Astrositoma: Karakteristik, Jenis dan Perawatan

Astrositoma merupakan kelompok neoplasma intrakranial primer (massa jaringan abnormal). Mereka berasal dari sistem saraf pusat dan biasanya muncul di parenkim otak.

Patologi ini ditandai terutama dengan menghadirkan sel dominan, yang berasal dari astrosit yang telah menjadi abadi.

Astrosit adalah jenis sel glial yang mengasumsikan sejumlah besar fungsi kunci untuk realisasi aktivitas saraf. Ketika sel-sel ini dibatasi di daerah otak tertentu mereka menimbulkan kondisi yang dikenal sebagai astrositoma.

Jadi, astrositoma adalah jenis tumor otak yang memiliki asal astrositik. Mereka merupakan kelompok tumor neurogliales yang paling beragam dan lengkap dan perilaku klinis mereka tergantung pada beberapa faktor.

Pada artikel ini kami mengulas karakteristik astrositoma. Klasifikasi dan prosedur diagnostik mereka dibahas, dan intervensi yang akan dilakukan ditinjau untuk perawatan mereka.

Anda juga dapat melihat tumor otak lainnya: jenis, gejala, dan penyebab.

Kontekstualisasi Anatomi Astrositoma

Astrositoma adalah sejenis tumor otak yang berutang asal-usulnya ke jenis sel sistem saraf pusat, yaitu neuroglasia.

Itu pada tahun 1853 ketika Virchow mendeteksi keberadaan sel-sel kecil yang berasal dari ektoderm dan yang terletak di sistem saraf. Sel-sel ini disebut neuroglias.

Selanjutnya, ia mulai menyelidiki fungsi dan aktivitas neuron jenis ini, dan ditunjukkan bahwa neurogla bertindak sebagai sel pendukung. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi, mengisolasi, mengeluarkan dan memfasilitasi penggantian nutrisi neuron dalam sistem saraf.

Demikian pula, neuroglika ditandai untuk menjadi pengangkut zat, alasan mengapa mereka mengembangkan makalah utama dalam reproduksi dan pertumbuhan otak.

Dalam pengertian ini, diamati bagaimana neuron-neuron ini bertanggung jawab untuk reproduksi glioma, tumor paling sering pada sistem saraf pusat.

Selanjutnya, ditemukan bahwa di antara neuroglia adalah astrosit. Mereka adalah sel mirip-bintang yang memiliki karakteristik dibentuk oleh bagian tengah tempat nukleus terletak dan oleh serangkaian ekstensi besar dan menonjol.

Secara khusus, saat ini, dua jenis utama astrosit telah dijelaskan: astrosit protoplasma yang berisi ekstensi pendek yang terletak di materi abu-abu, dan astrosit berserat yang memiliki perpanjangan panjang yang terletak di materi putih.

Secara umum, astrosit merupakan mayoritas sel intraparenchymal otak. Perkembangan anomali zat-zat ini adalah elemen utama yang dapat menyebabkan astrositoma.

Fitur

Astrositoma adalah sekelompok neoplasma intrakranial primer dari sistem saraf pusat yang muncul di parenkim otak. Jenis tumor ini ditandai dengan tidak memproduksi metastasis di jaringan lain dan disebabkan oleh astrosit neuron glial.

Sekitar 40% dari semua neoplasma sistem saraf pusat pada usia anak disebabkan oleh tumor astrositik.

Antara 15 dan 25% astrositoma adalah kadar rendah, dan antara 10 dan 15% kadar tinggi. Demikian juga, antara 10 dan 20% astrositoma berasal dari batang otak dan antara 10 dan 20% terletak di daerah serebelar.

Astrositoma mencakup sejumlah besar neoplasma yang berbeda. Salah satu klasifikasi yang paling berguna dari jenis tumor ini adalah astrositoma difus dan astrositoma terbatas.

Astrositoma terbatas hanya menginfiltrasi area tertentu di otak dan termasuk astrositoma pilosit, astrositoma subepindamary sel glial, dan xanthoastrositoma pleomorfik.

Astrositoma difus, di sisi lain, termasuk astrositoma, astrositoma anaplastik, dan glioblastoma multiforme.

Klasifikasi

Karena kerumitan yang tinggi dari kelompok neoplasma yang dikategorikan sebagai astrositoma, Organisasi Kesehatan Dunia menetapkan serangkaian kriteria yang memungkinkannya untuk diklasifikasikan ke dalam empat tingkatan yang berbeda. Ini adalah:

Kelas I

Ini merupakan astrositoma tingkat rendah. Ini jarang dan biasanya memiliki prognosis yang sangat baik setelah pengangkatannya. Neoplasma jenis ini biasanya jauh lebih umum pada anak-anak daripada orang dewasa.

Kelas II

Entitas diagnostik kedua ini meliputi astrositoma sendiri. Ini adalah kondisi yang cukup lazim, terhitung sekitar 6% dari semua tumor otak yang dilaporkan.

Kelas III

Neoplasma ini disebut astrositoma anaplastik. Mereka adalah jenis tumor difus dan infiltrasi yang ditandai oleh anaplasia yang tersebar dan potensi proliferasi yang tinggi. Mereka biasanya dihasilkan dari astrositoma tingkat rendah dan memiliki kemampuan intrinsik untuk berkembang dalam glioblastoma ganas.

Kelas IV

Astrositoma ini disebut gliobastoma multifoil. Ini adalah jenis neoplasma yang paling sering dan memiliki insiden tertinggi setelah usia 65 tahun. Biasanya tumbuh di belahan otak dan cenderung menjadi tumor yang agresif.

Jenis utama astrositoma

Meskipun enam jenis astrositoma telah dideskripsikan saat ini, tiga astrositoma terbatas (astrositoma pilosit, astrositoma subelindamar sel glial dan xanthoastrositoma pleomorfik) dan tiga astrositoma difus (astrositoma, astrositoma anaplastik dan glioblastoma yang paling beraneka). lazimnya adalah astrositoma anaplastik dan glioblastoma multiforme.

Astrositoma anaplastik

Astrositoma anaplastik adalah tumor astrositik tipe fibrilar yang terjadi terutama di belahan otak.

Ketika tumor ini terletak di daerah lain seperti diencephalon, jalur optik atau batang otak, mereka dapat menghasilkan sindrom khusus.

Jenis tumor ini dapat berasal dari novo (asal baru), tetapi lebih sering berasal dari transformasi ganas dari astrositoma yang terdiferensiasi dengan baik.

Astrositoma anaplastik menyebabkan lesi otak yang menyebabkan massa yang tampak dan biasanya mengeras. Korteks serebral yang dikompromikan biasanya keras dan pucat, dengan perataan tertentu pada konvolusi.

Pada tingkat mikroskopis, perubahan ini cenderung menyebabkan hiperseluleritas sedang, pleomorfisme nuklir dan seluler dan hiperkromatisme.

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme adalah jenis astrositoma yang paling sering dan lazim. Ini merupakan antara 50 dan 55% glioma, serta 25% dari semua tumor intrakranial.

Ini adalah neoplasma difus yang berbeda dari bentuk jaringan neuron normal yang sangat buruk. Saat ini, ini dianggap sebagai tingkat keganasan ekstrim dari kontinuitas tumor astrositik.

Kondisi ini cenderung mulai pada materi putih otak. Ini dapat berkembang melalui dua jalur genetik yang berbeda: dengan transformasi anaplastik dari astrositoma tingkat rendah atau oleh de novo glioblastoma multiforme.

Diagnosis

Untuk dapat mendiagnosis astrositoma, perlu untuk menganalisis penampilan histologis di bawah penglihatan mikroskopis.

Dalam hal ini, metode tradisional untuk mengevaluasi neuropatologi saat ini dilengkapi dengan teknik imunohistokimia dan biologi molekuler yang lebih canggih.

Tiga metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis astrositoma dan mendeteksi keberadaan tumor otak adalah: biopsi, analisis fenotilik, dan pengukuran kapasitas proliferatif.

Biopsi

Biopsi dapat dilakukan melalui terpanasi, kraniotomi konvensional, atau teknik stereotaktik. Modalitas terakhir ini adalah yang paling banyak digunakan selama beberapa tahun terakhir.

Di sisi lain, teknik biopsi beku juga biasa digunakan. Prosedur ini menawarkan ahli bedah diagnosa histologis dan reseksi bedah untuk dilakukan.

Analisis fenotipik

Analisis fenotipik adalah metode evaluasi yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan tumor dalam kategori diagnostik tertentu, memberikan informasi tentang garis neoplasia dan tingkat keganasan.

Dengan demikian, imunohistokimia memungkinkan deteksi antigen yang terkait dengan tumor. Ini adalah proses evaluatif yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan tumor dan mengukur potensinya untuk keganasan.

Profil antigenik penanda tumor

Penanda yang paling sering digunakan untuk mengidentifikasi tipe sel pada tumor sistem saraf pusat dapat dibagi menjadi lima kategori.

  1. Filamen menengah.
  2. Penanda neuroectodermal.
  3. Antigen iliophoid atau leukosit.
  4. Tanda-tanda sel epitel.
  5. Antigen endotel pembuluh darah.

Mengenai filamen menengah, dalam astrositoma protein asam gliofibrillar menonjol. Filamen ini adalah penanda glioma yang paling spesifik dan secara konstan diekspresikan pada astrositoma dan ependymoma.

Pengukuran kapasitas proliferasi

Elemen penting lainnya ketika menilai astrositoma adalah untuk mengukur laju proliferasi sel. Aspek ini merupakan, dalam bidang neuropatologi, kemajuan diagnostik utama.

Untuk mengukur aspek-aspek ini, metode histologis yang paling sering digunakan adalah indeks mitosis. Namun, metode ini menawarkan informasi singkat dalam siklus sel sekitar 24 jam, sehingga seringkali tidak dapat mencerminkan aktivitas reproduksi seluler dengan cara yang objektif.

Dalam hal ini, flow cytometry, antigen proliferasi dan penggabungan halopyrimidine telah dikembangkan. Metodologi ini memungkinkan evaluasi proliferasi sel dengan cara yang lebih spesifik dan efisien.

Perawatan

Saat ini ada beberapa intervensi terapeutik untuk mengobati astrositoma. Yang utama adalah: pembedahan, radioterapi, perencanaan, kemoterapi dan farmakoterapi.

Operasi

Operasi awal untuk pengobatan astrositoma harus bertujuan untuk reseksi semaksimal mungkin. Tujuan terapi ini diterapkan pada tumor derajat tinggi dan derajat rendah.

Namun, ketika tumor terletak di jalur optik dan di batang otak, reseksi luas hanya mungkin dalam kasus langka tumor eksofit serviks-meduler.

Pada anak-anak dengan astrositoma tingkat rendah, reseksi makroskopik lengkap biasanya melaporkan 90% keseluruhan kelangsungan hidup bebas perkembangan. Data ini tampaknya tidak tergantung pada usia pasien, serta histologi dan lokasi astrositoma.

Namun, antara 30% dan 50% kasus dapat hadir dengan perkembangan tumor setelah reseksi bedah lengkap.

Akhirnya, penelitian tertentu menunjukkan bahwa dalam kasus astrositoma tingkat tinggi, reseksi bedah luas dapat meningkatkan fungsi neurologis dan biasanya berkorelasi dengan hasil yang lebih menguntungkan, meskipun penyembuhan adalah fenomena yang kurang lazim.

Radioterapi

Penggunaan radioterapi sekarang menjadi aspek kontroversial di antara pasien dengan astrositoma tingkat rendah. Beberapa penelitian telah menunjukkan tidak ada manfaat dalam inisiasi awal radioterapi pasca operasi dan mendukung reseksi bedah maksimum dan agresif untuk pengobatan astrositoma jenis ini.

Sebaliknya, dalam kasus astrositoma tingkat tinggi, penggunaan radioterapi pasca operasi memiliki manfaat yang jauh lebih besar, melaporkan tingkat kelangsungan hidup 18%.

Perencanaan

Perencanaan terbantu dengan tomografi adalah pengobatan yang penting untuk intervensi astrositoma, terutama dalam kasus-kasus di mana akselerator linier digunakan.

Perencanaan dapat disertai dengan gambar resonansi magnetik, sehingga kedua gambar dapat ditangkap dan ditumpangkan di komputer.

Kemoterapi

Seperti halnya radioterapi, peran kemoterapi dalam astrositoma tingkat rendah dengan reseksi tidak lengkap tidak sepenuhnya didefinisikan dan dieksplorasi.

Namun, ada bukti ilmiah tertentu yang mendukung penggunaannya dalam kasus tertentu. Demikian juga, pasien dengan astrositoma tingkat tinggi tampaknya mendapat manfaat yang signifikan dari kemoterapi yang terkait dengan radioterapi pasca operasi.

Farmakoterapi

Saat ini ada berbagai obat yang dapat memberikan manfaat terapi dalam pengobatan astrositoma. Yang paling penting adalah:

Ifosfamida

Ini adalah obat dari kelompok mustard nitrogen. Ini merupakan prodrug tidak aktif yang diaktifkan di hati oleh hidroksilasi tergantung pada sitokrom P450.

Ini biasanya diberikan secara intravena dan melakukan aksi sitotoksik karena pembentukan ikatan silang intra-rantai, menyebabkan pecah dan membuat perbaikan DNA menjadi sulit.

Etoposide

Ini adalah agen yang berasal dari tanaman Podophyllum . Ini adalah obat yang larut dalam lemak yang menyebabkan penangkapan sel-sel metafase. Namun, efeknya tampaknya hanya terjadi pada fase G2 dari siklus sel.

Carboplatin

Ini adalah senyawa anorganik yang berasal dari platinum. Carboplatin menembus membran sel dan, secara intraseluler, membentuk hubungan intrachain antara dua molekul guanin-sitosin.

Vincristine

Vincristine sulfate adalah obat antineoplastik semi-sintetik yang termasuk dalam kelompok alkaloid Vinca. Pada tingkat sel, obat ini berikatan dengan dimer tubulin yang mengakibatkan penangkapan metafase dari sel pembagi.