Penyakit Crohn: gejala, penyebab, perawatan

Penyakit Crohn adalah penyakit radang transmural pada saluran pencernaan, yang mempengaruhi seluruh ketebalan dinding sistem ini. Biasanya, itu lebih banyak mempengaruhi ileum, yang merupakan bagian terakhir dari usus kecil.

Itu dijelaskan pada tahun 1932 oleh Dr. Burrill B. Crohn bersama dengan rekan-rekannya di Oppenheimer dan Ginzburg di Rumah Sakit Mount Sinai di New York setelah mempelajari empat belas pasien.

Ini terutama ditandai dengan sakit perut, diare dan berbagai komplikasi pencernaan. Ini terjadi pada periode wabah yang berganti dengan wabah remisi.

Penting untuk membedakan penyakit ini dari kolitis ulserativa, karena meskipun sangat mirip, daerah yang terkena tidak sama. Belakangan, saya merinci bagaimana penyakit Crohn dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan, dari mulut ke anus.

Dalam kasus kolitis ulserativa, ini secara eksklusif mempengaruhi usus besar dan hanya melibatkan lapisan yang lebih dalam dari dinding usus, sementara Penyakit Crohn dapat mempengaruhi seluruh dinding.

Penyebab dan Prevalensi

Penyakit ini mempengaruhi perempuan dan laki-laki secara setara, tidak berhubungan dengan seks. Mereka dapat terjadi pada segala usia. Dalam kebanyakan kasus, itu didiagnosis antara 15 dan 25 tahun, meskipun mungkin hadir secara diam-diam dan tidak spesifik selama masa kanak-kanak pasien.

Ini lebih umum di negara maju; di negara-negara Eropa dan Amerika prevalensinya dari 1 hingga 10 orang per 100.000 penduduk. Ini lebih sering terjadi di perkotaan daripada di daerah pedesaan dan lebih sering terjadi di iklim utara daripada di iklim selatan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir pola-pola ini berubah karena mereka mulai menemukan lebih banyak kasus Penyakit Crohn di negara-negara seperti Cina dan India, serta yang ada di wilayah Amerika Selatan.

Investigasi menumpahkan data tentang koneksi genetik penyakit. Bahkan, di antara kerabat tingkat pertama ada kemungkinan 22% menderita wabah. Beban genetik penting, tetapi pola keturunan masih belum diketahui. Tidak ada pola pewarisan Mendel telah diamati.

Ada sejumlah faktor yang terlibat dalam pengembangan penyakit Crohn dan itu adalah: lingkungan, genetika dan reaksi yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh. Meskipun tidak diketahui apa yang menjadi pemicu lingkungan dari patologi ini, kemungkinan besar beberapa peristiwa di lingkungan memicu respons dalam sistem kekebalan tubuh dan ini, serangan pada sistem pencernaan.

Gejala penyakit Crohn

Gambaran klinis penyakit Crohn sangat bervariasi, tergantung pada pasien dan perjalanan penyakit, serta periode wabah dan remisi penyakit. Periode-periode ini biasanya terjadi setiap beberapa bulan atau tahun.

Ketika peradangan dinding usus terjadi, kemampuan untuk menyerap air limbah melalui usus besar hilang. Dengan demikian, terjadi diare yang bisa disertai lendir karena merusak dinding usus.

Juga, dalam kasus di mana ada bisul, perdarahan akan terjadi. Dalam kasus di mana berlimpah, itu akan menyebabkan gambaran anemia karena kekurangan zat besi. Demikian pula, kehilangan ini menyebabkan defisiensi kadar vitamin B12, penting untuk sintesis hemoglobin dan terkait erat dengan keadaan sistem saraf.

Peradangan ini bisa menyebabkan perkembangan fistula yang merupakan terowongan antara usus. Fistula ini dapat mengeluarkan nanah, lendir dan bahkan feses. Selain itu, celah, robekan pada dinding anus dan abses (kantong nanah yang disebabkan oleh infeksi) adalah umum.

Orang yang menderita penyakit ini menderita sakit perut dan kram. Juga pergerakan usus yang mendesak, kehilangan nafsu makan dan, akibatnya, berat badan. Juga, mereka mungkin menderita kelelahan fisik.

Ketika penyakit melewati masa krisis dan remisi, gejala-gejala ini akan muncul dalam berbagai tingkat, dari tingkat paling ringan hingga ke tingkat keparahan yang parah. Bahkan, selama kecambah orang tidak dapat menderita kesengsaraan. Setiap orang memiliki perjalanan penyakit yang sangat berbeda, sehingga gejala ini dapat bervariasi.

Ada gejala-gejala lain dari Penyakit Crohn yang tidak secara langsung berkaitan dengan sistem pencernaan. Mereka mungkin muncul setelah menyajikan gejala yang dijelaskan di atas atau, di tempat pertama dan karena mereka bukan gejala asal gastrointestinal, kemungkinan bahwa mereka terkait dengan patologi ini tidak dipertimbangkan.

Di antara gejala-gejala ini, kami menemukan:

• Kemerahan, rasa sakit dan gatal di mata.
• Luka di mulut.
• Peradangan dan nyeri sendi.
• Erupsi, bisul dan luka yang menyakitkan atau ruam pada kulit.
• Osteoporosis oleh dekalsifikasi yang diproduksi di tulang.
• Batu di ginjal.
• Ada sejumlah kecil pasien dengan kondisi ginjal seperti primary sclerosing cholangitis, hepatitis dan sirosis.

Tergantung pada pihak yang terpengaruh, ada berbagai jenis Penyakit Crohn. Kami menemukan:

Kolitis Crohn (granulomatosa): ketika secara eksklusif mempengaruhi usus besar.

• Penyakit Gastroduodenal Crohn: mempengaruhi lambung dan usus dua belas jari yang merupakan bagian pertama dari usus halus.
• Ileitis: merujuk pada infeksi ileum, bagian terakhir dari usus kecil.
• Ileocolitis: Ini adalah bentuk paling umum. Ini mempengaruhi usus besar dan ileum.
• Jejunoleitis: Kondisi ini menghasilkan bercak peradangan yang tidak merata di jejunum, yang merupakan bagian atas usus kecil.

Diagnosis

Karena gejala yang dihasilkan oleh Penyakit Crohn juga ada pada penyakit lain, diagnosis harus bertujuan untuk menyingkirkan patologi lain. Pertama, kami melanjutkan ke analisis riwayat medis yang akan disertai dengan pemeriksaan fisik dan serangkaian pertanyaan.

Itu dapat disertai dengan tes berikut:

• Tes darah di mana Anda akan memeriksa apakah Anda menderita anemia.
• Sampel tinja. Ini berfungsi untuk mengesampingkan bahwa ada infeksi saluran cerna atau, perdarahan dan radang.
• Kolonoskopi Ini adalah tes paling umum untuk mendiagnosis penyakit Crohn secara spesifik. Dengan tes ini, Anda dapat melihat bagian dalam rektum, seluruh usus besar dan ileum. Tes ini memerlukan beberapa persiapan pasien sebelumnya di rumah sejak dua atau tiga hari sebelum yang sama, diet harus didasarkan pada cairan bening. Juga, malam sebelumnya dan beberapa jam sebelum tes, Anda harus minum obat pencahar dan menggunakan enema untuk meninggalkan area bersih dari kotoran. Melalui tes ini, toilet memeriksa apakah orang tersebut menderita peradangan, bisul, atau pendarahan. Jika dianggap perlu, biopsi dapat dilakukan untuk menganalisis jaringan. Dalam kasus seperti itu, obat penenang dan nyeri diberikan.

Mengikuti prosedur yang mirip dengan kolonoskopi, sigmoidoskopi fleksibel juga dilakukan, yang berfungsi untuk mengamati rektum dan kolon sigmoid, yaitu bagian bawah.

• Komputerisasi Tomografi, melalui sinar-X dan media digital, menciptakan gambar interior tubuh. Jika dianggap perlu, pewarna khusus dapat disuntikkan untuk membantu menemukan area tertentu.
• Seri radiografi dari sistem pencernaan bagian atas. Dalam hal ini, rontgen bagian atas akan diambil untuk mengamati usus kecil. Anda tidak bisa makan 8 jam sebelum tes dan, selama ini, Anda bisa menelan barium. Barium adalah cairan putih dengan konsistensi yang mirip dengan bumi dan yang menutupi usus kecil. Dengan cara ini, gejala penyakit akan dihargai. Meskipun bukan tes yang menyakitkan, pada hari-hari berikutnya, Anda mungkin menderita pembengkakan dan mual karena barium.
• Seri radiografi sistem pencernaan bagian bawah. Sinar-X ini berfungsi untuk mengamati usus besar. Indikasi untuk hari-hari sebelumnya mirip dengan kolonoskopi. Juga, mungkin disertai dengan asupan barium.
• Kolom tomografi terkomputerisasi, juga dikenal sebagai kolonoskopi virtual. Tes ini digunakan untuk diagnosis kanker usus besar, penyakit Crohn belum terbukti efektif. Selama tes ini, sebuah tabung kecil dimasukkan ke dalam rektum di mana udara ditiup masuk dan, sambil, mengambil gambar dengan Computerized Tomography of the colon.

Perawatan

Saat ini, tidak ada obat yang digunakan untuk menyembuhkan penyakit Crohn, semuanya simtomatik. Artinya, mereka meringankan gejala dan mengurangi rasa sakit yang diderita karena patologi. Mereka juga berkontribusi pada peningkatan kualitas hidup pasien ini.

Pada awalnya, setelah menerima diagnosis, obat yang diresepkan adalah anti-inflamasi, kortikoid, dan immudepresan. Perawatan ini harus disertai dengan istirahat dan diet yang mudah dicerna.

Anti-inflamasi berfungsi untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan dan juga untuk mengurangi diare. Steroid juga digunakan untuk mengurangi peradangan karena mereka mirip dengan zat alami yang diproduksi oleh tubuh.

Ini digunakan untuk jangka waktu yang singkat, karena penggunaan yang lama membawa efek samping yang serius. Pada akhirnya, penekan sistem kekebalan yang digunakan adalah azathioprine dan 6-mercaptopurine yang berfungsi untuk mencegah sistem kekebalan tubuh dari menyerang bahan yang tidak berbahaya.

Juga, seseorang menggunakan terapi biologis yang merupakan obat yang diberikan melalui suntikan vena dan digunakan ketika pasien tidak menanggapi obat lain.

Dalam kasus di mana ada infeksi karena fistula atau infeksi lain, antibiotik akan diresepkan.

Untuk memerangi diare dan penggantian cairan, obat anti diare digunakan. Biasanya, ketika peradangan meningkatkan diare berkurang tetapi kadang-kadang perlu untuk mengobati gejala ini. Hidrasi juga penting dalam kasus-kasus ini, serta konsumsi garam mineral untuk mengurangi keadaan kekurangan ini.

Ada serangkaian rekomendasi diet yang harus diperhitungkan oleh pasien Crohn's Disease sepanjang hidup mereka. Jika mereka tidak diikuti dalam periode stabilitas, mereka dapat menyebabkan kemunculan kembali penyakit. Mereka adalah:

• Makanan yang dicerna harus rendah serat dan lemak dan harus tinggi protein dan kalori. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan suplemen vitamin yang harus selalu diresepkan oleh dokter.
• Jangan makan makanan mentah karena membawa pencernaan yang lebih lambat dan lebih berat.
• Makanan yang digoreng, ditumis dan diparut tidak disarankan. Makanan harus dikukus, dipanggang, atau dipanggang.
• Hidrasi sangat penting. Dianjurkan untuk menelan sekitar 1, 5 liter cairan per hari. Ini bisa berupa air, jus buah alami yang tidak asam, infus, dll.
• Mereka tidak boleh mengkonsumsi makanan yang menyebabkan iritasi usus, seperti produk susu dengan laktosa, keju, alkohol, kopi dan stimulan lainnya, cokelat, gula, dll.
• Untuk menjaga saluran pencernaan tetap bersih dan tidak menderita diare, dianjurkan menggunakan plantago atau lendir. Penting untuk meminumnya di saat asupan makanan atau obat-obatan tidak baru.
• Vitamin antioksidan (vitamin C dan E, magnesium, seng, ...) membantu memperbaiki saluran pencernaan dan memperbaiki jaringan.
• Dalam gaya hidup sehat, penting untuk menghindari stres untuk berkontribusi pada berfungsinya sistem saraf yang akan bergema di seluruh tubuh.

Pedoman ini sangat penting, karena jika mereka tidak melakukan diet, penyakit itu akan muncul kembali.

Dalam beberapa kasus, terutama pada tahap penyakit yang lebih lanjut, hingga 75% kasus orang-orang ini memerlukan pembedahan. Ini biasanya dilakukan sebagai keadaan darurat karena perforasi usus, penyumbatan atau penyumbatan yang sama atau pendarahan yang kuat. Dalam kasus lain, mereka adalah gejala yang berhubungan dengan penyakit seperti fistula atau abses.

Ada beberapa kasus di mana proses pembedahan adalah untuk reseksi usus yang terbatas. Artinya, mereka melanjutkan ke pemusnahan area usus yang sakit dan tidak menanggapi perawatan lain. Operasi ini tidak menyembuhkan penyakit, karena banyak orang berpikir keliru.

Daftar pustaka

1. Perhimpunan Ahli Bedah Kolon dan Rektum Amerika. Penyakit Crohn.
2. Bernard Chorn, B. Biografi diekstraksi melalui Wikipedia dalam versi bahasa Inggrisnya.
3. Yayasan Crohns dan Colitis Amerika. Living with Chorn Disease (2010)
4. Licata, Penyakit M. Crohn.
5. MedlinePlus Penyakit Crohn.
6. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Apa yang perlu saya ketahui tentang Crohn's Disease (2013).
7. Anak yatim. Penyakit Crohn (2013).