Gangguan kognitif dan masalah kognitif

Gangguan kognitif dan masalah kognitif, termasuk gangguan kognitif ringan, dianggap sebagai tahap antara antara kemunduran kognitif normal atau yang diharapkan sebagai akibat dari penuaan dan perkembangan penurunan yang lebih serius, demensia (Mayo Clinic, 2012).

Kerusakan fungsi kognitif yang ringan mungkin melibatkan defisit dalam ingatan, bahasa, perubahan penilaian atau pemikiran. Baik orang dan kerabat mereka dapat mulai memperhatikan perubahan ini; Namun, mereka tidak mencapai tingkat keparahan yang cukup untuk mengganggu kegiatan rutin atau kehidupan sehari-hari (Mayo Clinic, 2012).

Masalah kognitif dapat bervariasi dari kehadiran yang nyaris tidak terlihat hingga kehadiran yang lebih signifikan, kadang-kadang kemampuan kognitif akan menurun secara progresif, sedangkan pada orang lain, mereka mungkin tetap stabil selama bertahun-tahun (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

Dalam beberapa dekade terakhir, studi fungsi kognitif yang berkaitan dengan usia dan berbagai patologi telah menjadi titik sentral, baik untuk bidang medis dan neuropsikologis, sebagian besar karena peningkatan umur panjang populasi.

Baru-baru ini, komunitas medis telah mengubah perspektifnya tentang kehilangan memori pada populasi lansia. Sebelumnya, perubahan memori dianggap sebagai peristiwa tak terelakkan yang terjadi dengan cara yang konsisten dengan peningkatan usia secara progresif (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Sekarang diketahui bahwa ada beberapa faktor yang akan melindungi kapasitas mnesik kita bahkan pada usia yang sangat lanjut dan oleh karena itu, kemunduran kognitif pada tahap ringan dapat dianggap sebagai patologis atau indikasi dari proses demensia daripada peristiwa evolusi (Instituto de Cognitive Neurology, 2016).

Apa itu gangguan kognitif ringan (MCI)?

Orang dengan gangguan kognitif ringan dapat menderita dari perubahan yang lebih signifikan atau parah dalam memori, bahasa atau fungsi eksekutif dari yang diharapkan untuk usia mereka, tanpa gejala-gejala ini mengganggu kehidupan sehari-hari mereka (National Institute on Aging, 2016).

Beberapa gejala yang paling sering terjadi pada gangguan kognitif ringan adalah kesulitan dalam mengingat nama orang, kehilangan utas percakapan atau kecenderungan signifikan untuk kehilangan sesuatu (Alzheimer's Australia, 2016).

Biasanya, orang dengan gangguan kognitif ringan dapat melakukan semua kegiatan kehidupan sehari-hari mereka dengan tingkat efektivitas yang bervariasi. Mereka sering mencoba untuk mengkompensasi kekurangan ingatan mereka dengan beberapa sistem eksternal, seperti buku harian, catatan atau kalender (Alzheimer's Australia, 2016).

Gangguan kognitif ringan bukan tipe demensia. Dalam banyak kasus, perubahannya mungkin tetap stabil; Namun, mereka lebih cenderung memburuk yang mengarah ke proses demensia (Alzheimer's Society, 2015)

Berapa banyak orang yang menderita gangguan kognitif ringan (MCI)?

Studi yang berbeda memperkirakan bahwa antara 5-20% orang di atas 65 tahun memiliki gangguan kognitif ringan (Alzheimer's Society, 2015).

Di sisi lain, 10-15% orang yang didiagnosis dengan gangguan kognitif leven memiliki kemungkinan tinggi terkena demensia Alzheimer dibandingkan dengan 1-2% dari subyek sehat dalam rentang usia yang sama (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Apa saja gejala gangguan kognitif ringan (MCI)?

Tidak aneh bahwa seiring bertambahnya usia ada episode lupa, dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menemukan respons atau untuk menjalankan tugas. Tetapi ada kemungkinan bahwa ketika situasi ini terjadi terus-menerus mereka dapat menunjukkan adanya gangguan kognitif ringan (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Mungkin saja Anda mengalami beberapa situasi berikut (Mayo Clinic, 2012):

Sering dilupakan
Lupakan acara penting seperti janji atau komitmen.
Kehilangan utas percakapan, film, buku, atau pemikiran sendiri.
Kesulitan dalam membuat keputusan, perencanaan dan / atau interpretasi instruksi.
Kesulitan mengenali jalan yang sering atau tidak asing.
Peningkatan impulsif atau pengurangan penilaian.
Baik individu dan orang-orang yang dekat dengannya dapat menyadari jenis perubahan ini.

Gejalanya tergantung pada area kognitif

Para ahli biasanya mengklasifikasikan gejala berdasarkan area kognitif yang terpengaruh atau diubah (Alzheimer's association, 2016):

Ggn kognitif ringan amnestik

Ini secara fundamental mempengaruhi memori. Orang tersebut dapat mulai menunjukkan pelupa yang signifikan seperti janji temu, percakapan, peristiwa yang biasanya mudah diingatnya (asosiasi Alzheimer, 2016). Selain itu tipe ini dapat diklasifikasikan dalam:

Hanya DCL amnesic domain : gejalanya hanya terkait dengan memori (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
Amnesic DCL dengan keterlibatan dalam banyak area : gejalanya terutama ingatan tetapi keluhan disajikan di area lain (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
Gangguan kognitif ringan non-amnestik : pasien tidak melaporkan keluhan ingatan, secara mendasar memengaruhi kemampuan untuk membuat keputusan, mengantisipasi waktu atau urutan langkah-langkah yang diperlukan untuk melakukan tugas, antara lain (Alzheimer's Association, 2016). Ini juga dapat berupa domain tunggal atau memengaruhi banyak area (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).

Secara umum, perubahan akan terjadi di area berikut (Alzheimer's Society, 2015):

Memori : lupakan peristiwa terkini, janji temu, nama, atau pertanyaan terbaru.
Penalaran : kesulitan dalam perencanaan, memecahkan masalah atau kehilangan alur pemikiran.
Perhatian : kesulitan dalam mempertahankan perhatian dan fokus, gangguan mudah.
Bahasa : biasanya diperlukan lebih banyak waktu untuk menemukan kata yang tepat dalam membangun jawaban.
Persepsi visual : kesulitan mengartikan jarak, kedalaman atau berjalan di tangga.

Meskipun orang yang biasanya sehat mulai mengalami beberapa tanda penurunan atau perubahan fungsi kognitif minimal seiring bertambahnya usia, semua gejala ini akan muncul dengan cara yang lebih serius daripada penuaan normal (Alzheimer's Society, 2015).

Adalah umum bahwa dengan bertambahnya usia jeda diperlukan untuk memulihkan data atau kata-kata; Namun, disorientasi dan tersesat di tempat-tempat yang diketahui atau lupa nama keluarga dapat mengindikasikan sedikit kemunduran (Alzheimer's Society, 2015).

Apa kriteria diagnostik untuk gangguan kognitif (MCI)?

Saat ini tidak ada tes diagnostik khusus yang menunjukkan ada atau tidak adanya gangguan kognitif ringan (Mayo Clinic, 2012).

Spesialis akan membuat diagnosis klinis berdasarkan informasi yang diperoleh dari pasien dan anggota keluarganya dan dari penerapan beberapa tes (Mayo Clinic, 2012).

Keluhan mengenai area memori biasanya hadir sejak awal gejala gangguan kognitif ringan. Mereka dapat dimanifestasikan oleh pasien dan oleh orang-orang yang dekat dengannya.

Selain itu, mereka sering menggambarkan gejala lain, kesulitan dalam menemukan kata-kata yang benar ketika berbicara, kehilangan benda, disorientasi dalam lingkungan yang berbeda, kehilangan kesinambungan pemikiran, percakapan dan / atau kegiatan sehari-hari (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011) .

Dalam kebanyakan kasus, pertimbangan berikut dipertimbangkan (Mayo Clinic, 2012):

Defisit memori dan fungsi kognitif lainnya : perencanaan, tindak lanjut instruksi, pengambilan keputusan.
Riwayat medis menunjukkan bahwa orang tersebut mengalami penurunan tingkat kognitif dalam kaitannya dengan ideal atau yang diharapkan.
Fungsi mental umum dan aktivitas kehidupan sehari-hari tidak terpengaruh secara signifikan, meskipun gejalanya dapat menyebabkan kekhawatiran dan / atau ketidaknyamanan.
Penggunaan tes neuropsikologis standar menunjukkan tingkat fungsi kognitif ringan tetapi di bawah yang diharapkan untuk usia dan tingkat pendidikan mereka.
Tanda-tanda dan gejala tidak cukup serius untuk mempertimbangkan adanya demensia.

Beberapa proposal telah dibuat mengenai kriteria diagnostik yang penting untuk diagnosis gangguan kognitif ringan, beberapa di antaranya adalah sebagai berikut (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011):

Kriteria diagnostik Perhimpunan Neurologi Spanyol untuk diagnosis gangguan kognitif ringan

Perubahan satu atau lebih area kognitif berikut: fungsi perhatian / eksekutif, bahasa, memora, area visuo-ruang.
Perubahan ini harus: diperoleh; dirujuk oleh pasien atau oleh informan yang dapat dipercaya; dari durasi berbulan-bulan atau bertahun-tahun; objektif dalam pemeriksaan neurologis; perubahan tidak mengganggu atau melakukannya dengan cara minimal dalam kegiatan yang biasa; tidak ada gangguan kesadaran atau sindrom neurobehavioral froca dan / atau demensia.

Kriteria Klinik Dapat menyebabkan kerusakan kognitif amnestik ringan

Gejala subjektif dari kehilangan ingatan dikuatkan oleh laporan yang valid.
Pasien atau informan melaporkan penurunan dalam satu atau beberapa domain kognitif dalam kaitannya dengan kapasitas sebelumnya selama 12 bulan terakhir.
Bukti signifikan dari gangguan memori ringan atau sedang dan fungsi kognitif lainnya.
Aktivitas kehidupan sehari-hari tetap tanpa perubahan signifikan.
Situasi ini tidak dapat dijelaskan oleh demensia dan penyebab medis lainnya.

Kriteria diagnostik menurut International Psychogeriatric Association-World Health Organization

Tanpa batasan usia.
Penurunan kapasitas kognitif ditegaskan oleh pasien atau informan.
Penurunan bertahap dan durasi minimum enam bulan.
Salah satu area berikut mungkin terpengaruh: memori / pembelajaran, perhatian / konsentrasi, pemikiran, bahasa dan / atau fungsi ruang-visuo.
Penurunan skor evaluasi keadaan mental atau tes neuropsikologis merupakan standar deviasi di bawah nilai kelompok kontrol.
Tidak ada proses sistemik, otak atau kejiwaan yang dapat menjelaskan gambaran klinis.

Apa penyebab gangguan kognitif ringan (MCI)?

Penyebab spesifik tunggal untuk gangguan kognitif ringan belum diidentifikasi.

Bukti ilmiah saat ini menunjukkan bahwa kadang-kadang gangguan kognitif ringan dapat menunjukkan beberapa perubahan otak yang serupa dengan yang ditemukan pada beberapa jenis demensia (Mayo Clinic, 2012).

Perubahan ini termasuk (Mayo Clinic, 2012):

Konsentrasi abnormal plak beta-amiloid dan karakteristik protein penyakit Alzheimer.
Kehadiran tubuh Lewy, terkait dengan penyakit Parkinson, Lewy demensia dan beberapa kasus Alzheimer.
Stroke kecil atau berkurangnya aliran darah di beberapa area otak.
Pengurangan total volume hippocampus.
Perluasan atau dilatasi ventrikel serebral.
Pengurangan metabolisme glukosa di beberapa daerah otak.

Adakah faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menderita gangguan kognitif ringan (MCI)?

Secara umum, faktor yang paling terkait dengan kondisi gangguan kognitif ringan adalah sama dengan yang diidentifikasi dalam demensia (asosiasi Alzheimer, 2016):

Usia tua
Riwayat keluarga Alzheimer dan demensia lainnya.
Kondisi medis yang meningkatkan risiko menderita penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular.

Di sisi lain Mayo Clinic (2012), juga menyoroti faktor risiko lain:

Hadir bentuk spesifik dari gen yang disebut APOE4, terkait dengan Alzheimer.
Diabetes
Depresi
Hipertensi
Kolesterol tinggi
Konsumsi alkohol dan tembakau.
Tidak adanya latihan fisik.
Tidak adanya kegiatan yang merangsang secara sosial atau kognitif.

Apakah ada pengobatan untuk gangguan kognitif ringan (MCI)?

Berkenaan dengan obat-obatan, saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk gangguan kognitif ringan. Meskipun demikian, ada berbagai macam studi klinis dan eksperimental yang sedang berlangsung yang berusaha untuk menyelidiki efektivitas obat yang berbeda: inhibitor cholinesterase-digunakan pada penyakit Alzheimer, obat anti-inflamasi non-steroid atau statin (Alzheimer's Australia, 2016).

Terlepas dari ini, ada bukti ilmiah yang kuat tentang manfaat rehabilitasi neuropsikologis dan pelatihan kognitif. Bekerja terus-menerus perhatian, ingatan, fungsi eksekutif dan fungsi kognitif lainnya akan sangat penting untuk mencapai stabilitas kemajuan gejala dan di sisi lain untuk mengembangkan strategi kompensasi yang memberi orang alat yang berguna dan efisien untuk mengkompensasi defisit Anda.

Di sisi lain, menjaga pola makan yang sehat, berolahraga secara teratur dan mempertahankan kondisi kesehatan yang optimal menghindari konsumsi zat berbahaya atau mengendalikan faktor risiko yang mungkin adalah variabel yang dapat mempengaruhi perkembangan gejala dan perkembangan gangguan kognitif ringan.

Kesimpulan

Gangguan kognitif ringan adalah kondisi klinis yang dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam bidang kognitif orang, dan juga menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari mereka.

Meskipun demikian, ciri khas penting dengan demensia adalah bahwa defisit ini tidak akan secara signifikan mengubah aktivitas rutin dan kehidupan sehari-hari pasien.

Diagnosis dini sangat penting karena penggunaan awal intervensi kognitif akan memberikan individu dengan strategi kompensasi yang lebih baik untuk gejala perubahan mereka. Mereka juga harus dimonitor untuk mendeteksi perubahan yang lebih signifikan yang mengindikasikan perkembangan proses gila.