Gangguan kognitif ringan: gejala, penyebab, jenis dan perawatan

Gangguan kognitif ringan adalah sindrom yang dapat menyebabkan defisit kognitif di luar apa yang dianggap normal, di mana mungkin ada atau tidak ada gangguan dengan kehidupan sehari-hari dan tidak memenuhi kriteria demensia.

Artinya, gangguan kognitif ringan, seperti namanya, adalah jenis gangguan kognitif yang ditandai dengan menjadi ringan (defisit tidak penting), tetapi mereka cukup terkenal untuk tidak dijelaskan oleh penuaan normal pasien. otak.

Orang-orang, seiring bertambahnya usia, kita kehilangan kemampuan mental kita. Kita kehilangan kecepatan berpikir, setiap kali kita kurang lincah secara mental, kemampuan belajar kita berkurang, itu bisa membuat kita lebih banyak mengingat hal-hal ...

Namun, sedikit penurunan kognitif ini tidak dianggap sebagai jenis penyakit apa pun, dan diklasifikasikan sebagai "penurunan kognitif yang terkait dengan usia" (DECAE).

DECAE dianggap sebagai fenomena yang relatif jinak, dan hampir semua orang mempresentasikannya (pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil) seiring bertambahnya usia. Tidak ada yang bisa menghilangkan kehilangan fakultas karena usia.

Fitur

Patologis

Gangguan kognitif ringan tidak mengacu pada penuaan jinak otak manusia, tetapi dianggap sebagai jenis kemunduran yang lebih besar dari yang ada dalam DECAE.

Oleh karena itu, gangguan kognitif ringan adalah tipe-tipe penurunan kognitif yang tidak murni terkait dengan usia dan karena itu tidak dianggap sebagai "normal" tetapi sebagai patologis.

Itu bukan demensia

Biasanya ketika kita berbicara tentang penurunan kognitif patologis, kita biasanya berbicara tentang demensia, seperti demensia Alzheimer atau demensia akibat penyakit Parkinson.

Namun, gangguan kognitif ringan bukan demensia, itu adalah jenis penurunan kognitif yang lebih rendah daripada yang disajikan dalam semua jenis sindrom demensia.

Gangguan kognitif ringan mengacu pada orang-orang yang tidak secara kognitif normal (memiliki kemunduran yang lebih besar dari yang seharusnya pada usia) atau gila (mereka memiliki kemunduran yang lebih rendah daripada orang dengan demensia).

Ini tidak terkait dalam semua kasus dengan sindrom demensia

Namun, telah terbukti bahwa tidak semua orang dengan gangguan kognitif ringan berakhir dengan menderita sindrom dementing.

Lebih khusus lagi, dengan mempertimbangkan data yang diberikan oleh Iñiguez pada tahun 2006, hanya antara 10% dan 15% pasien dengan gangguan kognitif ringan yang akhirnya mengembangkan sindrom dementing.

Singkatnya, gangguan kognitif ringan adalah jenis gangguan yang lebih besar daripada yang dianggap "normal" tetapi kurang dari yang terkait dengan sindrom demensia.

Selain itu, penyakit ini meningkatkan kemungkinan berakhirnya menderita sindrom demensia 1-2% (untuk orang sehat) hingga 10-15% (untuk orang dengan gangguan kognitif ringan).

Subtipe

Meskipun defisit gangguan kognitif ringan adalah ringan, presentasi gangguan ini dapat bervariasi dan jenis penurunan kognitif dapat dari beberapa bentuk.

Dengan demikian, saat ini 4 subtipe gangguan kognitif ringan telah dijelaskan, masing-masing dengan karakteristik tertentu. Mari kita tinjau dengan cepat.

Gangguan kognitif ringan amnesik domain tunggal

Seorang pasien yang satu-satunya keluhan kognitif terkait dengan defisit memori akan diberi label dalam subtipe ini. Ini adalah subtipe yang paling sering dan ditandai karena orang tersebut tidak menunjukkan defisit kognitif apa pun selain kehilangan ingatan sedikit.

Untuk beberapa penulis, subtipe gangguan kognitif ringan ini dapat dianggap sebagai tahap sebelum penyakit Alzheimer.

Gangguan kognitif amnestik ringan dengan keterlibatan di banyak area

Seorang pasien dengan kehilangan memori dan keluhan di bidang kognitif lain seperti pemecahan masalah, penamaan kata atau kesulitan konsentrasi dan konsentrasi akan dibingkai dalam subtipe ini.

Mungkin ada beberapa defisit kognitif tetapi semuanya memiliki intensitas rendah, sehingga tidak dapat dianggap sebagai sindrom demensia.

Gangguan kognitif ringan non-amnestik dengan keterlibatan di banyak area

Seorang pasien tanpa perubahan dalam ingatannya tetapi dengan kesulitan di bidang kognitif lain seperti perhatian, konsentrasi, bahasa, perhitungan atau pemecahan masalah akan didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan non-amnestik dengan pengaruh di banyak daerah.

Dalam subtipe ini, seperti pada yang sebelumnya, beberapa defisit kognitif intensitas rendah dapat terjadi, tetapi dengan perbedaan bahwa tidak ada kehilangan memori.

Gangguan kognitif ringan non-amnesik dari satu domain

Akhirnya, seorang pasien yang, seperti dalam kasus sebelumnya, tidak mengalami kehilangan ingatan dan hanya menyajikan salah satu defisit kognitif lainnya yang dijelaskan di atas, akan dimasukkan dalam subtipe gangguan kognitif ringan ini.

Gejala dan diagnosis

Diagnosis gangguan kognitif ringan biasanya kompleks, atau karena tidak ada kriteria yang tepat dan ditetapkan secara universal untuk mendeteksi gangguan ini.

Persyaratan utama untuk diagnosis adalah menyajikan penurunan kognitif yang dapat dibuktikan melalui eksplorasi neuropsikologis (tes kinerja mental) tanpa memenuhi kriteria demensia.

Meskipun tidak ada kriteria diagnostik yang stabil untuk mendeteksi gangguan kognitif ringan, saya akan mengomentari yang diusulkan oleh International Psychogeriatric Association, yang menurut saya mengklarifikasi beberapa konsep:

1. Penurunan kapasitas kognitif pada usia berapa pun.

2. Penurunan kapasitas kognitif ditegaskan oleh pasien atau informan.

3. Penurunan bertahap durasi minimum enam bulan.

4. Salah satu area berikut mungkin terpengaruh:

• Memori dan Pembelajaran

• Perhatian dan Konsentrasi

• Pikir

• Bahasa

• Fungsi visuospatial.

5. Penurunan skor penilaian kondisi mental atau tes neuropsikologis.

6. Situasi ini tidak dapat dijelaskan dengan adanya demensia atau penyebab medis lainnya.

Kriteria untuk menegakkan diagnosis gangguan kognitif ringan adalah menyajikan keluhan tentang penurunan kemampuan kognitif, yang dapat dideteksi melalui tes kinerja mental dan kurang parah dibandingkan dengan Dementia.

Itulah sebabnya, karena dapat membedakan gangguan kognitif ringan dari demensia menjadi sangat penting, mari kita lihat bagaimana kita dapat melakukannya.

Perbedaan utama dengan demensia

Sindrom demensia ditandai oleh kemunduran memori dan gangguan kognitif lainnya seperti bahasa, perencanaan, pemecahan masalah, apraxia, atau agnosias.

Karakteristik gangguan kognitif ringan secara praktis sama dengan demensia, karena pada gangguan kognitif ringan, defisit memori dapat diamati dan juga defisit kognitif lainnya yang baru saja kita komentari.

Oleh karena itu, kita tidak dapat membedakan gangguan kognitif ringan dari demensia dengan jenis perubahan yang ditunjukkan orang tersebut, karena keduanya sama pada kedua patologi, oleh karena itu, diferensiasi hanya dapat dilakukan melalui tingkat keparahannya. .

Dengan cara ini, kunci untuk membedakan gangguan kognitif ringan dari demensia adalah sebagai berikut:

• Tidak seperti demensia, kemunduran yang terjadi pada gangguan kognitif ringan biasanya tidak memodifikasi kelebihan fungsi orang tersebut, yang dapat terus melakukan aktivitas secara mandiri dan tanpa kesulitan (kecuali tugas yang membutuhkan kinerja kognitif yang sangat tinggi). ).
• Dalam demensia, kapasitas belajar biasanya nol atau sangat terbatas, sementara dalam kasus gangguan kognitif ringan, meskipun telah berkurang, kemampuan tertentu untuk mempelajari informasi baru mungkin tetap.
• Penderita demensia biasanya tidak dapat atau memiliki banyak kesulitan untuk melakukan tugas-tugas seperti menangani uang, berbelanja, mengarahkan diri di jalan, dll. Sebaliknya, orang dengan gangguan kognitif ringan biasanya lebih atau kurang berhasil untuk jenis tugas ini.
• Defisit yang paling khas dari gangguan kognitif ringan adalah kehilangan memori, masalah penamaan dan penurunan kefasihan verbal, sehingga presentasi tunggal dari 3 defisit ini (dengan keparahan rendah) membuat diagnosis gangguan kognitif ringan lebih mungkin daripada demensia
• Semua defisit gangguan kognitif ringan jauh lebih ringan. Untuk mengukurnya, alat skrining yang berguna adalah Mini-Mental State Examination (MMSE). Skor antara 24 dan 27 dalam tes ini akan mendukung diagnosis gangguan kognitif ringan, skor kurang dari 24 pada diagnosis Demensia.

Penanda gangguan kognitif ringan

Karena gangguan kognitif ringan meningkatkan risiko terkena demensia tipe Alzheimer, penelitian saat ini telah berfokus pada penentuan penanda penurunan kognitif ringan dan Alzheimer.

Meskipun masih belum ada penanda yang jelas, ada beberapa penanda biologis, perilaku, psikologis dan neuropsikologis yang memungkinkan kita untuk membedakan kedua patologi dan memprediksi pasien dengan gangguan kognitif ringan yang dapat mengembangkan demensia.

Penanda biologis

Salah satu biomarker utama penyakit Alzheimer (AD) adalah peptida dalam cairan serebrospinal. Dalam neuron orang dengan penyakit Alzheimer, sejumlah besar protein Beta-amyloid, T-Tau dan P-Tau telah terdeteksi.

Ketika pasien dengan gangguan kognitif ringan memiliki kadar protein yang tinggi di otak mereka, kemungkinan besar mereka mengembangkan DA, namun, jika mereka memiliki kadar protein yang normal, evolusi menuju EA sangat kecil kemungkinannya.

Penanda perilaku dan psikologis

Sebuah studi yang dilakukan oleh Baquero pada tahun 2006 memperkirakan bahwa 62% pasien dengan gangguan kognitif ringan memiliki beberapa gejala psikologis atau perilaku. Yang paling sering adalah depresi dan lekas marah.

Demikian juga, penulis seperti Lyketsos, Apostolova dan Cummings, membela bahwa gejala seperti apatis, kecemasan dan agitasi (khas depresi) meningkatkan kemungkinan mengembangkan DA pada pasien dengan gangguan kognitif ringan.

Penanda neuropsikologis

Menurut Íñieguez, pasien dengan gangguan kognitif ringan yang mengalami gangguan bahasa yang cukup signifikan dan memori implisit atau perubahan episodik dan memori yang bekerja, lebih mungkin untuk mengembangkan AD daripada pasien dengan gangguan kognitif ringan dengan pola lain. dari defisit.

Dengan demikian, sebagai kesimpulan, tampaknya batas antara gangguan kognitif ringan dan demensia tidak jelas.

Gangguan kognitif ringan dapat didefinisikan sebagai penurunan kognitif intensitas rendah yang tidak berkurang secara berlebihan dari hari ke hari orang tersebut, tetapi dalam beberapa kasus mungkin melibatkan fase sebelum gangguan demensing serius, progresif dan kronis.