Degenerasi hialin: definisi, jenis, diagnosis dan pengobatan

Untuk memahami konsep degenerasi hialin, pertama-tama kita harus tahu apa substansi dasarnya. Matriks ekstraseluler atau substansi dasar adalah elemen dasar dari mana jenis organ atau jaringan tertentu dihasilkan. Meskipun tidak memiliki "kehidupan" sendiri, ia dipengaruhi oleh segala sesuatu yang mengubah sel itu sendiri.

Zat dasar ini menyediakan sel dengan sarana ideal untuk fungsi normalnya. Beberapa peneliti percaya bahwa matriks ini berasal dari sel yang sama, yang mempersiapkan lingkungan sekitar dengan cara terbaik, tidak hanya untuk bekerja lebih baik tetapi untuk mendukung penggandaan dan pengembangannya.

Matriks ekstraseluler juga dapat mengalami perubahan. Ada beberapa penyakit yang mempengaruhi zat dasar, yang juga dianggap patologi seluler.

Di antara yang paling dikenal dari kondisi ini adalah amiloidosis, degenerasi fibrinoid, degenerasi myxoid dan topik saat ini, degenerasi hialin .

Definisi

Bagian hialin dari substansi dasar mewakili benua yang sama. Namanya berasal dari bahasa Latin Hyalus yang berarti kaca, karena penampilan vitreus dan homogen dari lingkungan sel. Komposisi zat hialinitas pada dasarnya adalah air dan protein, meskipun memiliki sejumlah kecil ion dan glikans.

Secara konseptual, degenerasi hialin adalah kerusakan zat hialin ekstraseluler. Struktur yang paling terpengaruh oleh fenomena ini adalah serat reticular, serat kolagen dan membran basal. Ini didistribusikan ke seluruh tubuh, sehingga degenerasi hialin dapat mengubah organ atau jaringan apa pun.

Tidak semua proses degenerasi hialin dianggap patologis. Atresia folikel ovarium dan corpus luteum, yang terjadi ketika ovum tidak dibuahi, dianggap sebagai kejadian normal dan perlu dalam fisiologi seksual wanita. Hal serupa terjadi dengan degradasi jaringan parut dan radang tertentu.

Jenis

Degenerasi hialin ada di beberapa jaringan, tetapi diklasifikasikan menjadi dua kategori besar, yaitu:

Degenerasi hialin jaringan ikat

Ini adalah yang paling umum dan dipelajari. Ini terjadi setelah proses inflamasi yang mempengaruhi serosa, selama tahap di mana fibrin diatur.

Ini umum terjadi pada cedera autoimun, reumatologis, dan pasca-trauma. Ini juga merupakan jenis yang mencirikan involusi normal dari korpus luteum yang disebutkan di atas.

Contoh yang paling terkenal dari degenerasi hialin dari jaringan ikat pada tingkat visceral adalah lesi di serosa limpa dan di pleura di sekitar paru-paru asbes.

Pada permukaan ini terbentuk pelat yang halus, keputihan, dan homogen, sangat tipis tetapi keras. Dalam literatur medis mereka menggambarkannya sebagai pleura porselen atau limpa dalam karamel.

Ketika degenerasi hialin mempengaruhi serat kolagen, tulang rawan rusak dan osifikasi terjadi. Fenomena ini sering terjadi pada menisci lutut dan merupakan alasan untuk konsultasi kebiasaan dalam traumatologi. Kerusakan pada membran basal mempengaruhi ginjal, testis, dan bronkus.

Degenerasi hyaline reticular dapat mempengaruhi mata. Meskipun itu adalah entitas patologis yang langka, Salzmann Degeneration, juga dikenal sebagai keratopati iklim dalam tetes atau degenerasi spheroidal kornea, tampaknya memiliki asal dalam degenerasi hialin dari serat kornea, menyebabkan opacity dan gangguan visual.

Degenerasi hialin vaskular

Degenerasi hialin dari arteri dan arteriol adalah suatu kondisi yang dikenal lebih dari satu abad. Perlu diingat bahwa pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ini memiliki dinding otot yang penting. Di intima, salah satu lapisan dinding pembuluh darah, dan di antara serat otot, deposit protein plasma disimpan.

Pengendapan residu protein pada level ini menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah dan atrofi serat otot. Diamati di bawah mikroskop, pembuluh ini menunjukkan cincin penebalan khas dengan diameter luminal yang sangat sempit dan tidak adanya inti dalam sel mereka.

Degenerasi hialin vaskular sering terjadi pada orang lanjut usia, penderita diabetes dan nefropati, terutama mereka yang menderita hipertensi arteri berat dan sulit ditangani.

Faktanya, beberapa penulis mengklaim bahwa degenerasi hialin vaskular adalah salah satu dari banyak penyebab mikroangiopati dan nefropati yang khas dari diabetes.

Diagnosis

Untuk sampai pada diagnosa setiap perubahan substansi dasar, terutama degenerasi hialin, tidak mudah sama sekali.

Bahkan itu adalah diagnosis membuang. Sering bingung dengan penyakit simpanan seperti sarkoidosis dan amiloidosis itu sendiri, atau dengan rheumatoid arthritis, lupus, infeksi dan bahkan kanker.

Jika ragu, diagnosis pasti akan diberikan oleh studi histologis. Perbedaan mendasar terletak pada warna jaringan dan area yang rusak. Jaringan hialin yang mengalami degenerasi akan selalu diwarnai eosinofilik dengan Hematoxylin-Eosin atau merah jika Van Gieson digunakan.

Evaluasi jaringan menunjukkan beberapa ganti rugi sel tetapi dengan cedera di sekitarnya. Ini tidak berarti bahwa sel yang diamati tidak menunjukkan kerusakan, tetapi bahwa sel tersebut terletak terutama di pinggirannya. Dalam degenerasi hialin akan selalu ada keberadaan pita homogen atau pelat ekstraseluler dari kandungan protein.

Perawatan

Degenerasi hialin adalah kondisi patofisiologis yang dapat mengubah banyak organ dan jaringan. Bergantung pada sistem yang terpengaruh dan simptomatologinya, strategi diagnostik dan terapeutik yang sesuai akan diputuskan. Tetapi degenerasi hialin tidak memiliki pengobatan sendiri atau spesifik. Manajemen akan diputuskan sesuai dengan klinik.

Cidera sendi dan mata dapat diatasi dengan operasi. Karena lutut paling terpengaruh oleh degenerasi serat kolagen, artroskopi sering dilakukan. Operasi mata untuk menghilangkan opacity cepat dan mudah. Dalam kedua kasus ada risiko kekambuhan yang tinggi.

Limpa dalam karamel sangat rapuh dan dapat pecah pada kontak. Splenectomy adalah pilihan jika ada risiko pecahnya limpa. Pleura asbestosis mungkin memerlukan pembedahan juga, meskipun pengobatan medis dengan steroid lebih disukai pada awalnya. Dalam patologi genital, pria atau wanita, operasi adalah pilihan.

Insufisiensi ginjal yang dimediasi oleh degenerasi hialin vaskular, terutama pada penderita diabetes, bersifat ireversibel. Pasien-pasien jenis ini pada awalnya dirawat dengan obat antihipertensi dan diuretik, tetapi biasanya berakhir dengan hemodialisis atau transplantasi ginjal.