Apa itu midriasis?

Mydriasis adalah dilatasi pupil yang sering dihasilkan oleh penyebab non-fisiologis, yaitu disebabkan oleh agen eksternal yang mengubah sistem saraf simpatik atau parasimpatis, seperti patologi dan obat-obatan tertentu.

Kata midriasis berasal dari midriasis Yunani, yang bergabung dengan kata sifat mydros ("logam panas / merah panas") dengan akhiran -iasis, yang menunjukkan adanya penyakit, seperti yang terjadi dengan kata amebiasis.

Mydriasis, oleh karena itu, berbeda dari anisocoria (yang merupakan penyempitan pupil yang tidak merata) dan merupakan kebalikan dari miosis. Dengan cara ini, pada midriasis dilatasi pupil yang tidak biasa terjadi dimana iris tidak bergerak. Di mata dengan midriasis (mata midriatik), pembukaan yang memberi jalan kepada cahaya sangat diperbesar.

Dengan kata lain, ketika seorang murid sangat melebar adalah karena ia memiliki midriasis, yang mungkin disebabkan oleh berbagai penyebab yang mungkin tidak selalu mematuhi respons mata terbuka terhadap cahaya ini tetapi pada gangguan kesehatan atau aksi bahan kimia. yang dikonsumsi oleh orang tersebut.

Namun, dalam semua kasus midriasis menyiratkan bahwa ada stimulasi sistem saraf yang pada gilirannya berdampak pada sfingter pupil.

Refleks fotomotorik pada pupil

Secara reflom, fotomotor berarti refleks yang secara alami terjadi ketika pupil membesar ("terbuka") atau berkontraksi ("menutup"), tergantung pada jumlah cahaya di lingkungan.

Di mata, penglihatan yang benar memungkinkan penyempitan pupil jika lingkungannya sangat cerah, sehingga retina tidak rusak oleh cahaya berlebih, tetapi juga menyebabkan lubang pupil ini membesar untuk menangkap lebih banyak cahaya dan dengan demikian untuk membuat visi beradaptasi dengan tempat-tempat paling gelap.

Dalam penyempitan pupil, terutama jika ada miosis, mata melewati proses di mana cahaya menembus ke retina dan kemudian impuls saraf dibawa ke otak; dari sana perintah diberikan sehingga sfingter pupil distimulasi dan menutup lubang sehingga lebih sedikit cahaya yang masuk.

Oleh karena itu, efek fotomotorik tidak lebih dari respon fisiologis mata terhadap cahaya, yang menyebabkan otot pupil tersebut tereksitasi dan karenanya mengurangi diameter pembukaan mata tersebut.

Namun, dengan dilatasi pupil, kita memiliki efek pada arah yang berlawanan yang tidak terjadi seperti pada miosis. Karena luminositas langka atau nol (yaitu, ada sedikit atau tidak ada cahaya), otak tidak menerima rangsangan yang diperlukan untuk mengontrak pupil melalui mata. Akibatnya, pupil sfingter rileks dan membuat lubang lebih terbuka, sehingga diameternya lebih besar, baik di mata kiri dan mata kanan.

Perbandingan yang sangat ilustratif dari fenomena ini dapat dilakukan dengan kamera atau, lebih khusus, dengan salah satu bagiannya: diafragma (gambar 1). Mengesampingkan perbedaan yang jelas dalam struktur penglihatan manusia dan fotografi, satu aspek untuk menyoroti diafragma adalah bahwa derajat bukaannya digunakan untuk mengatur cahaya yang melewati lensa objektif dan mencapai film, tempat gambar terbentuk.

Ketika analogi diterapkan, kamera akan memiliki miosis dengan aperture kecil f / 32 yang memungkinkan sedikit cahaya. Jumlah iluminasi meningkat ketika diafragma dibuka semakin banyak, dengan peningkatan progresif dalam diameter lubang, melalui bukaan f / 16, f / 8 dan f / 5.6. Jika fotografer membutuhkan kameranya untuk menangkap lebih banyak cahaya, ia harus menggunakan aperture f / 4 atau f / 2.8; sudah dengan f / 2 perangkat Anda akan memiliki midriasis.

Seperti halnya miosis, midriasis juga dapat diamati dengan jelas oleh dokter, yang dapat mendeteksi apakah ada kondisi atau masalah yang memengaruhi orang tersebut.

Pemeriksaan reaksi okuler terhadap cahaya, oleh karena itu, memiliki nilai fundamental untuk mengevaluasi status kesehatan pasien, karena penglihatannya yang memancarkan sinyal yang halus namun signifikan yang menunjukkan bahwa ada sesuatu yang tidak beres dengan fungsi fisiologis normal mata Anda.

Penyebab midriasis

Sebelumnya telah ditentukan bahwa midriasis memiliki penyebab fisiologis (melekat pada biologi dan fungsi penglihatan), patologis (terkait langsung atau tidak langsung dengan penyakit, patologi, dan gangguan kesehatan lainnya) dan penyebab farmakologis (sangat terkait dengan penggunaan obat, zat penggunaan obat-obatan dan berbagai jenis obat).

Tiga bagian berikut menyelidiki berbagai faktor di mana pelebaran diucapkan dari siswa disebabkan.

Penyebab fisiologis

Penyebab fisiologis adalah penyebab pelebaran pupil akibat reaksi alami penglihatan tanpa adanya atau kelangkaan cahaya.

Dengan kata lain, di sini individu tidak memiliki masalah karena pupil matanya membesar hanya untuk menangkap cahaya kecil yang ada di lingkungan agar dapat menyesuaikan visinya dengan lebih baik, dan bukan karena ada penyakit atau bahan kimia yang mengubah fungsi sistem saraf Anda.

Biasanya, miosis yang tidak patologis terjadi karena:

Kekurangan, kurangnya cahaya : seperti dijelaskan sebelumnya, kurangnya stimulus cahaya menghasilkan relaksasi sfingter pupil. Murid, oleh karena itu, melebar, sehingga pandangan lebih disesuaikan di lingkungan yang pada waktu itu dalam kegelapan.
Oksitosin : sebuah penelitian terbaru dari tahun 2007 menunjukkan bahwa peningkatan kadar hormon ini terkait dengan midriasis ringan dan sedang. Kasus yang dianalisis oleh investigasi ini adalah kasus seorang wanita yang mengalami pelebaran pupil setelah gairah seksual. Masih ada karya ilmiah dalam pengembangan yang akan diperdalam dalam kasus ini.

Penyebab patologis

[Pemberitahuan hati-hati untuk pembaca : jika midriasis disebabkan oleh masalah kesehatan, berkonsultasilah dengan dokter sehingga dia memperoleh diagnosis yang akurat yang mengarah pada pengobatan yang efektif untuk kondisinya.

Perlu diingat bahwa bagian ini hanya memenuhi tugas untuk memberi informasi, jadi Anda tidak boleh menggunakan artikel ini sebagai pengganti untuk diagnosis atau pengobatan kondisi klinis Anda, dan lebih sedikit sebagai sarana untuk menyelesaikan pertanyaan Anda harus bertanya kepada spesialis di masalahnya.]

Penyebab patologis adalah penyebab pelebaran pupil akibat kondisi klinis, kondisi, penyakit, atau sindrom di mana kesehatan dan kualitas hidup pasien berisiko.

Oleh karena itu, murid tidak memiliki reaksi normal terhadap cahaya, karena jika mereka, mereka akan berkontraksi untuk melindungi integritas retina dan juga untuk mengoptimalkan penglihatan orang yang terkena. Beberapa masalah ini adalah:

Kelumpuhan atau kerusakan saraf parasimpatis : terjadi pada saraf kranial III, bertanggung jawab langsung terhadap miosis. Ketika saraf ini terpengaruh karena suatu alasan, pupil tidak dapat berkontraksi karena sfingter berhenti berfungsi.
Gangguan pada sistem saraf pusat : saraf mata dapat secara serius dikompromikan oleh berbagai kondisi, seperti stroke, hernia otak, peningkatan massa otak dan epilepsi yang tiba-tiba.
Trauma cranioencephalic : kondisi ini merusak saraf dan otot mata. Secara umum ini mengacu pada pukulan, fraktur, memar dan perdarahan yang terletak di kepala. Sangat umum dalam kecelakaan lalu lintas dan olahraga tempur seperti tinju, di mana lesi di orbit mata mencegah siswa dari tertular, sehingga mereka tidak bereaksi terhadap cahaya.

Penyebab farmakologis

Penyebab farmakologis adalah penyebab pelebaran pupil dapat terjadi melalui reaksi kimia yang merupakan karakteristik dari konsumsi zat yang mengintervensi kinerja neurotransmitter di otak.

Di sini orang tersebut menggunakan narkoba atau sejenisnya yang mengubah fungsi sistem sarafnya, sehingga penglihatannya memiliki penyimpangan ketika harus bereaksi terhadap rangsangan cahaya. Beberapa faktor ini adalah:

Keracunan dari sifat yang berbeda.
Obat-obatan : antikolinergik, atropin, efedrin, hyoscyamine, skopolamin (juga dikenal sebagai burundanga) dan alkaloid yang ada di Solanaceae, seperti belladonna ( Atropa belladonna ). Zat-zat ini menghambat kimia otak yang bertanggung jawab atas penyempitan pupil.
Stimulan dan antidepresan : terlepas dari berbagai suplemen, obat-obatan seperti kokain dan amfetamin meningkatkan kadar serotonin dan akhirnya menyebabkan dilatasi pupil.
Agen midriatis : obat dan obat yang melebarkan pupil (yaitu, menyebabkan midriasis), tetapi untuk tujuan medis, seperti tropicamide dan cyclomidril.