Apa itu Retardasi Mental Ringan dan Sedang?

Keterbelakangan mental adalah kelainan perkembangan neurologis umum yang ditandai dengan kemunduran fungsi intelektual dan adaptif yang signifikan.

Ini didefinisikan oleh skor IQ kurang dari 70, di samping defisit dalam dua atau lebih perilaku adaptif yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Keterbelakangan mental dibagi lagi menjadi sindrom, di mana ada defisit intelektual yang terkait dengan tanda-tanda dan gejala medis lainnya, dan non-sindrom, di mana defisit intelektual muncul tanpa anomali lain.

Saya berbicara dalam bentuk jamak karena sebab-sebab yang dapat memicu perubahan perkembangan intelektual sangat beragam. Beberapa dari mereka adalah 4:

• Kelainan genetik : Kategori ini mencakup kondisi seperti sindrom Down atau sindrom X rapuh.
• Masalah selama kehamilan : ada faktor selama kehamilan yang dapat mengganggu perkembangan otak normal pada tahap janin. Beberapa dari mereka adalah penggunaan narkoba, kekurangan gizi dan infeksi tertentu.
• Masalah saat lahir : kadang-kadang bayi mungkin kekurangan oksigen pada saat melahirkan, mengakibatkan cedera otak. Dalam kategori ini kami juga bisa memasukkan kasus perkembangan anomali yang berasal dari kelahiran yang sangat prematur.
• Penyakit pascanatal : penyakit tertentu yang diproduksi setelah lahir juga bisa memicu perkembangan otak yang tidak normal. Diantaranya adalah meningitis, campak atau batuk rejan.
• Cedera : cedera otak parah, kekurangan gizi ekstrem, kekurangan oksigen, paparan zat beracun atau penyalahgunaan juga kemungkinan penyebab postnatal dari perkembangan intelektual yang abnormal.
• Penyebab lain yang tidak diketahui : pada dua pertiga anak dengan gangguan intelektual penyebabnya tidak diketahui.

Statistik

Menurut data dari National Institute of Statistics, 24.700 orang terkena dampak kecacatan intelektual ringan di Spanyol (15.000 pria dan 9800 wanita), 5.200 kecacatan intelektual sedang (3.4300 pria dan 18400 wanita) dan 47.000 kecacatan intelektual parah dan mendalam (24.100 pria). dan 23.000 wanita).

Jika kita mengelompokkan data ini berdasarkan usia, diamati bahwa sebagian besar orang yang terkena dampak adalah milik kelompok yang berusia 6 hingga 64 tahun (masing-masing 23300, 48700 dan 418000), data yang secara tidak langsung menginformasikan tentang harapan hidup mereka. kolektif.

Bagaimana Anda sampai pada diagnosis retardasi mental?

Ada beberapa cara di mana seorang profesional kesehatan dapat mencurigai atau mempertimbangkan adanya gangguan perkembangan intelektual.

1. Contohnya adalah jika bayi menunjukkan kelainan fisik yang menunjukkan penyebab genetik atau metabolisme. Dalam hal ini, tes klinis akan dilakukan untuk mengonfirmasi atau menyangkal diagnosis:

• Tes darah dan urin
• MRI (magnetic resonance imaging) untuk mendeteksi kelainan struktural di otak.
• EEG (electroencephalogram) untuk menyingkirkan kelainan fungsional di otak yang mungkin terkait, misalnya, dengan kejang epileptik).

2. Cara lain yang dicurigai bisa berupa kelainan perkembangan, seperti keterlambatan bicara.

Dalam hal ini, dokter akan fokus pada mengesampingkan penyebab fisik yang dapat menjelaskan anomali, seperti dalam kasus yang disebutkan, bisa jadi tuli. Jika, selain penyebab fisik, kemungkinan gangguan neurologis juga dikesampingkan, kami akan memeriksa apakah orang tersebut memenuhi kriteria yang disebutkan di atas untuk gangguan perkembangan intelektual.

Untuk mendiagnosis gangguan perkembangan intelektual, evaluasi kriteria yang dikutip harus dilakukan secara global. Artinya, mereka akan menyertakan wawancara dengan orang tua, pengamatan perilaku dan adaptasi, serta tes kecerdasan.

Jika hanya satu dari kriteria atau salah satu saluran evaluasi yang positif, diagnosis akan dibuang.

Jika dan hanya jika tiga kriteria DSM dikuatkan melalui evaluasi tripel, akan dilanjutkan untuk menegakkan diagnosis gangguan perkembangan intelektual.

Ini adalah bagaimana klinik membuat perpaduan antara ketepatan deskriptif kriteria DSM-IV dan pendekatan globalisasi DSM-V dalam hal evaluasi.

Tanda dan gejala

Meskipun membuat daftar tanda-tanda yang dapat diamati adalah, dalam hal ini, terlalu generalis, saya akan mengungkapkan beberapa yang paling sering5:

• Pembelajaran terlambat dibandingkan dengan kebanyakan anak-anak (merangkak, berjalan, duduk, berbicara).
• Kelainan bicara.
• Masalah yang harus diingat.
• Kesulitan dalam memahami lingkungan sosial (norma sosial) dan beradaptasi dengannya.
• Kelainan atau ketidakmampuan untuk menyelesaikan masalah.
• Kesulitan dalam memahami dan mengantisipasi konsekuensi dari tindakan seseorang.

Sebagai aturan umum, tanda-tanda ini akan lebih terlihat dan lebih mudah diidentifikasi pada usia muda jika gangguan perkembangan intelektual lebih serius.

Pokoknya, mengingat bahwa ada variabilitas yang sangat tinggi dalam gambar yang disajikan oleh anak-anak ini meskipun penyebab anomali mereka dalam perkembangan adalah sama, kita tidak dapat berbicara tentang tanda-tanda umum.

Apakah pencegahan mungkin?

Jika kita meninjau kemungkinan penyebab kita melihat bahwa, dalam kebanyakan kasus, gangguan perkembangan intelektual dapat menjadi objek pencegahan.

Penyebab gangguan perkembangan intelektual yang terkait dengan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dalam program pencegahan adalah sindrom alkohol janin, yang disebabkan oleh konsumsi alkohol ibu selama periode kehamilan. Saat ini, kebiasaan konsumsi ibu hamil dikendalikan terus menerus.

Langkah-langkah pencegahan lain yang sangat luas adalah konsumsi vitamin selama kehamilan atau vaksinasi ibu terhadap penyakit menular yang sangat terkait dengan sindrom perkembangan intelektual yang abnormal.

Meskipun tidak seluas alat pencegahan sebelumnya, saat ini ada analisis genetik yang canggih untuk menentukan kemungkinan munculnya penyakit keturunan yang terjadi dengan cacat intelektual atau gangguan lainnya.

Namun, banyak anomali genetik disebabkan oleh mutasi "de novo": mutasi yang tidak diwarisi oleh salah satu orang tua tetapi terjadi pada saat pembuahan atau pada berbagai tahap perkembangan janin (kegagalan dalam Replikasi DNA).

Pendekatan "pengurutan massa" adalah alat yang oleh para ilmuwan saat ini bertaruh untuk mendeteksi gangguan spektrum yang mungkin terjadi dalam waktu. Namun, saat ini, hanya 60% kasus yang dapat diidentifikasi menggunakan teknologi canggih ini.

Mengapa

Meskipun antusiasme awal dengan analisis genetik, telah terlihat bahwa sindrom yang sama dari pengembangan intelektual dapat diaktifkan melalui gen yang sama. Selain itu, modifikasi genetik yang sama dapat menyebabkan sindrom yang berbeda atau derajat yang berbeda dari sindrom yang sama.

Perawatan

Perawatan penerimaan untuk gangguan perkembangan intelektual adalah multidisiplin.

Dan apa itu?

Mengatasi patologi dengan intervensi dari profesional kesehatan dan sosial yang berbeda secara bersamaan:

• Pendidik dalam kebutuhan khusus.
• Terapis bahasa seperti terapis bicara.
• Terapis perilaku seperti psikolog
• Terapis okupasi
• Layanan masyarakat yang memberikan dukungan sosial dan perhatian kepada keluarga, lingkungan terdekat dan anggota yang terpengaruh.

Apa yang bisa saya lakukan untuk membantu?

• Pelajari semua yang Anda bisa tentang patologi. Semakin banyak Anda tahu, semakin banyak Anda dapat membantu orang dan keluarga yang terpengaruh.
• Dukung kemandirian anak. Jangan pernah membatasi eksplorasi Anda dan memberikan kesempatan untuk bereksperimen dengan lingkungan Anda dan menjalani pengalaman baru.
• Ini berfungsi sebagai panduan untuk anak, bukan sebagai alat kontrol. Pada kesempatan yang memungkinkan, misalnya jika Anda memperoleh pembelajaran baru, berikan umpan balik positif untuk tindakan Anda.
• Mintalah anak berpartisipasi dalam kegiatan kelompok. Ini akan membantunya mengembangkan kapasitas adaptasi ke lingkungan sosial.
• Berkomunikasi dengan lingkungan Anda. Jika Anda tetap berhubungan dengan orang-orang yang bertanggung jawab atas perawatan dan evolusi Anda, Anda dapat mengikuti kemajuan mereka dan memperkuat apa yang telah dipelajari anak dalam konteks lain.
• Terhubung dengan orang lain dalam situasi yang sama. Keluarga lain yang mengalami situasi serupa akan berfungsi sebagai dukungan mendasar dan sumber nasihat yang sangat berharga.

Masalah besar: sikap terhadap kecacatan intelektual

Seperti yang dinyatakan dalam studi multinasional tentang sikap terhadap individu dengan kecacatan intelektual pada tahun 20036, masyarakat umum tidak memahami kemampuan orang dengan cacat intelektual.

Realitas yang diamati mencerminkan bahwa orang-orang dengan masalah kesehatan mental didiskriminasi, bahkan dalam pengaturan perawatan kesehatan 7, yang secara negatif mempengaruhi harga diri dan tingkat partisipasi mereka dalam masyarakat8.

Beberapa penelitian menyimpulkan bahwa cara terbaik untuk memerangi diskriminasi dan stigma adalah melalui kontak pribadi langsung dan kampanye penjangkauan sosial9, 10, 11, 12.

Gerakan Pendidikan Inklusif:

Laporan Dunia tentang Kecacatan menyatakan bahwa siswa dengan kecacatan intelektual parah yang diajar di kelas pendidikan umum memiliki hasil sosial yang lebih baik13.

Jika ini adalah kasus untuk kasus yang paling serius, mengapa memisahkan bahkan kasus yang lebih ringan?

Perkembangan intelektual tidak hanya soal seberapa banyak yang Anda ketahui atau berapa banyak hal yang Anda pelajari, tetapi juga terkait dengan inklusi sosial. Salah satu sumber terbesar pembelajaran dan pengembangan adalah kelompok sosial. Apa yang saya pertahankan bukanlah sesuatu yang baru, seperti yang dikatakan Bandura pada tahun 1977 (pembelajaran pengganti).

Selain itu, ini bukan masalah apa yang saya katakan atau yang dipertahankan oleh para ahli di bidang ini, yang tidak boleh kita lupakan, adalah pendapat dan kata-kata dari mereka yang terpengaruh:

«Saya seorang siswa, yang seperti teman sekelas saya yang lain, saya memiliki kesulitan untuk belajar dan saya belajar sesuai dengan ritme kelompok ... jadi mengapa Anda memberi label saya sebagai anak cacat atau anak istimewa? Apakah kesulitan belajar saya di luar normal? Dan jika itu kebalikannya, mengapa ketidaktahuan Anda masih membekas saya? «- Yadiar Julián.