Aneurisma otak: gejala, penyebab, dan perawatan (dengan gambar)

Aneurisma otak adalah area yang melemah dan menggembung di dinding arteri otak. Dalam banyak kasus, bagian yang bengkak ini dibandingkan dengan balon yang sangat tipis atau bagian yang lemah dari ruang ban (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Daerah bengkak atau menggembung yang disebut aneurisma mungkin menonjol dan menekan saraf atau jaringan otak yang berdekatan. Selain itu, ia memiliki kemungkinan pecah tinggi, sehingga akan menyebabkan pendarahan otak, yaitu, penumpahan darah di jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Konsep aneurisma otak mengacu pada titik spesifik dari pembuluh darah otak daerah yang lebih tipis atau lebih lemah yang dengan aliran darah akan menyebabkannya terisi dengan darah dan menonjol dengan memperoleh bentuk yang mirip dengan balon (National Institute of Neurologial) Gangguan dan Stroke, 2013).

Dalam aneurisma otak kita dapat mengidentifikasi dua bagian penting: leher (area yang paling dekat dengan arteri dari mana asalnya) dan kubah (daerah besar, tipis dan berbentuk balon).

Jenis

Dalam klasifikasi aneurisma otak, kita dapat menentukan tiga jenis dasar: aneurisma sakular, aneurisma lateral, dan aneurisma fulsiform (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2013).

Aneurisma sakular : itu adalah kantung bulat berisi darah, mirip dengan sachet yang dilampirkan oleh leher atau gagang bunga ke arteri atau cabang pembuluh darah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Aneurisma sekuler adalah jenis yang paling umum pada orang dewasa dan mereka juga menerima atas nama beri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Mereka biasanya ditemukan di arteri di dasar otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
Aneurisma lateral : muncul sebagai benjolan di dinding pembuluh darah tanpa menonjol ke dalam kubah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
Fusiform aneurysm : tonjolan yang menonjol di kedua sisi dinding arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Ini dibentuk oleh pelebaran semua dinding pembuluh darah di mana ia berada (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Mereka biasanya memiliki jenis aneurisma otak yang kurang umum daripada jenis sakular (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Dimungkinkan juga untuk mengklasifikasikan aneurisma otak berdasarkan ukurannya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013):

Aneurisma kecil : biasanya aneurisma yang dinilai kecil biasanya berdiameter kurang dari 11 milimeter.
Aneurisma besar : aneurisma yang dianggap besar dalam klasifikasi berukuran antara 11 dan 25 milimeter.
Aneurisma raksasa : jenis aneurisma ini harus berdiameter lebih dari 25 milimeter agar dianggap raksasa.

Siapa atau siapa yang menderita? Prevalensi

Berbagai studi telah memperkirakan antara 1% dan 5% kehadiran aneurisma otak pada populasi dunia. Dalam hal ini, satu dari setiap 10, 00 menderita beberapa jenis pendarahan otak sebagai akibat dari pecahnya aneurisma otak (Rocca et al., 2001).

Pada banyak kesempatan, prevalensi aneurisma otak jauh lebih tinggi dari yang kita harapkan. Sekitar 3 hingga 6 juta orang di AS menderita aneurisma otak tanpa pecah (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Namun, kejadian aneurisma yang tidak rusak pada populasi umum biasanya sangat rendah, hampir tidak mencapai 1% (Rocca et al., 2001).

Semua aneurisma memiliki kekuatan pecah dan menyebabkan perdarahan di dalam rongga tengkorak (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Tingkat perdarahan tahunan yang disebabkan oleh aneurisma otak yang pecah mencapai sekitar 12 dari setiap 100.000 orang atau setiap 30.000 orang (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Umumnya, perdarahan lebih sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 60 tahun. Selain itu, ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan pecahnya: hipertensi, konsumsi dan penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau tembakau. Juga, ukuran dan kondisi aneurisma akan mempengaruhi peningkatan risiko ruptur ini (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Adapun usia, mereka dapat muncul di setiap tahap kehidupan. Namun, mereka lebih sering terjadi pada orang dewasa. Prevalensi aneurisma masa kanak-kanak atau pada anak-anak lebih rendah. Selain itu, mereka juga sedikit lebih sering pada wanita daripada pada pria (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Penyebab

Aneurisma otak cenderung terbentuk secara diam-diam, sebagai akibat dari pengecilan arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) atau adanya kerusakan arteri (Ardila & Otroski, 2012).

Ketika suatu daerah menjadi lebih tipis dan lebih lemah maka tidak bisa mentolerir aliran darah secara optimal, sehingga akan bertambah besar dan berkembang untuk membentuk tonjolan

Mereka biasanya terbentuk di pembuluh darah Willis Polygon atau bifurkasi arteri karotis, serebri anterior, serebral tengah, atau arteri basilar (Rocca et al., 2001).

Penyebab aneurisma otak belum diketahui secara pasti, namun, dua kategori yang mungkin biasanya digunakan (Rocca et al., 2001):

Aneurisma bawaan

Sebagian besar aneurisma yang muncul biasanya digambarkan sebagai aneurisma kongenital karena individu tersebut biasanya mengalami kelainan bawaan sejak lahir atau kelainan pada dinding arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Selain itu, mereka juga berhubungan dengan penyakit genetik tertentu, seperti penyakit jaringan ikat atau penyakit ginjal polikistik dan berbagai gangguan sirkulasi, seperti malformasi arteri (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Akuisisi aneurisma

Dalam kasus aneurisma yang didapat, mereka terjadi karena adanya perubahan degeneratif atau aus di dinding arteri, di lokasi tertentu dan itu mungkin karena usia, hipertensi arteri atau perubahan arteriosklerotik, antara lain (Rocca et al., 2001 ).

Penyebab lain mungkin cedera traumatis, infeksi atau tumor dan penyakit lain atau gaya hidup yang mempengaruhi sistem vaskular: konsumsi alkohol, tembakau atau obat-obatan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Dalam kasus aneurisma yang merupakan konsekuensi dari kondisi proses infeksi pada dinding arteri, mereka disebut sebagai aneurisma miotik. Aneurisma terkait kanker sering dikaitkan dengan tumor primer atau metastasis di area kepala dan leher (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Konsekuensi dan sekuel

Kebanyakan aneurisma otak biasanya tidak menunjukkan gejala atau tanda sampai mereka mencapai ukuran yang cukup besar atau pecah.

Aneurisma kecil yang tidak progresif biasanya tidak memiliki gejala, sedangkan aneurisma yang lebih besar yang tumbuh terus menerus dapat menekan saraf dan jaringan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ketika seseorang memiliki aneurisma yang belum pecah, mereka biasanya tidak menunjukkan gejala, sementara yang lain mungkin mengalami beberapa gejala berikut (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

Hilangnya sensitivitas
Pupil melebar
Visi ganda
Nyeri di atas dan di belakang mata
Sakit kepala fokal dan sangat lokal

Namun, ada beberapa komplikasi dengan aneurisma karena mereka dapat pecah dan menumpahkan semua darah mereka (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Pendarahan ini dapat menyebabkan komplikasi penting seperti stroke hemoragik dan karena itu kerusakan permanen pada sistem saraf pusat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ketika ada ledakan kubah aneurisma otak, banyak orang akan menderita beberapa tanda atau tanda peringatan. Berikut adalah beberapa gejala aneurisma serebral (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

Pengalaman subyektif dinilai "sakit kepala terburuk dalam hidupku"
Mual dan muntah
Leher kaku
Penglihatan kabur atau ganda
Sensitivitas cahaya (fotofobia)
Hilangnya sensitivitas

Seringkali, lubang yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma biasanya sembuh, menghentikan pendarahan. Namun, ada risiko kekambuhan pendarahan otak yang sangat tinggi sehingga harus segera diobati. Pada kasus yang parah, perdarahan dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah, dengan kelumpuhan dan bahkan koma. Dalam kasus yang bahkan lebih serius, perdarahan dapat menyebabkan kematian individu (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Pecahnya aneurisma dapat menyebabkan beberapa konsekuensi (Rocca et al., 2001):

Subarachnoid hemorrhage (SAH) : biasanya merupakan jenis perdarahan yang paling umum karena di ruang tersebut terdapat arteri-arteri milik poligon Willis.
Intracerebral (HIC) : tergantung pada arah ruptur, perdarahan dapat diarahkan ke parenkim.
Intraventricular (HIV) : perdarahan yang signifikan terjadi pada parenkim, masuk ke dalam rongga ventrikel.
Subdural (HSD) : ketika volume dan arah perdarahan signifikan, mereka dapat menyerang ruang subdural.

Selain itu, darah dapat terakumulasi di sepanjang dasar otak dan ada kemungkinan besar akumulasi cairan dan oleh karena itu kehadiran hidrosefalus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Di sisi lain, darah yang terakumulasi di dasar otak ini juga dapat menghasilkan vasospasme. Darah yang berada di luar sirkulasi arteri dapat menyebabkan pembuluh darah berkontraksi dan menyebabkan stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Karena adanya perdarahan dan proses sekunder ini, sekuele dari aneurisma otak dapat mempengaruhi baik lingkungan fisik dan kognitif.

Bagaimana mereka dideteksi?

Sebagian besar aneurisma otak tidak menunjukkan gambaran klinis sampai mereka rusak untuk mencapai ukuran yang cukup besar dan mulai menekan jaringan yang berdekatan. Untuk alasan ini, sebagian besar aneurisma tidak diketahui (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ketika mereka pecah atau mulai menunjukkan gejala yang signifikan, mereka biasanya terdeteksi menggunakan metode pencitraan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Beberapa metode diagnostik tersedia untuk memberikan informasi tentang aneurisma dan bentuk perawatan terbaik (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Beberapa di antaranya adalah:

Resonansi magnetik : ini adalah metode pencitraan otak yang aman dan tidak menyakitkan. Ini digunakan untuk memeriksa berbagai bagian tubuh. Sinyal tubuh magnetik dari daerah yang akan diperiksa divisualisasikan oleh gelombang cepat terkomputerisasi. Peralatan komputer mengubah gelombang ini menjadi gambar di mana dimungkinkan untuk memvisualisasikan aneurisma atau perdarahan yang mendasarinya (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Computed tomography (CT) : ini adalah metode pencitraan otak yang aman dan tidak menyakitkan yang memungkinkan untuk memeriksa penampang otak dengan menggunakan momen X. Gambar-gambar dari berbagai bagian secara akurat mencerminkan struktur anatomi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Magnetic resonance angiography (MRA) : menggabungkan pencitraan resonansi magnetik dengan injeksi larutan kontras intravena yang memungkinkan rekonstruksi 3D pembuluh darah untuk menentukan anomie yang disajikan oleh aneurisma serebral (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) .
Computed tomography angiography (CTA) : menggabungkan computed tomography dengan suntikan intravena dari solusi kontras yang memungkinkan rekonstruksi 3D pembuluh darah untuk menentukan anomie yang menyajikan aneurisma otak (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) .

Selain itu, analisis cairan serebrospinal juga dapat diminta jika ada kecurigaan aneurisma pecah. Setelah aplikasi anestesi lokal, sejumlah kecil cairan dikeluarkan dan diperiksa untuk setiap perdarahan atau pendarahan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Perawatan

Tidak dalam semua kasus ada pecahnya aneurisma otak. Beberapa individu dengan aneurisma berkurang dapat dimonitor dan dimonitor untuk pertumbuhan atau timbulnya gejala (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Setiap kasus adalah unik, dan pertimbangan untuk mengobati aneurisma yang tidak rusak adalah jenis, ukuran dan lokasi aneurisma; risiko pecah; usia pasien, kesehatan, riwayat medis pribadi dan keluarga dan risiko pengobatan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Umumnya, aneurisma biasanya dirawat melalui prosedur bedah. Sebagian besar dapat diperbaiki dengan bedah mikro (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Prosedur bedah yang paling umum melibatkan memegang aneurisma dengan klip titanium. Dalam kasus lain, aneurisma otak dapat diperbaiki dengan kateter kecil yang dibawa melalui arteri ke aneurisma. Dari sana, gulungan platinum kecil ditempatkan di dalam aneurisma, untuk menutupinya (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

Kesimpulan

Aneurisma otak adalah jenis pengaruh neurologis yang dapat memiliki konsekuensi serius bagi pasien. Ketika mereka meledak itu dapat menyebabkan stroke darah dan karenanya menyebabkan kerusakan permanen pada SSP.

Meskipun banyak jenis aneurisma tidak menunjukkan gejala, kehadiran tindak lanjut medis sangat penting untuk mengevaluasi evolusi mereka dan menghindari pecah yang membahayakan integritas vital individu.