Penyakit Ménière: Gejala, Penyebab, Pengobatan

Penyakit Ménierè adalah patologi yang memengaruhi struktur dan fungsionalitas area telinga bagian dalam yang bertanggung jawab untuk mengendalikan keseimbangan dan pendengaran (University of Washington Medical Center, 2016).

Penyakit ini biasanya diklasifikasikan dalam sindrom koklear-vestibular (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Secara klinis, karakteristik utama perjalanannya adalah adanya episode vertigo akut dan spontan. Selain itu, biasanya disertai dengan gangguan pendengaran sensorineural dan / atau tinitus (López Escamez et al., 2016).

Penyebab spesifik penyakit Ménierè tidak diketahui (Riveros, 2016). Namun, dalam beberapa kasus penampilannya dikaitkan dengan peristiwa traumatis, infeksi, dll. (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnosis sindrom Ménierè didasarkan pada karakteristik klinis (gejala vertiginous, ketajaman pendengaran, dll.). Beberapa tes laboratorium biasanya digunakan untuk mengevaluasi cedera pendengaran serta kemampuan untuk membedakan (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Pendekatan terapeutik biasanya mencakup pengobatan simtomatik melalui pemberian obat penenang vestibular dan obat-obatan lain untuk mengurangi kejang dan gejala koklea (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Karakteristik penyakit Ménierè

Penyakit Ménierè adalah kelainan pada telinga bagian dalam yang menghasilkan episode vertigo, kehilangan pendengaran yang progresif, bersama dengan perkembangan tinnutus atau pendengaran pendengaran (Mayo Clinic, 2016).

Dalam banyak kasus, patologi ini hanya mempengaruhi satu dari telinga dan diklasifikasikan sebagai jenis sindrom vertiginous atau transtortorno cochleovestibular.

Vertigo adalah jenis pusing yang digambarkan sebagai sensasi tikungan, belokan atau gerakan (National Instiutes of Health, 2010).

Ketika kita menderita vertigo, kita merasa bergerak atau bergetar. Selain itu, episode ini biasanya disertai dengan malaise umum, mual, kelelahan, dll.

Gejala ini adalah kondisi medis yang sangat sering terjadi di layanan gawat darurat. Pada sebagian besar orang yang terkena, biasanya berhubungan dengan kontraktur otot, adopsi postur yang buruk, dll.

Namun, vertigo juga bisa menjadi indikator kondisi medis yang lebih serius.

Ada kemungkinan bahwa itu tampaknya terkait dengan perubahan perifer (anomali struktural di telinga bagian dalam) atau perubahan sentral (terkait dengan disfungsi sistem saraf pusat (Vestibular Disorders Association, 2016).

Seperti yang kita tahu, struktur telinga bagian dalam menyajikan fungsi pendengaran, meskipun mereka juga terkait dengan jenis fungsi vestibular lainnya seperti menjaga keseimbangan, memperbaiki pandangan atau kontrol postural (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Klasifikasi klasik, bagi telinga dalam di labirin membran dan labirin tulang (Escuela Med Puc, 2016):

Labirin tulang : ini dibangun oleh kapsul bahan tulang yang mengelilingi struktur internal labirin membran.
Labirin Membran : itu adalah struktur berserat dan berongga yang mengadopsi bentuk cangkang keong melalui mana endolymph beredar (konten cair). Selain itu, dapat membedakan daerah lain seperti saluran koklea, kanal setengah lingkaran, utricle, saccule, dll.

Dalam kasus sindrom Ménierè, karakteristik klinisnya terutama terkait dengan anomali pendengaran internal. Mereka berada di labirin membran sebagai konsekuensi dari peningkatan volume endolimf (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Dengan demikian, patologi ini pada awalnya dijelaskan oleh peneliti Ménierè pada tahun 1861, dari mana ia menerima namanya (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Namun, pada saat-saat awal perjalanan klinisnya lebih terkait dengan perubahan yang berkaitan dengan sistem saraf pusat, daripada dengan lesi pendengaran internal (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Apakah ini merupakan patologi yang sering?

Institut Nasional Tuli dan Gangguan Komunikasi Lainnya menunjukkan bahwa di Amerika Serikat ada sekitar 615.000 orang yang terkena penyakit Ménierè (Martel, 2016).

Selain itu, sekitar 45.500 kasus baru didiagnosis setiap tahun di seluruh wilayahnya (Vestibular Disorders Association, 2016).

Penyakit Ménierè dapat muncul pada siapa saja, tanpa memandang usia atau kelompok seks mereka (Vestibular Disorders Association, 2016).

Terlepas dari ini, itu dianggap sebagai patologi yang lebih sering pada usia antara 40 dan 60 tahun (Vestibular Disorders Association, 2016).

Presentasi awalnya lebih umum selama dekade kelima kehidupan, meskipun beberapa tanda dan gejala mungkin terbukti pada tahap awal masa dewasa atau di usia lanjut (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Dalam kasus sisa karakteristik sosiodemografi, penyakit Ménierè tampaknya lebih umum pada orang-orang keturunan Eropa (Genetics Home Reference, 2016).

Tanda dan Gejala

Penyakit Ménierè menyajikan karakteristik klinis yang jelas.

Yang paling umum adalah bahwa orang yang terkena menderita sepenuhnya atau sebagian kursus klinis yang terdiri dari episode vertigo, kehilangan pendengaran sensorineural, kepenuhan otic dan persepsi tinnitus (López Escamez et al., 2016).

Vertigo

Seperti yang kami tunjukkan dalam deskripsi awal, vertigo biasanya didefinisikan sebagai kehadiran sensasi rotasi tubuh atau lingkungan eksternal.

Sensasi awal gerakan biasanya disertai dengan hilangnya keseimbangan, sensasi kecenderungan dan osilasi dan lain-lain yang terkait dengan persepsi gerakan berputar (Furman et al., 2016).

Selain itu, mereka yang terkena memiliki gejala paralel lainnya (Furman et al., 2016):

Persepsi dengungan pendengaran.
Persepsi palpitasi.
Berkeringat banyak
Sakit kepala dan sakit kepala akut.
Mual dan muntah.
Kesulitan untuk memperbaiki penglihatan atau penglihatan ganda.
Kelelahan terus-menerus, kelemahan otot, kelelahan.

Pada mereka yang terkena sindrom Ménierè, lebih sering mengalami krisis vertigo akut dengan muntah atau mual dan ketidakmampuan yang signifikan untuk berjalan dan melakukan aktivitas fungsional (Rivero, 2016).

Vertigo biasanya bersifat berputar (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007) dan sangat melumpuhkan.

Gangguan pendengaran

Hilangnya ketajaman pendengaran adalah variabel pada penyakit Ménierè (Mayo Clinic, 2016).

Beberapa pasien yang terkena akan menyajikan kursus progresif, menghadirkan perubahan aditif permanen atau kronis (Mayo Clinic, 2016).

Pada kelompok lain yang terkena, gejala pendengaran dapat muncul dan menghilang secara spontan (Mayo Clinic, 2016). Adalah umum untuk mengidentifikasi kursus relaps-remisi.

Jenis perubahan ini biasanya didefinisikan secara klinis sebagai gangguan pendengaran neuronsensorik untuk frekuensi rendah dan menengah (López Escamez, 2016).

Tinnitus

Dengan istilah tinnitus dan tinnitus, kami merujuk pada episode persepsi rangsangan pendengaran abnormal seperti berdengung atau berdenyut yang tidak terkait dengan sumber eksternal (Romero Sánchez, Pérez Garriguez dan Rodríguez Rivera, 2010).

Pada mereka yang terkena sindrom Ménierè, tinitus memiliki intensitas tinggi. Frekuensinya di atas 3.000 Hz, sedangkan pada jenis patologi lainnya tidak melebihi 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez dan Rodríguez Rivera, 2010).

Meskipun perjalanan klinisnya tidak diketahui, ini adalah gejala progresif dengan kecenderungan untuk meningkatkan intensitasnya (Romero Sánchez, Pérez Garriguez dan Rodríguez Rivera, 2010).

Adalah umum bagi mereka yang terkena dampak untuk memusatkan semua perhatian mereka pada mereka, meninggalkan vertigo dan ketajaman pendengaran lebih buruk (Romero Sánchez, Pérez Garriguez dan Rodríguez Rivera, 2010).

Kepenuhan Otic

Kondisi medis ini mengacu pada persepsi tekanan atau tamponade pendengaran (Bidón Gómez, Raposos Jiménez dan Araujo Quintero, 2016).

Sensasi ini berasal dari penumpukan cairan di area koklea, menghasilkan penyakit siput koklea (University of Washington Medical Center, 2016).

Ini secara signifikan mempengaruhi fungsi dan ketajaman pendengaran mereka yang terkena penyakit Ménierè

Tanda dan gejala lain yang lebih jarang

Selain karakteristik utama yang dijelaskan di atas, ada kemungkinan bahwa orang dengan gangguan ini memiliki jenis kondisi medis paralel lainnya (National Institutes of Health, 2016):

Sakit kepala berulang Episode akut sakit kepala.
Episode migrain.
Pusing, mual, muntah, dan diare.
Keringat intens
Kelelahan dan kelelahan persisten.
Kehilangan keseimbangan dan jatuh.
Gerakan mata yang tidak normal dan tidak disengaja.
Nyeri perut
Kepekaan pendengaran dan cahaya.

Kursus klinis karakteristik

Tanda dan gejala biasanya muncul dalam bentuk episode dan krisis akut mengikuti pola penampilan berikutnya (Riveros, 2016):

Persepsi kepenuhan otic, dengung dan perubahan ketajaman pendengaran.
Munculnya krisis vertigo: ini biasanya memiliki durasi perkiraan 20 menit dan 12 jam. Ini disertai dengan gejala neurovegetative.

Krisis simptomatologis ini hilang setelah sejenis ketidakstabilan. Kebiasaannya adalah bahwa orang yang terkena memulihkan normalitas pada hari-hari di sebelah penampilannya (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, kepenuhan otic dan gangguan pendengaran mereda secara spontan. Namun, ada kemungkinan bahwa mereka muncul dalam kehilangan intermiten, sehingga gejala ini menjadi persisten (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Tidak diketahui secara pasti berapa frekuensi krisis simptomatik. Beberapa dari mereka yang terkena dampak mungkin tetap untuk jangka waktu yang lama tanpa perubahan yang signifikan, sementara yang lain merantai krisis (Rivera Rodríguez dan Rodríguez Paradinas, 2007).

Beberapa institusi seperti Vestibular Disorders Association (2016) melakukan klasifikasi gejala berdasarkan evolusi dari perjalanan klinis:

Sebelum krisis

Pada beberapa pasien yang terkena, aura dapat diidentifikasi yang mendahului presentasi dari krisis simtomatologis akut: persepsi dengung pendengaran dan kepenuhan otic.

Selama krisis

Selama serangan gejala, hal yang paling umum adalah bahwa orang yang terkena muncul sebagai vertigo spontan, gangguan pendengaran variabel, kepenuhan otic dan tinnutus.

Kejadian lain terkait dengan episode diare, kecemasan, pandangan kabur, mual, muntah, keringat dingin, tremor, jantung berdebar, dll.

Setelah krisis / antara krisis dirantai

Karakteristik klinis periode ini biasanya sangat bervariasi di antara mereka yang terkena dampak.

Beberapa kondisi termasuk: kecemasan, kelainan makan, kesulitan berkonsentrasi, perubahan linguistik, malaise, kantuk, sakit kepala, kelelahan, leher kaku, kehilangan sensitivitas pendengaran, kehilangan keseimbangan, jatuh berulang, dll.

Penyebab

Munculnya tanda-tanda dan gejala penyakit Meniere pada dasarnya terkait dengan akumulasi cairan endolimfatik yang abnormal dan patologis di saluran telinga bagian dalam (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, 2016).

Namun, penyebab spesifik dari anomali ini belum diidentifikasi, meskipun beberapa faktor yang berkaitan dengan penampilannya disebutkan (Mayo Clinic, 2016):

Drainase cairan internal yang buruk karena penyumbatan atau perkembangan abnormal struktur anatomi.
Proses alergi.
Proses infeksi
Trauma cranio-encephalic.
Predisposisi genetik.
Episode migrain.

Studi genetik telah menunjukkan hubungan yang signifikan dari mutasi spesifik pada gen COCH dengan perkembangan bentuk tinitus yang dikenal. Dengan demikian, beberapa peneliti menunjukkan kemungkinan kontribusi komponen genetik ini terhadap penyakit Ménierè (National Organization for Rare Disorders, 2016).

Diagnosis

Di bidang medis, yang paling umum adalah menggunakan kriteria klinis berikut untuk definisi sindrom Ménierè:

Menderita beberapa episode vertigo spontan (2 atau lebih). Mereka memiliki durasi variabel antara 20 menit dan 12 jam.
Gangguan pendengaran yang berasal dari neurosensori terkait dengan frekuensi menengah dan rendah selama atau setelah krisis vertigo.
Adanya perubahan pendengaran berfluktuasi (berdengung, penuh dan gangguan pendengaran).
Tidak ada perubahan atau patologi vestibular diidentifikasi yang menjelaskan keberadaan kursus klinis.

Selain analisis riwayat medis dan pemeriksaan fisik, untuk menegakkan diagnosis perlu menggunakan beberapa tes laboratorium (Mayo Clinic, 2016):

Studi fungsi pendengaran : yang paling umum adalah kinerja audiometri untuk analisis ketajaman pendengaran. Selain itu, penting untuk melakukan penilaian integritas struktur telinga bagian dalam.
Evaluasi keseimbangan : adalah umum untuk menggunakan elektrokochleografi, videonystagmography, tes kursi putar, potensi yang ditimbulkan vestibular atau posturografi, antara lain.

Perawatan

Secara umum, kondisi kronis penyakit Meniere tidak dapat disembuhkan (Martel, 2016).

Namun, dalam pendekatan terapi sindrom Meniere, berbagai intervensi dapat digunakan (Martel, 2016):

Obat-obatan : dokter spesialis biasanya meresepkan beragam obat untuk kontrol dan perbaikan gejala. Terutama untuk pusing, mual dan muntah. Yang paling umum adalah menggunakan antiemetik dan diuretik.
Pembedahan: ini adalah pilihan terapi yang jarang tetapi digunakan dalam kasus krisis vertigo yang parah. Pengeluaran cairan endolimfatik biasanya dilakukan.
Rehabilitasi dan alat bantu dengar: biasanya melakukan latihan pendengaran dan vestibular untuk meningkatkan fungsi-fungsi ini. Selain itu, dalam kasus di mana ada kehilangan ketajaman pendengaran yang signifikan, metode prostetik, seperti alat bantu dengar, dapat digunakan.