepribadian, komunikasi, dan cinta.

Hasrat seksual yang rendah, keinginan hipoaktif atau, dalam istilah yang lebih Freudian, libido rendah, adalah salah satu gangguan yang paling sering terjadi di kantor spesialis. Secara klinis, ini lebih kompleks daripada yang mungkin terlihat, karena dapat dikenakan berbagai penyebab mulai dari organik hingga psikologis.

Untuk lebih memahami konteks artikel ini, kita harus menekankan bahwa gangguan akibat disfungsi seksual diklasifikasikan sebagai:

─ Gangguan hasrat seksual

─ Gangguan kegembiraan

─ Gangguan yang berhubungan dengan orgasme

─ Gangguan seksual karena rasa sakit, seperti dispareunia

─ Disfungsi lainnya.

Seperti yang kita lihat, setiap kelompok gangguan dibingkai dalam fase aktivitas seksual manusia menurut penelitian dari Master dan Johnson (1966). Gangguan yang akan kita bahas dalam artikel ini didasarkan pada fase sebelum tindakan seksual.

Pada tingkat organik, setelah etiologi diidentifikasi, pengobatan dimulai dengan menyerang masalah yang mendasari itu. Namun, ketika kita berbicara tentang pengaruh psikologis murni, sejumlah faktor mengintervensi bahwa dalam banyak kasus lepas kendali kita.

Oleh karena itu, ahli yang membawa kasus hasrat seksual hipoaktif harus mengantisipasi semua variabel yang mungkin terlibat.

Ketika kita tidak memiliki pasangan, hasrat seksual yang rendah biasanya tidak memengaruhi kita jika kita menderita atau, lebih baik dikatakan, biasanya tidak diperhatikan. Namun, ketika kita memiliki hubungan, ketidakaktifan seksual dapat menyebabkan konflik dan kekhawatiran di kedua sisi, dan melepaskan serangkaian perasaan dan emosi yang jauh dari yang digambarkan sebagai positif: rasa bersalah, depresi, frustrasi, dll.

Apa yang menyebabkan hasrat seksual rendah?

Apa yang bisa menjadi faktor yang terlibat dalam masalah ini? Seperti yang telah kita bahas di paragraf sebelumnya, ini bisa bersifat organik dan psikis. Pertama mari kita lihat penyebab organik yang dapat memicu gangguan ini.

Penyebab organik

─ Perubahan hormon: menurunnya androgen pada pria, peningkatan prolaktin atau beberapa perubahan hormon yang khas menopause pada wanita atau ketidakseimbangan yang dihasilkan oleh terapi hormon.

─ Gangguan neuroendokrin: hipotiroidisme, penyakit yang mempengaruhi kelenjar pituitari, dll.

─ Penyakit metabolik, seperti diabetes.

─ Efek iatrogenik (obat-obatan): Ada berbagai obat yang secara langsung mempengaruhi respons seksual manusia. Misalnya, beberapa antidepresan, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif atau trisiklik.

─ Konsumsi obat-obatan: obat -obatan psikoaktif secara negatif mempengaruhi fungsi seksual dan sosial secara umum, menyebabkan penyebaran fokus perhatian dan efek-efek lain yang biasanya tidak sesuai dengan aktivitas seksual dan apalagi dengan kehidupan penuh di semua segi dan dimensi. manusia.

Adapun kasih sayang psikis, yang adalah yang benar-benar menimbulkan tantangan dan yang lebih sering, kita dapat menemukan:

─ Stres dan kecemasan: gangguan seperti stres dan kecemasan dapat mengurangi selera seksual kita, karena ada defisit atensi yang menyebabkan meterai pikiran kita hanya mengatasi stresor.

─ Gangguan mood seperti depresi, terutama dalam kasus depresi mayor: pada gangguan depresi dan mood sangat umum untuk memanifestasikan apa yang disebut gangguan irama; yaitu, kelainan dalam ritme biologis kita yang menyebabkan kebutuhan fisiologis seperti tidur, pencarian seksual atau rasa lapar membusuk.

─ Gangguan kompulsif obsesif: kelompok gangguan ini, walaupun diklasifikasikan dalam penyebab psikologis, harus benar-benar dirawat dari perspektif yang lebih psikiatris karena perawatan psikologis sering dikombinasikan dengan aksi farmakologis dari obat-obatan psikiatris, seperti antidepresan (trisiklik dan reuptake inhibitor) serotonin) atau benzodiazepin.

─ Gangguan psikotik dan skizofrenia: dalam hal ini sesuatu yang serupa terjadi pada apa yang baru saja kita komentari, dengan perbedaan bahwa obat neuroleptik (seperti haloperidol) juga termasuk dalam pengobatan kelompok gangguan ini. Tentu saja, pasien yang menderita gangguan psikotik dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal, termasuk kehidupan seksual, dan mengikuti perawatan psikologis dan kejiwaan yang menyediakan sumber daya dan teknik koping.

─ Masalah pasangan, seperti kurangnya komunikasi: mereka merupakan persentase kasus tertinggi. Untungnya, dengan terapi yang tepat dan kesediaan untuk mengubah komponen pasangan, konflik ini diselesaikan dalam beberapa sesi. Seperti yang kami katakan, kesuksesan adalah fungsi langsung dari keinginan dan minat kedua pasangan.

─ Faktor relasional lain yang akan dipelajari sesuai dengan kasus spesifik.

Faktor-faktor ini, terutama yang bersifat psikologis atau kejiwaan, harus ditangani secara mendalam dan studi kasus yang rinci harus dilakukan. Gangguan ini seringkali sulit bagi pasien untuk diekspresikan karena mereka sering menimbulkan perasaan malu, sehingga sulit untuk mengekspresikannya tanpa meninggalkan apapun dalam saluran pipa.

Gambaran klinis dan diagnosis

Menurut DSM, salah satu referensi utama dalam Psikopatologi bersama dengan ICD-10 WHO, gangguan hasrat seksual hipoaktif ditandai oleh:

1. Berkurangnya (atau tidak ada) fantasi dan aktivitas seksual diinginkan secara terus-menerus atau berulang. Penilaian kekurangan atau ketidakhadiran harus dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang, seperti usia, jenis kelamin dan konteks kehidupan individu, mempengaruhi aktivitas seksual.
2. Gangguan ini menyebabkan ketidaknyamanan yang ditandai atau kesulitan hubungan antarpribadi.
3. Gangguan seksual tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya kelainan lain (kecuali disfungsi seksual lainnya) dan tidak secara eksklusif disebabkan oleh efek fisiologis langsung suatu zat (misalnya, obat-obatan, obat-obatan) atau karena penyakit medis.

Seperti yang dapat kita lihat, penjelasan dari gambaran klinis yang disediakan oleh manual gangguan kejiwaan DSM mengecualikan kemungkinan bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh etiologi organik, farmakologis atau fisik.

Itu juga harus ditentukan apakah itu dari semua kehidupan atau diperoleh dan jika diperluas ke semua situasi atau jika, sebaliknya, itu khusus untuk situasi tertentu.

Perlu juga dicatat bahwa DSM telah berubah, dan bahwa telah ada modifikasi dan lompatan tertentu dari DSM-IV ke DSM-V. Misalnya, dalam kasus hasrat seksual hipoaktif, untuk dapat didiagnosis, harus sudah 6 bulan sejak pasien pertama kali melihat tanda-tandanya.

Juga harus dicatat bahwa ketidakmampuan seksual dapat berupa primer atau sekunder. Ada pembicaraan tentang hasrat seksual hipoaktif primer ketika orang tersebut tidak pernah merasakan dorongan seksual khusus, sementara kita berbicara tentang sekunder ketika pasien tidak lagi merasakan hasrat, tetapi pada tahap sebelumnya ya.

Langkah-langkah apa yang diikuti dalam terapi?

Hal pertama yang harus dilakukan setelah kurangnya keinginan diidentifikasi adalah membuang segala jenis patologi organik yang mungkin memengaruhi. Setelah langkah ini diambil dan kami memastikan etiologinya murni psikologis, kami akan mengusulkan terapi pasangan pasien.

Terapi pasangan biasanya bekerja dengan sangat baik untuk mengobati disfungsi seksual seperti ini. Ketika orang lain terlibat secara langsung atau tidak langsung, ada baiknya keduanya hadir selama sesi untuk mengekspresikan perasaan, emosi atau sensasi.

Dengan demikian, terapis dapat mengarahkan intervensi ke arah kepentingan pasien dan pasangannya. Tentu saja, resolusi gangguan akan tergantung pada penyebabnya.

Setiap pasangan adalah dunia dan setiap kasus adalah alam semesta, sehingga sebagai profesional kita harus beradaptasi dengan keadaan ini.

Sebagai contoh, jika kita menemukan bahwa penyebab yang mendasarinya adalah konflik yang terus-menerus dan berulang pada pasangan, dengan diskusi berulang dan dengan beberapa proyek di masa depan yang sama, apa yang kita harus bekerja untuk memulihkan "percikan" akan menjadi reuni.

Bagaimanapun, kita harus mempertimbangkan bahwa manajemen konflik yang memadai dapat sangat bermanfaat dan dapat menyediakan sumber daya bagi pasangan yang akan membuat keduanya saling mengenal dengan lebih baik.

Kami akan berhipotesis bahwa membina reuni ini akan mengembalikan hasrat, karena tanpanya jarang datang untuk memicu hasrat seksual, terutama jika konflik adalah masalah sehari-hari.

Kami juga dapat mengarahkan sesi terapi untuk mengarahkan kembali perhatian pasien terhadap seks; yaitu, membuatnya erotis (dengan cara yang sehat) kehidupan sehari-harinya berdasarkan rangsangan internal dan eksternal.

Adapun rangsangan internal, kita dapat menginstruksikan pasien untuk membangkitkan pikiran erotis, fokus pada sensasi bahwa gairah seksual menyebabkannya atau memiliki gambaran mental fantasi seksual.

Di sisi lain, pasien harus mendekati masalah menggunakan rangsangan eksternal, seperti belaian dari pasangannya, membaca teks erotis, dll. Imajinasi klien atau pasien juga memainkan peran penting di sini, seperti halnya keterlibatan pasangan mereka.

Jika selain hasrat seksual hipoaktif apa yang kita temukan adalah gambaran kecemasan, selain bekerja dengan apa yang baru saja kita uraikan juga perlu menyerang masalah melalui pembelajaran teknik relaksasi, terutama imajinasi yang diarahkan sendiri atau teknik lain seperti relaksasi otot. progresif

Hal yang paling mendesak adalah menghilangkan stres dan kecemasan. Dalam keadaan cemas, mustahil bagi pasien dengan keinginan hipoaktif untuk merasa nyaman dan, yang lebih penting, dengan konsentrasi penuh untuk meredakan gangguan seksual.

Meditasi dalam kasus ini atau merekomendasikan pasien untuk melakukan olahraga seperti yoga untuk meningkatkan keseimbangan pikiran-tubuh juga merupakan senjata yang baik dalam kasus ini.

Singkatnya, dinamika terapi pasangan di mana kita memiliki masalah hasrat hipoaktif yang mendasarinya harus mengejar tujuan berikut:

─Power fantasi erotis.

─ Dorong bermain antara pasangan, serta rayuan.

─Promosi latihan meditasi dan ciptakan kebiasaan pada pasien atau klien, terutama jika ini merujuk pada gejala-gejala cemas atau bahkan simptomatologi depresi.

─Instrude dalam imajinasi yang diarahkan.

─ Dorong pasangan untuk mencari sensasi baru dan pengalaman baru dengan tujuan untuk memulihkan gairah, bukan hanya klien. Jika pasangan merasa lebih nyaman, ini juga akan bermanfaat bagi pasien atau klien kami.

Jelas, keterampilan dokter sangat penting, tetapi batas itu ditentukan oleh imajinasi klien dan konsensus pasangannya, terutama ketika menyangkut disfungsi seksual.

Kita juga harus ingat bahwa jika pasangan itu rukun, mereka saling mencari dan sayang satu sama lain, segalanya akan lebih mudah dan mereka praktis akan pergi sendiri.

Insiden kelainan ini lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria. Itulah sebabnya penelitian telah difokuskan terutama pada penemuan faktor hormon wanita apa yang mungkin menyebabkan ketertarikan pada praktik seksual.

Baru-baru ini telah mencoba obat, yang tidak disebut "pink viagra" tetapi akan bekerja dengan cara yang sama, yang prinsip aktifnya adalah flibanserin. Prinsip aktif ini dipahami sebagai antidepresan, tetapi penggunaan lain saat ini sedang dipertimbangkan.

Tampaknya bukti menunjukkan bahwa kelebihan serotonin menyebabkan individu (baik pria dan wanita dalam kasus ini, kedua jenis kelamin memiliki serotonin dalam organisme mereka) menghambat pengejaran aktivitas seksual, sementara tingkat dopamin dan noradrenalin yang tinggi membuat api. cepat