Kelumpuhan Todd: Gejala, Penyebab, Pengobatan

Kelumpuhan Todd adalah jenis kelumpuhan postcritical atau postictal yang mengikuti beberapa jenis kejang epilepsi (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda dan Viteri, 2002).

Biasanya digambarkan sebagai defisit motorik yang memengaruhi pergerakan efisien berbagai kelompok otot (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López dan Hernández Meilán, 2005).

Ini dapat menyebabkan perubahan pada hemibody kiri dan kanan dan berhubungan dengan pergerakan ekstremitas atas dan bawah (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López dan Hernández Meilán, 2005).

Dalam banyak kasus, asal etiologis sindrom Todd ditemukan pada kejang kejang umum tonik (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Seperti yang ditunjukkan oleh spesialis Sánchez Flores dan Sosa Barragán (2011), diagnosis patologi ini biasanya dibuat berdasarkan eksklusi melalui identifikasi berbagai kriteria klinis.

Tidak ada intervensi medis khusus untuk sindrom Todd. Pengobatan biasanya ditujukan untuk mengendalikan kejang (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Namun, penggunaan beberapa jenis terapi fisik untuk sekuel otot sering terjadi (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Karakteristik Todd's palsy

Sindrom atau kelumpuhan Todd digambarkan sebagai kelainan neurologis yang biasanya dialami beberapa orang dengan epilepsi (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Secara khusus, ini terdiri dari kelumpuhan otot sementara yang mengikuti periode serangan atau kejang (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Seperti yang kita ketahui, epilepsi adalah salah satu penyakit neurologis paling serius dan sering terjadi pada populasi umum.

Data yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (2016) menunjukkan bahwa ada lebih dari 50.000 juta orang dengan diagnosis epilepsi di seluruh dunia (World Health Organization, 2016).

Perjalanan klinisnya berasal dari adanya aktivitas neuron yang abnormal dan / atau patologis yang mengakibatkan penderitaan kejang berulang atau kejang.

Ada kemungkinan bahwa kejang epilepsi ditandai oleh peningkatan tonus otot yang berlebihan, perkembangan sentakan otot yang kuat, hilangnya kesadaran atau episode absen.

Konsekuensi dari jenis peristiwa patologis ini akan tergantung secara mendasar pada kompleksitas dan area otak yang terkait.

Dengan cara ini, dimungkinkan untuk melihat manifestasi positif (perilaku, visual, penciuman, gustatory atau auditori) dan perubahan karakter negatif (defisit aphasic, sensorik atau motorik) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol dan Iriante, 2012). ) seperti pada sindrom Todd.

Sindrom ini awalnya dijelaskan oleh Todd pada tahun 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda dan Viteri, 2002).

Peneliti Robert Bentley Todd, yang berasal dari Dublin, menetap di London di mana ia mencapai banyak keberhasilan yang terkait dengan bidang kedokteran dan pendidikan (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López dan Hernández Meilán, 2005).

Awalnya, itu ditandai sindrom ini sebagai jenis gangguan motor yang muncul setelah adanya jenis kejang epilepsi tertentu, terutama yang disajikan motor atau kursus umum (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda dan Viteri, 2002).

Dengan demikian, pada saat-saat pertama sindrom Todd disebut kelumpuhan epilepsi atau kelumpuhan postiktalis (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Istilah periode iktal digunakan dalam bidang medis dan eksperimental untuk merujuk pada keadaan abnormal yang terjadi antara akhir kejang dan awal pemulihan kondisi basal atau awal (Degirmenci dan Kececi, 2016).

Dalam fase ini di mana fitur klinis sindrom Todd atau kelumpuhan ditemukan.

Apakah ini merupakan patologi yang sering?

Todd's palsi dianggap sebagai kelainan neurologis yang langka pada populasi umum dan terutama pada orang dewasa (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Laporan klinis internasional menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi terkait dengan populasi anak dengan epilepsi (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Beberapa studi klinis, sebagaimana dirujuk oleh penulis Degirmenci dan Kececi (2016) menunjukkan bahwa Todd palsy menyajikan perkiraan prevalensi 0, 64% dari pasien dengan epilepsi yang diperiksa.

Apa saja tanda dan gejala yang khas?

Kursus klinis sindrom Todd secara fundamental terkait dengan munculnya berbagai defisit motorik, paresis dan kelumpuhan .

Istilah paresis sering digunakan untuk merujuk pada sebagian atau seluruhnya defisit gerakan sukarela. Umumnya, biasanya tidak lengkap dan fungsi eficeiuten anggota badan terkait.

Paresis biasanya memiliki presentasi unilateral, yaitu, ia mempengaruhi salah satu bagian badan dan terkait dengan area motor yang terkena dampak pelepasan epileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda dan Viteri, 2002).

Menjadi ini yang paling sering, mungkin juga muncul sebagai (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011):

Monoparesis : tidak adanya gerakan parsial cenderung mempengaruhi hanya satu anggota, superior atau inferior.
Facial paresis : tidak adanya gerakan parsial cenderung mempengaruhi daerah kraniofasial secara istimewa.

Untuk bagiannya, kelumpuhan mengacu pada tidak adanya gerakan relatif terhadap berbagai kelompok otot, baik di tingkat wajah atau khususnya di ekstremitas.

Kedua temuan tersebut memiliki relevansi klinis yang sangat baik karena keterbatasan fungsional yang muncul dan keprihatinan yang timbul (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda dan Viteri, 2002).

Tanda dan gejala lainnya

Pada beberapa pasien dewasa, fenomena Todd harus mengambil bentuk klinis yang terkait dengan defisit neurologis fokal (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011):

Aphasia : sekunder akibat kelumpuhan otot dan / atau keterlibatan area neurologis yang bertanggung jawab untuk kontrol bahasa, ada kemungkinan bahwa orang yang terkena memiliki kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengartikulasikan, mengekspresikan atau memahami bahasa.
Kehilangan penglihatan: hilangnya ketajaman visual yang signifikan terkait dengan keterlibatan daerah kortikal sensorik atau berbagai masalah yang terkait dengan posisi mata dan kelumpuhan okular dapat diidentifikasi.
Defisit somatosensori: beberapa perubahan mungkin muncul terkait dengan persepsi taktil, rangsangan yang menyakitkan atau posisi tubuh.

Bagaimana perjalanan klinis sindrom Todd?

Presentasi klasik sindrom Todd terletak setelah menderita kejang tonik-klonik umum (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Kejang tonik-klonik didefinisikan oleh permulaan yang terkait dengan perkembangan kekakuan otot yang berlebihan dan menyeluruh (krisis tonik) (Andalusian Association of Epilepsy, 2016).

Selanjutnya, itu menghasilkan kehadiran beberapa gerakan otot yang tidak terkendali dan tidak disengaja (Krisis Clonic) (Andalusia Asosiasi Epilepsi, 2016).

Setelah jenis krisis kejang, timbulnya sindrom Todd dapat diidentifikasi dengan perkembangan kelemahan otot yang signifikan di kaki, lengan atau tangan (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Perubahan otot dapat bervariasi, dalam beberapa kasus ringan berupa paresis dan dalam kasus lain yang lebih serius, kelumpuhan total (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Durasi fenomena Todd pendek. Tidak mungkin bahwa presentasi gejala melebihi 36 jam (Degirmenci dan Kececi, 2016).

Paling umum, jenis kelumpuhan ini memiliki durasi rata-rata 15 jam (Degirmenci dan Kececi, 2016).

Persistensi dari gejala-gejala ini biasanya berhubungan dengan cedera struktural yang disebabkan oleh stroke (Degirmenci dan Kececi, 2016).

Meskipun demikian, dalam literatur medis kami dapat mengidentifikasi beberapa kasus dengan durasi hingga 1 bulan. Ini biasanya terkait dengan proses pemulihan biokimia, metabolisme dan fisiologis (Degirmenci dan Kececi, 2016).

Apa penyebabnya?

Seperti yang telah kami tunjukkan, banyak kasus Todd's palsy yang diidentifikasi berhubungan dengan kejang karena kondisi epilepsi primer (Sánchez Flores dan Sosa Barragán, 2011).

Namun, ada juga proses dan peristiwa patologis lain yang dapat menyebabkan presentasi kejang yang bersifat tonik klonik:

Proses infeksi
Traumatisme cranioencephalic.
Stroke
Perubahan genetik.
Malformasi otak bawaan.
Tumor otak
Penyakit neurodegeneratif
Proses peradangan di tingkat otak.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Dalam diagnosis sindrom Todd, pemeriksaan fisik, analisis riwayat medis dan studi kejang primer sangat mendasar.

Selain itu, kriteria klinis berikut biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis Sánchez Flores dan Sosa Barragán (2011):

Anteseden atau kehadiran langsung serangan kejang. Terutama mereka terkait dengan krisis tonik klonik umum.
Identifikasi hemiparesis atau hemiplegia, paresis atau kelumpuhan.
Kehadiran variabel perubahan visual setelah perkembangan krisis kejang.
Remisi lengkap dari kursus klinis dalam periode 48 hingga 72 jam.
Tidak adanya perubahan struktural-spesifik diperiksa melalui tes pencitraan.
Elektroensefalogram normal

Dalam kasus-kasus ini, penting untuk mengidentifikasi penyebab etiologis kejang karena mereka dapat menjadi indikator langsung dari proses patologis serius yang membahayakan kelangsungan hidup orang yang terkena dampak.

Apakah ada perawatan?

Tidak ada pengobatan yang dirancang khusus untuk sindrom Todd.

Yang paling umum adalah intervensi medis berfokus pada pengobatan penyebab etiologis dan kontrol kejang. Pengobatan lini pertama dalam kasus krisis parah adalah obat antikonvulsan atau antiepilepsi.

Selain itu, bermanfaat untuk memasukkan orang yang terkena dalam program rehabilitasi fisik untuk perbaikan perubahan yang terkait dengan kelumpuhan otot dan pencapaian tingkat fungsional yang optimal.