Dextrostix: Prosedur dan Penggunaan dalam Neonatologi

Dextrostix adalah strip tes yang, melalui metode enzimatik tertentu, menentukan kadar glukosa darah melalui nada biru atau kolorimetri. Pada tahun 1963 Ernie Adams menemukan strip Dextrostix, yang memberikan nilai perkiraan kadar glukosa darah dan dapat mendeteksi kadar antara 10mg / dL dan 400mg / dL.

Pembacaan dan interpretasi strip Dextrostix dilakukan dengan nuansa biru, yang intensitasnya dievaluasi sekilas dan dibandingkan dengan panel nada, sebanding dengan nilai glikemia. Bagi dokter dan perawat yang paling berpengalaman, bacaan dan interpretasi dianggap hampir tidak dapat diterima.

Namun, bagi mereka yang kurang berpengalaman, interpretasi nilai-nilai dipengaruhi oleh intensitas cahaya sekitar atau oleh kejelasan visual operator, dan margin kesalahan dianggap cukup luas. Itulah sebabnya pada tahun 1970 meter reflektansi Ames ditemukan.

Penemuan ini dihasilkan oleh kebutuhan untuk pengukuran kadar glukosa darah yang lebih akurat dan konstan untuk orang yang didiagnosis dengan diabetes mellitus. Ini adalah perangkat portabel dan ringan yang bekerja dengan baterai, yang mengukur cahaya yang dipantulkan oleh strip uji dan mengubahnya, menghasilkan hasil dalam mg glukosa per 100ml.

Penemuan meter reflektansi oleh perusahaan Ames adalah salah satu kemajuan paling berharga dalam bidang kedokteran, karena memungkinkan pasien untuk mengukur kadar gula darah mereka dan mengontrol diet dan dosis insulin mereka, sehingga mengurangi kunjungan darurat karena hipo dan hiperglikemia.

Saat ini ada ratusan glukometer yang menggunakan berbagai teknik untuk analisis sampel darah kapiler dan menghasilkan hasilnya dalam mg / dl atau mmol / L. Menurut WHO, nilai normal glikemia kapiler adalah antara 70 mg / dL dan 110 mg / dL, memungkinkan untuk mencapai 125 mg / dL tanpa dianggap diabetes mellitus.

Nilai-nilai antara 111mg / dL dan 125mg / dL mencerminkan beberapa resistensi terhadap insulin, dan meskipun diagnosis diabetes belum ditetapkan, itu harus dipantau dan langkah-langkah umum dimulai untuk mencegah atau menunda sejauh mungkin pembentukan diabetes mellitus.

Prosedur

Penting untuk menyebutkan bahwa Dextrostix maupun darah yang akan digunakan untuk pengukuran glikemia tidak dapat didinginkan, karena enzim yang mengandung Dextrostix (karena merupakan protein) cenderung mengalami denaturasi ketika berada di bawah suhu lingkungan tempat penyimpanannya. akan digunakan.

Awalnya, jika situasinya memungkinkan, pasien dan / atau anggota keluarga dijelaskan (dalam kasus pasien tidak sadarkan diri) apa maksud dari melaksanakan prosedur. Pasien siap secara fisik dan emosional untuk tusukan yang akan dilakukan pada jari untuk mendapatkan sampel.

Langkah-langkah aseptik dan antisepsis harus dilakukan untuk kemudian menusuk jari pasien dengan pisau bedah, sambil memeras jari dengan tangan lain untuk mendapatkan setetes darah yang cukup untuk kinerja tes.

Permukaan tertutup darah

Harus dipastikan bahwa seluruh area strip Dextrostix ditutupi dengan darah, untuk ini jari pasien sendiri dapat digunakan untuk menyebarkan tetesan darah secara merata ke seluruh permukaan strip tes.

Warna bidang strip harus seragam untuk berfungsinya lensa optik meter reflektansi; itulah mengapa jumlah darah yang sama harus terkandung di sepanjang seluruh permukaan strip tes.

Menunggu waktu

Anda harus menunggu tepat 60 detik diukur dengan jam, dan dalam 2 detik berikutnya cuci cepat dengan water jet untuk menghilangkan darah, biarkan mengalir sedikit vertikal dan keringkan dengan tisu.

Kemudian strip tes harus dimasukkan dalam meter reflektansi, dan dalam 15 detik pembacaan kadar glukosa darah dalam mg / dL diperoleh.

Prosedur saat ini

Prosedur dalam glukometri saat ini tidak terlalu rumit dan tidak praktis. Setelah mengambil sampel darah dari pulp jari dan menempatkannya di kompartemen kecil dengan strip tes, dimasukkan ke dalam glukometer dan waktu yang ditunjukkan oleh masing-masing produsen diharapkan.

Setelah waktu itu, pengukuran glukosa darah kapiler dalam mg / dL atau mmol / L ditampilkan pada layar digital, tergantung kasusnya.

Dextrostix dalam neonatologi

Dalam neonatologi, hipoglikemia adalah salah satu patologi yang paling ditakuti dan berbahaya, karena dapat menghasilkan kerusakan otak yang ireversibel pada bayi baru lahir.

Oleh karena itu, sangat penting untuk memiliki metode untuk pengukuran kadar gula darah yang akurat, cepat dan sederhana pada neonatus, untuk dapat mengambil tindakan tepat waktu jika perlu.

Dextrostix telah terbukti efektif dalam mendeteksi hipoglikemia, tetapi tidak seakurat metode laboratorium. Menurut penelitian terbaru pada neonatus, 90% pembacaan dilakukan dengan strip Dextrostix dan dengan meter pemantulan melebih-lebihkan nilai nyata yang diperoleh dengan metode glukosa oksidase.

Namun, ini jauh lebih cepat. Dalam 3 menit nilai estimasi dapat diperoleh, sementara tes laboratorium membutuhkan waktu sekitar 1 jam, waktu yang tidak dihitung pada saat darurat hipo atau hiperglikemik.

Meskipun ini adalah metode yang berguna dalam skrining hipoglikemia neonatal, dianjurkan untuk melakukan pengukuran nilai-nilai yang dilemparkan oleh strip dengan mata telanjang atau dengan meter pemantulan kurang dari 40 mg / dL karena perkiraan yang berlebihan.