Osteoid Osteoma: Gejala, Penyebab dan Perawatan
Osteoid osteoma adalah salah satu neoplasma utama jaringan tulang. Itu jinak, terbatas pada diri sendiri, tanpa kecenderungan keganasan. Neoplasma ini dapat muncul pada semua jenis jaringan tulang, tetapi memiliki kecenderungan untuk penampilan tulang panjang seperti tulang paha. Biasanya tidak menunjukkan gejala; Namun, gejala yang paling khas adalah rasa sakit.
Pentingnya mengetahui tentang neoplasma ini adalah bahwa deteksi dini dapat menghindari komplikasi akibat kompresi jaringan kontinu, penghancuran jaringan tulang dengan cara menghancurkan, deformasi estetika dengan dampak psikologis dan simtomatologi tekan, seperti nyeri yang menghasilkan keterbatasan fungsional progresif.
Penyebab
Penyebab di balik pembentukan tumor jinak ini berkaitan dengan peningkatan aktif dan progresif dalam pembentukan tulang, yang dienkapsulasi untuk membentuk tumor kecil.
Alasan di balik peningkatan produksi tulang ini tidak sepenuhnya diketahui dan diperkirakan bahwa hal itu mungkin terkait dengan regenerasi tulang setelah trauma kecil yang tidak menghasilkan cedera tulang yang nyata, tetapi peradangan tulang.
Karena peradangan tulang ini, pembuluh darah mengalami perubahan hemodinamik dalam kaliber dan aliran arteriol, sehingga meningkatkannya untuk memberi makan jaringan untuk memperbaiki kerusakan.
Hal ini menyebabkan osteoblas, yang merupakan sel-sel prekursor dari tulang dewasa, berkembang biak dengan cepat, membentuk struktur tumor yang menekan struktur di bawahnya yang menghasilkan enkapsulasi. Enkapsulasi inilah yang memungkinkan osteoma untuk membatasi diri.
Epidemiologi
Osteoid osteoma lebih sering terjadi pada pria dalam rasio 2: 1 sehubungan dengan wanita. Di sisi lain, kelompok usia yang paling terpengaruh adalah <25 tahun, sehingga lebih mungkin terjadi pada orang dewasa muda dan anak-anak.
Tempat penampakan yang paling umum adalah tulang paha dan, secara umum, anggota tubuh bagian bawah. Tulang seperti fibula dan tibia juga merupakan tempat berkembang biak yang umum; namun, ia dapat muncul pada semua jenis tulang, seperti tengkorak, klavikula, falang anggota tubuh bagian atas, dll.
Fitur
Mereka lesi melingkar ke oval, biasanya berukuran kecil, kira-kira antara satu dan lima sentimeter. Pertumbuhannya terbatas.
Mereka ditandai dengan memiliki zona internal yang disebut nidus atau sarang, di mana sejumlah besar jaringan osteoid terkonsentrasi dan yang sangat vaskularisasi. Konformasi ini menginduksi sklerosis dan penebalan tulang di sekitarnya.
Klasifikasi
Ada tiga jenis osteoid osteoma yang saat ini dikenal:
Osteoid osteoid seperti spons
Itu ditemukan di dalam sumsum; oleh karena itu, ia memiliki lokasi intramedullary. Ini menghasilkan keterlambatan dalam diagnosis.
Osteoma kortikal osteoide
Ini adalah yang paling sering dari tiga jenis. Hal ini ditandai karena sarangnya dibatasi dengan baik di tulang kortikal.
Osteoid Osteoid Subperiosteal
Ini ditandai karena menghasilkan erosi hebat pada tulang kortikal.
Gejala
Gambaran klinis utama tidak menunjukkan gejala, karena osteoma umumnya kecil dan manifestasi klinisnya tergantung pada lokasinya.
Munculnya tumor ini menyebabkan komplikasi yang dapat membuat hidup sulit bagi individu, dengan dampak psikologis dan biologis. Di antara ini kita dapat menyebutkan:
- Nyeri akut, yang diberikan oleh kompresi struktur tetangga seperti saraf atau otot.
- Deformitas estetika. Tergantung pada lokasinya, osteoma osteoid dapat menyebabkan ketidaknyamanan estetika dengan dampak psikologis pada individu tersebut.
- Batasan fungsional. Dalam kasus berada di tempat-tempat seperti sendi, osteoma osteoid dapat menyebabkan kerusakan sendi, dan bahkan dapat mencapai cacat fungsional.
- Pada anak-anak osteoid osteoma dapat ditemukan dalam kartilago pertumbuhan itu sendiri, menghasilkan retardasi pertumbuhan atau disgenesis tulang.
Diagnostik
Klinis
Secara umum, pendekatan pertama untuk diagnosis harus dilakukan dengan anamnesis yang benar mempertanyakan riwayat keluarga, karena telah ditunjukkan bahwa ada faktor genetik tertentu yang terkait dengan penampilan lesi ini.
Interogasi juga dapat memandu diagnosis dengan temuan nyeri hebat, serangan mendadak yang meningkat pada malam hari.
Pada gilirannya, menjadi tumor yang sangat vaskularisasi, zat-zat vasodilator dapat menyebabkan timbulnya rasa sakit saat mengkonsumsinya, seperti alkohol.
Pemeriksaan fisik pada osteoma osteoid kortikal atau subperiosteal yang telah cukup berkembang untuk dapat diraba juga mengorientasikan patologi ini.
Imaging
Sinar-X dari tulang yang terlibat akan menunjukkan:
- Gambar oval atau bulat.
- Radiopaca.
- Tepi tipis radiolusen.
- Konten homogen dan padat (nidus).
Computed tomography juga berguna untuk mendiagnosis patologi ini, tidak seperti pencitraan resonansi magnetik.
Diferensial
Diagnosis banding utama harus dibuat dengan osteoblastoma, yang merupakan neoplasma jinak yang umum tetapi dengan perbedaan bahwa yang terakhir jauh lebih besar dan tidak menghasilkan reaksi tulang sekuat osteoma osteoid.
Patologi lain dari mana osteoma osteoid harus dibedakan adalah osteosarkoma, fraktur stres, mieloma, osteomielitis, pulau tulang, dll.
Perawatan
Biasanya, karena sifat jinak dari patologi ini dan bentuk presentasi asimptomatik yang biasa, tidak ada pengobatan yang diberikan. Dalam kasus gejala dapat diobati dengan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) untuk mengurangi rasa sakit, menunggu reabsorpsi dari tubuh.
Jika hal itu menyebabkan deformasi plastis, keterbatasan fungsional atau yang besar, maka perlu dilakukan intervensi bedah.
Untuk membuat reseksi osteoma osteoid yang benar, diperlukan pewarnaan khusus menggunakan obat yang disebut tetrasiklin, yang memberinya warna kekuningan yang memfasilitasi penetapan batas untuk reseksi bedah berikutnya.
Cara lain untuk menemukan dan menghapusnya adalah melalui reseksi dipandu tomografi aksial terkomputerisasi. Perlu dicatat bahwa proses yang terakhir dilakukan secara operasi untuk menghilangkan nidus dan dengan demikian menghilangkan vaskularisasi osteoma, meningkatkan laju resorpsi.
