Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Gejala, Penyebab

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah salah satu gangguan perkembangan paling umum pada anak-anak dan dapat berlanjut pada masa remaja dan dewasa. Ini adalah karakteristik dari orang yang berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lain, yang memulai beberapa tugas tanpa menyelesaikan apa pun dan yang tampaknya tidak memperhatikan jika yang lain berbicara.

Gejala utamanya adalah hiperaktif, kurang perhatian dan impulsif. Hiperaktif ditunjukkan dengan melakukan beberapa aktivitas, tidak berhenti bergerak, berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya, ketidakmampuan untuk duduk diam, antara lain. Kurang perhatian karena kesulitan memperhatikan orang yang berbicara atau melakukan tugas. Kesulitan untuk mengendalikan impuls, untuk bertindak tanpa berpikir.

Hiperaktif dan kurangnya perhatian anak-anak di sekolah dapat menyebabkan kekurangan akademis dan masalah dalam hubungan pribadi. Studi pencitraan otak telah menemukan bahwa pada anak-anak dengan ADHD, otak menjadi matang dalam pola normal, walaupun menunda rata-rata sekitar 3 tahun.

Keterlambatan ini lebih banyak terjadi di area otak yang terkait dengan perhatian, perencanaan, atau pemikiran. Studi terbaru lainnya telah menemukan bahwa di korteks serebral ada keterlambatan umum dalam pematangan.

Meskipun perawatan dapat meredakan gejala, saat ini tidak ada obatnya. Dengan perawatan, sebagian besar anak-anak dapat berhasil di sekolah dan menjalani kehidupan yang produktif.

Orang dewasa dengan ADHD

Biasanya orang dewasa dengan ADHD telah memiliki kelainan sejak masa kanak-kanak, meskipun belum didiagnosis sampai dewasa. Evaluasi biasanya terjadi dari pasangan, teman atau anggota keluarga yang telah mengamati masalah di tempat kerja atau dalam hubungan pribadi.

Gejala orang dewasa mungkin agak berbeda dari anak-anak karena ada perbedaan dalam kematangan dan perbedaan fisik.

Mitos tentang ADHD

Semua anak dengan ADHD hiperaktif

Beberapa anak dengan gangguan ini hiperaktif, meskipun yang lain memiliki masalah perhatian tidak. Anak-anak dengan ADHD yang memiliki masalah perhatian tetapi tidak memiliki aktivasi berlebihan mungkin tampak tidak termotivasi.

Anak-anak dengan ADHD tidak bisa memperhatikan

Anak-anak dengan ADHD dapat berkonsentrasi pada kegiatan yang mereka sukai. Namun, mereka kesulitan menjaga fokus perhatian saat tugasnya membosankan dan berulang-ulang.

Anak-anak dengan ADHD dapat berperilaku lebih baik jika mereka mau

Anak-anak dengan ADHD dapat memberikan yang terbaik dari diri mereka untuk menjadi baik, bahkan jika mereka tidak dapat duduk, diam atau memperhatikan.

Ketika mereka tumbuh dewasa, anak-anak berhenti menderita ADHD

ADHD biasanya berlanjut hingga dewasa, meskipun perawatan membantu mengendalikan dan meminimalkan gejala.

Obat adalah pilihan terbaik

Meskipun obat sering diresepkan, itu mungkin bukan pengobatan terbaik untuk anak. Perawatan yang efektif juga mencakup pendidikan, terapi perilaku, olahraga, nutrisi yang tepat, dan dukungan sekolah dan keluarga.

Apakah ini benar-benar Attention Deficit Hyperactivity Disorder?

Hanya karena seorang anak memiliki kurang perhatian, hiperaktif atau impulsif tidak berarti dia menderita ADHD. Kondisi medis lainnya, gangguan psikologis, dan peristiwa yang menimbulkan stres dapat menyebabkan gejala yang serupa.

Sebelum diagnosis ADHD yang jelas dapat dibuat, penting bagi profesional kesehatan untuk mengevaluasi kemungkinan lain:

Masalah belajar : membaca, menulis, keterampilan motorik atau bahasa.
Pengalaman traumatis : intimidasi, perceraian, kematian orang yang dicintai ...
Gangguan psikologis : depresi, kecemasan dan gangguan bipolar.
Gangguan perilaku : misalnya, gangguan yang menantang.
Kondisi medis : masalah tiroid, kondisi neurologis, epilepsi dan gangguan tidur.

Efek positif yang terkait dengan ADHD

Selain tantangan yang mereka hadapi, ada sifat positif yang terkait dengan orang dengan ADHD:

Kreativitas : anak-anak dengan kelainan ini bisa sangat kreatif dan imajinatif. Anak-anak yang memiliki ratusan pemikiran dapat menciptakan sumber ide untuk menyelesaikan masalah. Bahkan jika mereka mudah terganggu, mereka mungkin menyadari hal-hal yang tidak dilihat orang lain.
Fleksibilitas : anak-anak dengan ADHD mempertimbangkan banyak opsi pada saat yang sama dan terbuka untuk lebih banyak ide.
Antusiasme dan spontanitas : anak-anak dengan ADHD tertarik pada banyak hal berbeda dan aktif.
Energi : Anak-anak dengan ADHD dapat bekerja keras jika mereka termotivasi. Jika Anda tertarik pada suatu tugas, sulit untuk mengalihkan perhatian mereka darinya.

Catatan: ADHD tidak terkait dengan bakat atau kecerdasan. Namun, mungkin ada anak-anak dengan kecerdasan tinggi dan ADHD.

Gejala ADHD

Perilaku karakteristik orang dengan ADHD adalah kurangnya perhatian, hiperaktif dan impulsif. Meskipun normal bagi anak-anak untuk menunjukkan perilaku ini, mereka yang menderita ADHD memiliki gejala yang lebih parah dan sering.

Gejala kurang perhatian

Mengalihkan perhatian dengan mudah, tidak memperhatikan detail, melupakan hal-hal dan bergerak cepat dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya.
Memiliki kesulitan fokus pada satu hal
Bosan dengan tugas hanya setelah beberapa menit, kecuali mereka melakukan sesuatu yang mereka sukai.
Memiliki masalah dalam menyelesaikan tugas.
Sepertinya mereka tidak memperhatikan.
«Melamun», bergerak perlahan atau mudah bingung.
Kesulitan memproses informasi.
Masalah untuk mengikuti instruksi.

Gejala hiperaktif

Bergerak tanpa berhenti di kursi.
Bicaralah tanpa henti
Berjalan, bermain, dan bermain dengan apa pun.
Kesulitan duduk untuk melakukan aktivitas normal
Bergeraklah terus-menerus.
Kesulitan melakukan aktivitas yang tenang.

Gejala impulsif

Bersabarlah
Ucapkan komentar yang tidak pantas.
Bertindak tanpa memikirkan konsekuensinya.
Menginterupsi pembicaraan atau kegiatan lain.

Penyebab

Meskipun penyebab sebagian besar kasus ADHD tidak diketahui, diduga terkait dengan interaksi antara faktor genetik dan faktor lingkungan.

Beberapa kasus dapat disebabkan oleh infeksi sebelumnya atau trauma otak.

Faktor genetik

Studi dengan anak kembar menunjukkan bahwa kelainan ini diturunkan dari orang tua, menentukan 75% dari kasus. Diperkirakan bahwa saudara kandung anak-anak dengan ADHD 3-4 kali lebih mungkin untuk mengembangkannya.

Diyakini juga bahwa faktor genetik tertentu menentukan apakah kelainan tersebut berlanjut selama masa dewasa.

Beberapa gen yang terlibat, banyak yang mempengaruhi neurotransmisi dopaminergik: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT, dan DBH. Lainnya adalah: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2, dan BDNF. Diperkirakan bahwa varian gen yang disebut LPHN3 bertanggung jawab atas 9% kasus, dan ketika gen ini hadir, orang tersebut merespons obat stimulan.

Karena ADHD adalah umum, ada kemungkinan bahwa seleksi alam lebih menyukai sifat-sifat ini dan bahwa mereka telah memberikan keuntungan untuk bertahan hidup. Misalnya, beberapa wanita mungkin tertarik pada pria yang mengambil risiko, meningkatkan frekuensi penularan gen.

Karena ADHD lebih sering terjadi pada anak-anak dengan ibu yang cemas atau stres, telah diperdebatkan bahwa itu dapat menjadi adaptasi yang membantu anak-anak mengatasi lingkungan berbahaya atau stres, dengan impulsif yang lebih besar dan perilaku eksplorasi.

Hiperaktif mungkin bermanfaat dari perspektif evolusi dalam situasi risiko, daya saing, atau perilaku yang tidak dapat diprediksi (misalnya untuk menjelajahi area baru atau mengeksplorasi sumber daya baru).

Dalam situasi ini, orang dengan ADHD mungkin bermanfaat bagi masyarakat, meskipun mungkin berbahaya bagi individu.

Di sisi lain, secara individual ia mungkin menawarkan keuntungan seperti merespons lebih cepat pada predator atau memiliki keterampilan berburu yang lebih baik.

Faktor lingkungan

Dipercayai bahwa faktor lingkungan memainkan peran yang kurang penting dalam pengembangan ADHD. Asupan alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan sindrom alkohol janin, yang mungkin termasuk gejala yang mirip dengan ADHD.

Paparan tembakau selama kehamilan dapat menyebabkan masalah dalam pengembangan sistem saraf pusat janin dan dapat meningkatkan risiko ADHD. Banyak anak yang terpapar tembakau tidak mengalami ADHD atau hanya memiliki gejala sedang, yang tidak cukup untuk diagnosis.

Kombinasi dari kecenderungan genetik bersama dengan beberapa faktor seperti paparan negatif selama kehamilan dapat menjelaskan mengapa beberapa anak mengembangkan ADHD dan yang lainnya tidak.

Anak-anak yang terpapar klorin, bahkan pada level rendah, atau bifenil poliklorinasi dapat mengalami masalah yang mirip dengan ADHD. Paparan terhadap insektisida organofosfat klorpirifos dan dialkil fosfat dikaitkan dengan peningkatan risiko, meskipun tidak ada bukti konklusif.

Berat badan lahir rendah, kelahiran prematur atau infeksi selama kehamilan, kelahiran dan anak usia dini juga meningkatkan risiko. Infeksi ini termasuk beberapa virus - campak, cacar air, rubella, enterovirus 71 - dan infeksi bakteri streptokokus.

Setidaknya 30% anak-anak dengan cedera otak mengalami ADHD dan 5% disebabkan oleh kerusakan otak.

Beberapa anak mungkin bereaksi negatif terhadap pewarna makanan atau pengawet. Ada kemungkinan bahwa beberapa pewarna dapat bertindak sebagai pemicu ADHD pada anak-anak yang secara genetik memiliki kecenderungan.

Masyarakat

ADHD dapat mewakili masalah keluarga atau masalah dengan sistem pendidikan alih-alih masalah individu.

Telah ditemukan bahwa anak-anak yang lebih muda di kelas lebih mungkin didiagnosis dengan ADHD, mungkin karena perbedaan perkembangan dengan teman sekelas mereka.

Perilaku ADHD terjadi lebih sering pada anak-anak yang telah mengalami pelecehan emosional atau fisik. Menurut teori konstruksi sosial, masyarakatlah yang menentukan batas-batas antara perilaku normal dan abnormal.

Anggota masyarakat - orang tua, guru, dokter - menentukan diagnosis dan kriteria apa yang digunakan, sehingga mempengaruhi jumlah orang yang terpengaruh.

Hal ini mengarah pada situasi seperti saat ini, di mana, berdasarkan diagnosis DSM-IV, 3-4 kali lebih banyak kasus ADHD didiagnosis daripada dengan kriteria ICE-10.

Beberapa psikiater, seperti Thomas Szasz, berpendapat bahwa ADHD ditemukan, tidak ditemukan.

Patofisiologi

Model ADHD saat ini menunjukkan bahwa itu terkait dengan perubahan fungsional pada beberapa sistem neurotransmitter otak, terutama dopamin dan norepinefrin.

Jalur dopamin dan norepinefrin berasal dari daerah tegmental ventral dan di lokus coeruleus diproyeksikan ke berbagai daerah otak otak, mengendalikan beberapa proses kognitif.

Jalur dopamin dan noreprinephrine yang diproyeksikan ke fungsi eksekutif kontrol korteks prefrontal dan lurik (kontrol kognitif perilaku), persepsi penghargaan dan motivasi.

Psikostimulan dapat efektif karena meningkatkan aktivitas neurotransmitter dalam sistem ini. Selain itu, mungkin ada kelainan pada jalur kolinergik dan serotonergik. Transisi neurot glutamat juga tampaknya berperan.

Struktur otak

Ada pengurangan volume daerah otak tertentu pada anak-anak dengan ADHD, terutama di korteks prefrontal kiri.

Korteks parietal posterior juga menunjukkan penipisan pada anak-anak dengan ADHD.

Motivasi dan fungsi eksekutif

Gejala ADHD terkait dengan kesulitan dalam fungsi eksekutif; proses mental yang mengontrol dan mengatur tugas sehari-hari. Kriteria untuk defisit dalam fungsi eksekutif terjadi pada 30-50% anak-anak dan remaja dengan ADHD.

Beberapa masalah adalah dengan kontrol waktu, organisasi, procasting, konsentrasi, pemrosesan informasi, kontrol emosi atau memori kerja.

Satu studi menemukan bahwa 80% orang dengan ADHD memiliki masalah dalam setidaknya satu fungsi eksekutif, dibandingkan dengan 50% orang tanpa ADHD.

ADHD juga dikaitkan dengan defisit motivasi pada anak-anak, serta kesulitan dalam memfokuskan pada imbalan jangka panjang. Pada anak-anak ini, penghargaan positif yang lebih besar meningkatkan pelaksanaan tugas. Selain itu, stimulan dapat meningkatkan kegigihan.

Gangguan serupa terkait dengan ADHD

Dua dari tiga kali kelainan lain terjadi bersamaan dengan ADHD pada anak-anak. Yang paling umum adalah:

Sindrom Tourette.
Gangguan belajar: terjadi pada 20-30% anak-anak dengan ADHD.
Gangguan penentangan oposisi: terjadi pada sekitar 50% anak-anak dengan ADHD.
Gangguan perilaku: terjadi pada sekitar 20% anak-anak dengan ADHD.
Gangguan pengawasan primer: ditandai masalah untuk tetap terjaga dan karena konsentrasi dan perhatian yang buruk.
Sensitimulasi berlebihan: terjadi pada kurang dari 50% orang dengan ADHD.
Gangguan mood (terutama depresi dan gangguan bipolar).
Gangguan kecemasan
Gangguan kompulsif obsesif
Penyalahgunaan zat pada remaja dan dewasa.
Sindrom kaki gelisah.
Gangguan tidur.
Enuresis
Keterlambatan pengembangan bahasa.
Dyspraxia

Perawatan

Terapi saat ini fokus pada mengurangi gejala ADHD dan meningkatkan fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Perawatan yang paling umum adalah pengobatan, berbagai jenis psikoterapi, pendidikan dan kombinasi berbagai perawatan.

Obat

Stimulan seperti metalphenidate dan amfetamin adalah jenis obat yang paling umum digunakan untuk mengobati ADHD.

Mungkin tampak berlawanan dengan intuisi untuk memerangi hiperaktif dengan stimulan, walaupun obat ini mengaktifkan daerah otak yang meningkatkan perhatian, mengurangi hiperaktif. Selain itu, obat-obatan non-stimulan seperti atomoxetine, guanfacine dan clonidine digunakan.

Namun, perlu untuk menemukan obat untuk setiap anak. Seorang anak mungkin memiliki efek samping dengan satu obat, sementara yang lain mungkin mendapat manfaat. Terkadang perlu untuk menggunakan beberapa dosis dan jenis obat sebelum menemukan yang berfungsi.

Efek samping yang paling umum adalah masalah tidur, kecemasan, lekas marah dan nafsu makan menurun. Efek samping lain yang kurang sering adalah perubahan kepribadian atau kepribadian.

Obat tidak menyembuhkan ADHD, tetapi mengontrol gejala saat diminum. Obat-obatan dapat membantu anak fokus atau belajar lebih baik.

Psikoterapi

Berbagai jenis psikoterapi digunakan untuk mengobati ADHD. Secara khusus, terapi perilaku mengubah pola perilaku dengan:

Atur kembali lingkungan sekolah dan rumah.
Berikan perintah yang jelas.
Menetapkan sistem penghargaan positif dan negatif yang konsisten untuk mengendalikan perilaku.

Berikut adalah beberapa contoh strategi perilaku:

Atur : letakkan barang-barang di tempat yang sama agar anak tidak kehilangan barang-barang itu (benda sekolah, pakaian, mainan).
Buat rutin : ikuti jadwal yang sama setiap hari, sejak anak bangun sampai dia pergi tidur. Tempatkan jadwal di tempat yang terlihat.
Hindari gangguan : matikan radio, TV, ponsel atau komputer saat anak mengerjakan pekerjaan rumah.
Batasi pilihan : membuat anak harus memilih di antara dua hal (makanan, mainan, pakaian) untuk menghindari stimulasi berlebihan.
Gunakan tujuan dan ganjaran : gunakan lembar untuk menulis tujuan dan ganjaran yang diperoleh jika tercapai. Pastikan sasarannya realistis.
Disiplin : misalnya, bahwa anak kehilangan hak istimewa sebagai akibat dari perilaku buruk. Anak yang lebih kecil dapat diabaikan sampai mereka menunjukkan perilaku yang lebih baik.
Temukan kegiatan atau bakat di waktu senggang : temukan apa yang dimiliki anak dengan keahlian -musik, seni, olahraga- untuk meningkatkan harga diri dan keterampilan sosial mereka.

Bantuan dari orang tua

Anak-anak dengan ADHD membutuhkan bimbingan dan pemahaman dari orang tua dan guru untuk mencapai potensi mereka dan berhasil di sekolah. Ini dapat menimbulkan frustrasi, rasa bersalah, atau kebencian dalam keluarga sebelum seorang anak didiagnosis.

Profesional kesehatan dapat mendidik orang tua tentang ADHD, melatih keterampilan, sikap, dan cara-cara baru berhubungan. Orang tua dapat dilatih untuk menggunakan sistem hadiah dan konsekuensi untuk mengubah perilaku anak.

Terkadang seluruh keluarga mungkin membutuhkan terapi untuk menemukan cara-cara baru untuk mengatasi perilaku bermasalah dan mendorong perubahan perilaku.

Akhirnya, kelompok pendukung dapat membantu keluarga terhubung dengan orang tua lain dengan masalah dan masalah yang sama.

Terapi alternatif

Ada sedikit penelitian yang menunjukkan bahwa terapi alternatif dapat mengurangi atau mengendalikan gejala ADHD. Sebelum menggunakan salah satu dari mereka, tanyakan kepada profesional kesehatan mental apakah mereka aman untuk anak Anda.

Beberapa terapi alternatif adalah:

Diet: hilangkan makanan seperti gula atau kemungkinan alergen seperti susu atau telur. Diet lain merekomendasikan menghilangkan kafein, pewarna, dan aditif.
Suplemen herbal
Vitamin atau suplemen.
Asam lemak esensial:
Yoga atau meditasi

ADHD di sekolah

Berikut adalah beberapa tips untuk kelas di mana ada anak-anak dengan ADHD:

Hindari gangguan : misalnya dengan duduk anak di dekat guru, bukan di dekat jendela.
Gunakan folder pekerjaan rumah : sertakan kemajuan dan catatan untuk dibagikan dengan orang tua.
Membagi tugas : membagi tugas menjadi bagian-bagian yang jelas dan kecil untuk anak-anak.
Berikan bala bantuan positif : dorong atau berikan bala bantuan saat anak berperilaku baik.
Pengawasan : kontrol bahwa anak pergi ke sekolah dengan buku dan materi yang benar.
Promosikan harga diri : mencegah anak dari melakukan kegiatan yang sulit di depan umum dan mendorong ketika dia melakukan hal-hal yang benar.
Ajarkan teknik belajar .

Gaya hidup

Karena ADHD terjadi secara unik pada setiap anak, sulit untuk membuat rekomendasi yang bekerja untuk semua orang. Namun, beberapa rekomendasi berikut dapat membantu untuk mengontrol gejala dengan lebih baik:

Perlihatkan kasih sayang : anak-anak perlu mendengar bahwa mereka dihargai. Berfokus hanya pada aspek negatif perilaku dapat merusak hubungan dan memengaruhi harga diri.
Bagikan waktu luang : salah satu cara terbaik untuk meningkatkan penerimaan antara orang tua dan anak-anak adalah dengan berbagi waktu luang.
Foster self-esteem : anak-anak dengan ADHD biasanya tampil baik dalam kegiatan artistik, musik atau olahraga. Menemukan bakat khusus anak akan meningkatkan harga diri mereka.
Organisasi : bantu anak membuat catatan harian tentang tugas sehari-hari. Juga, pesan tempat kerja agar Anda tidak terganggu.
Berikan arahan : gunakan kata-kata sederhana, bicara perlahan dan berikan perintah tertentu.
Tetapkan jadwal : buat rutinitas dan kegiatan tidur, selain menggunakan kalender untuk menandai kegiatan penting.
Istirahat : kelelahan dan kelelahan dapat memperburuk gejala-gejala ADHD.
Identifikasi situasi : hindari situasi sulit bagi anak seperti duduk dalam presentasi panjang, pergi ke supermarket atau kegiatan yang membosankan.
Bersabarlah : cobalah untuk tetap tenang bahkan ketika anak di luar kendali.

Komplikasi

Komplikasi dalam kehidupan anak-anak dapat:

Kesulitan di sekolah.
Kecenderungan memiliki lebih banyak kecelakaan dan cedera.
Kemungkinan memiliki harga diri yang lebih buruk.
Masalah berinteraksi dengan orang lain.
Peningkatan risiko penggunaan alkohol atau narkoba.

Faktor risiko

Faktor risiko dapat:

Anggota keluarga dengan ADHD atau gangguan mental lainnya.
Paparan racun lingkungan.
Penggunaan alkohol atau obat-obatan oleh ibu selama kehamilan.
Paparan ibu terhadap racun lingkungan selama kehamilan.
Kelahiran prematur

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan seorang anak menderita ADHD:

Selama kehamilan: hindari bahaya pada janin, hindari alkohol, tembakau, dan obat-obatan lainnya. Hindari paparan racun lingkungan.
Lindungi anak dari paparan racun lingkungan seperti tembakau atau bahan kimia industri.
Batasi paparan layar: Meskipun belum diuji, mungkin lebih baik untuk menghindari paparan yang berlebihan dari anak terhadap TV atau video game selama lima tahun pertama kehidupan.

Kontroversi

ADHD dan diagnosisnya telah menjadi kontroversi sejak tahun 70-an. Posisinya bervariasi dari melihat ADHD sebagai perilaku normal hingga hipotesis bahwa itu adalah kondisi genetik.

Bidang kontroversi lain termasuk penggunaan obat stimulan pada anak-anak, cara diagnosis dan kemungkinan overdiagnosis.