Gangguan depersonalisasi: Gejala, Penyebab dan Perawatan

Gangguan depersonalisasi adalah gangguan kepribadian yang ditandai dengan mengalami perasaan tidak nyata yang parah yang mendominasi kehidupan seseorang dan yang mencegah fungsi normal dalam kehidupan.

Sensasi depersonalisasi dan derealisasi dapat menjadi bagian dari berbagai gangguan - seperti pada gangguan stres akut -, meskipun ketika mereka adalah masalah utama, orang tersebut memenuhi kriteria gangguan ini.

Orang dengan kelainan ini dapat menunjukkan profil kognitif dengan kekurangan perhatian, ingatan jangka pendek atau penalaran spasial. Mereka mungkin mudah teralihkan dan mengalami kesulitan mempersepsikan objek tiga dimensi.

Meskipun tidak diketahui secara pasti bagaimana defisiensi kognitif dan persepsi ini berkembang, mereka tampaknya terkait dengan penglihatan terowongan (distorsi persepsi) dan kekosongan mental (kesulitan dalam menangkap informasi baru).

Selain gejala depersonalisasi dan derealization, gejolak batin yang diciptakan oleh gangguan dapat menyebabkan depresi, melukai diri sendiri, harga diri rendah, serangan kecemasan, serangan panik, fobia ...

Meskipun kelainan merupakan perubahan dalam pengalaman subjektif dari kenyataan, itu bukan bentuk psikosis, karena orang yang menderita itu mempertahankan kemampuan untuk membedakan antara pengalaman internal mereka sendiri dan realitas objektif eksternal.

Bentuk kronis dari kelainan ini memiliki prevalensi 0, 1 hingga 1, 9%. Sementara episode derealization atau depersonalisasi dapat terjadi pada populasi umum, gangguan hanya didiagnosis ketika gejala menyebabkan ketidaknyamanan atau masalah yang signifikan dalam pekerjaan, keluarga atau sosial.

Gejala

Episode depersonalisasi dan derealization yang persisten dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan masalah berfungsi di tempat kerja, di sekolah atau di area kehidupan lainnya.

Selama episode-episode ini, orang tersebut sadar bahwa perasaan terlepas mereka hanyalah sensasi, bukan kenyataan.

Gejala depersonalisasi

Sensasi menjadi pengamat eksternal pikiran, perasaan atau perasaan melayang.
Sensasi menjadi robot atau tidak bisa mengendalikan pembicaraan atau gerakan lainnya.
Rasakan bahwa tubuh, kaki, atau lengan terdistorsi atau memanjang.
Mati rasa secara emosional atau fisik dari indra atau tanggapan terhadap dunia luar.
Sensasi bahwa ingatan kekurangan emosi, dan bahwa itu mungkin bukan ingatan itu sendiri.

Gejala derealization

Sensasi tidak terbiasa dengan lingkungan eksternal, seperti hidup dalam film.
Merasa terputus secara emosional dari orang-orang terdekat.
Lingkungan eksternal tampak terdistorsi, buatan, tidak berwarna atau tanpa kejelasan.
Distorsi dalam persepsi waktu, karena peristiwa baru-baru ini terasa sebagai masa lalu yang jauh.
Distorsi tentang jarak, ukuran dan bentuk benda.
Episode depersonalisasi atau derealization dapat berlangsung berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan.

Pada beberapa orang, episode-episode ini menjadi emosi permanen dari depersonalisasi atau derealization yang dapat meningkatkan atau memperburuk.

Pada kelainan ini, sensasi tidak secara langsung disebabkan oleh obat-obatan, alkohol, gangguan mental atau kondisi medis lainnya.

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Pengalaman yang terus-menerus atau berulang dari menjauhkan atau menjadi pengamat eksternal dari proses mental atau tubuh seseorang (misalnya, merasa seolah-olah ada dalam mimpi).

B) Selama episode depersonalisasi, rasa realitas tetap utuh.

C) Depersonalisasi menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau sosial, persalinan, atau bidang-bidang penting lainnya dari kemunduran hidup.

D) Episode depersonalisasi muncul secara eksklusif selama gangguan mental lain, seperti skizofrenia, gangguan kecemasan, gangguan stres akut atau gangguan disosiatif lainnya, dan bukan karena efek fisiologis langsung suatu zat (misalnya, obat-obatan atau obat-obatan) atau penyakit medis (misalnya, epilepsi lobus temporal).

ICE-10

Dalam ICE-10, gangguan ini disebut gangguan depersonalisasi-derealization. Kriteria diagnostik adalah:

Salah satu dari yang berikut:

gejala depersonalisasi. Misalnya, individu merasa bahwa perasaan atau pengalaman mereka jauh.
gejala derealization. Misalnya, benda, orang, atau lingkungan tampak tidak nyata, jauh, tiruan, tidak berwarna atau tidak bernyawa.

Penerimaan bahwa itu adalah perubahan spontan atau subyektif, tidak dipaksakan oleh kekuatan eksternal atau oleh orang lain.

Diagnosis tidak boleh diberikan dalam kondisi spesifik tertentu, misalnya keracunan oleh alkohol atau obat-obatan, atau bersama dengan skizofrenia, gangguan suasana hati atau kecemasan.

Penyebab

Penyebab pasti gangguan ini tidak diketahui, meskipun faktor risiko biopsikososial telah diidentifikasi. Endapan langsung yang paling umum dari gangguan ini adalah:

Stres berat
Kekerasan emosional di masa kanak-kanak adalah prediktor yang signifikan untuk diagnosisnya.
Panik
Gangguan depresi berat
Asupan halusinogen
Kematian orang yang dekat
Trauma parah, seperti kecelakaan mobil.

Tidak banyak yang diketahui tentang neurobiologi gangguan ini, meskipun ada bukti bahwa korteks prefrontal dapat menghambat sirkuit neuronal yang biasanya membentuk substrat emosional pengalaman.

Gangguan ini dapat dihubungkan dengan disregulasi aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, area otak yang terlibat dalam respons "lawan atau lari". Pasien menunjukkan kadar kortisol dan aktivitas basal yang abnormal.

Ganja

Dalam beberapa kasus, penggunaan kanabis dapat memandu keadaan disosiatif seperti depersonalisasi dan derealization. Kadang-kadang efek ini dapat tetap bertahan dan menyebabkan gangguan ini.

Ketika ganja dikonsumsi dalam dosis tinggi selama masa remaja, itu meningkatkan risiko mengembangkan gangguan ini, terutama dalam kasus-kasus di mana orang tersebut cenderung mengalami psikosis.

Gangguan depersonalisasi yang disebabkan oleh kanabis biasanya terjadi pada masa remaja dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan pada usia antara 15 dan 19 tahun.

Perawatan

Gangguan depersonalisasi tidak memiliki perawatan yang efektif, sebagian karena komunitas psikiatris telah berfokus pada penyelidikan penyakit lain, seperti alkoholisme.

Saat ini berbagai teknik psikoterapi digunakan, seperti terapi kognitif-perilaku. Selain itu, efektivitas obat-obatan seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), antivonvulsan atau antagonis opioid sedang diselidiki.

Terapi perilaku kognitif

Ini bertujuan untuk membantu pasien menafsirkan kembali gejala dengan cara yang tidak mengancam.

Obat

Telah ditemukan bahwa baik antidepresan atau benzodiazepin atau antipsikotik tidak berguna. Ada beberapa bukti yang mendukung nalokson dan naltrekson.

Kombinasi SSRI dan benzodiazepine telah diusulkan untuk mengobati orang dengan gangguan dan kecemasan ini. Dalam sebuah studi 2011 dengan lamotrigine ditemukan efektif dalam mengobati gangguan depersonalisasi.

Modafinil telah efektif pada subkelompok orang dengan depersonalisasi, dengan masalah perhatian dan dengan hipersomnia.

Kapan harus mengunjungi profesional?

Sensasi sesaat dari depersonalisasi atau derealization adalah normal dan tidak perlu dikhawatirkan. Namun, ketika mereka sering, mereka bisa menjadi tanda gangguan ini atau penyakit mental lainnya.

Dianjurkan untuk mengunjungi seorang profesional ketika Anda memiliki perasaan depersonalisasi atau derealization yang: