Ensefalitis: gejala, penyebab, perawatan
Ensefalitis adalah patologi yang termasuk dalam patologi inflamasi sistem saraf. Berbagai kondisi medis yang terjadi dengan peradangan dapat menghasilkan berbagai gejala: demam, sakit kepala, kejang, perubahan perilaku, kebingungan, kerusakan otak atau bahkan kematian (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)
Secara khusus, ketika peradangan mengacu pada otak dan sumsum tulang belakang, kondisinya disebut ensefalitis. Tidak seperti meningitis, yang menyebabkan peradangan selaput yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang, meninges (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Dengan cara ini, ensefalitis didefinisikan sebagai proses inflamasi sistem saraf pusat yang berhubungan dengan disfungsi neurologis yang terbukti secara klinis (Navarro Gómez, 2016).
Meskipun ensefalitis dapat menjadi hasil dari beberapa agen etiologi, banyak dari mereka umum untuk meningitis, virus adalah penyebab paling sering (Navarro Gómez, 2016). Secara khusus, di Amerika Serikat, sebagian besar kasus ensefalitis disebabkan oleh enterovirus: Herpes Simplex 1 dan 2, virus rabies, arbovirus, dll. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Tanda-tanda dan gejala ensefalitis akan sangat tergantung pada penyebab etiologis dan keparahan patologi, meskipun kita dapat membedakan beberapa dari mereka yang sangat umum dalam kebanyakan kasus: simptomatologi terkait dengan proses seperti flu, perubahan dalam pendengaran, bicara, penglihatan ganda, kehilangan kesadaran, ketidakpekaan di beberapa area tubuh, kelemahan otot, kelumpuhan parsial ekstremitas atas dan bawah, masalah memori yang signifikan, kejang, dan banyak lainnya (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2016) ).
Meskipun merupakan kondisi medis yang dapat disembuhkan, itu menempatkan kelangsungan hidup individu pada risiko serius. Ketika banyak dari tanda-tanda yang dijelaskan di atas muncul tiba-tiba, perawatan medis darurat akan sangat penting. Ketika banyak dari tanda-tanda yang dijelaskan di atas muncul tiba-tiba, perawatan medis darurat akan menjadi penting (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Apa itu ensefalitis?
Ensefalitis adalah peradangan otak dan sumsum tulang belakang, yang terjadi sebagai akibat dari adanya proses infeksi. Virus adalah penyebab paling umum dari ensefalitis (Mayo Clinic, 2014).
Seperti dalam patologi inflamasi lainnya, meningitis dapat menghasilkan suhu tubuh yang tinggi, sakit kepala berulang, kebingungan, kejang, masalah dalam pemrosesan stimulasi atau dalam kontrol dan koordinasi gerakan (Mayo Clinic, 2014).
Banyak kasus yang didiagnosis ensefalitis dapat menimbulkan gejala ringan atau bahkan tidak ada. Namun, dalam kasus yang paling parah, gejalanya dapat membahayakan kelangsungan hidup seseorang (Mayo Clinic, 2014).
Karena pengaruh diferensial dari peradangan pada struktur otak, perjalanan ensefalitis bisa sangat heterogen dan tidak dapat diprediksi dalam kasus individu (Mayo Clinic, 2014).
Terutama karena kedekatan daerah dan struktur yang membentuk sistem saraf pusat kami, tempat campuran mungkin ada (Navarro Gómez, 2016):
- Meningoensefalitis : ketika peradangan memengaruhi otak dan meninges.
- Ensefalitis: peradangan memengaruhi otak secara eksklusif.
- Myelitis : ketika peradangan mempengaruhi secara eksklusif sumsum tulang belakang.
- Ensefalomielitis: ketika peradangan mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang bersama-sama.
Statistik
Peradangan otak atau ensefalitis adalah kondisi medis yang sering terjadi, terutama di wilayah tertentu di dunia (Encefalitis, 2015).
Sehubungan dengan data statistik, angka kejadian ensefalitis pada populasi umum diperkirakan 0, 3-0, 5 / 100.000 (Navarro Gómez, 2016):
Dalam kasus populasi anak, kasus ensefalitis lebih sering terjadi. Kejadiannya diperkirakan 5-10 kasus per 100.000 anak, mencapai angka 17 kasus per 100.000 anak selama tahun pertama kehidupan (Navarro Gómez, 2016).
Setiap tahun ada ribuan kasus ensefalitis di seluruh dunia, tetapi tidak semua didiagnosis. Dalam banyak kasus, ensefalitis menghasilkan gejala ringan atau bahkan tidak ada, sehingga sebenarnya bisa ada jumlah kasus yang lebih tinggi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Tanda dan gejala
Seperti yang telah kami tunjukkan di atas, sejumlah besar kasus ensefalitis terjadi akibat aksi virus. Orang yang menderita jenis kondisi ini mungkin memiliki keadaan tanpa gejala atau mulai mengembangkan beberapa gejala ringan terkait dengan flu.
Biasanya gejala mulai muncul antara 2 dan 3 minggu setelah tertular virus yang akan memicu itu (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Gejala Ringan (Enefalitis, 2015)
- Sakit kepala.
- Suhu tubuh tinggi.
- Nyeri dan rasa tidak nyaman pada tingkat otot dan sendi.
- Kelelahan, kelemahan, kelelahan.
- Somnolence yang signifikan.
Gejala serius (Enefalitis, 2015)
- Sakit kepala berulang dan parah.
- Suhu tubuh tinggi.
- Perubahan tingkat kesadaran.
- Agitasi dan / atau kebingungan.
- Perubahan perilaku.
- Kelumpuhan dan kehilangan sensibilitas di daerah tubuh.
- Kelemahan otot.
- Perubahan dalam kontrol dan koordinasi gerakan.
- Visi ganda.
- Halusinasi.
- Perubahan dalam pendengaran dan bicara.
- Kejang.
Gejala pada bayi baru lahir dan anak kecil (Enefalitis, 2015)
- Mual dan muntah.
- Menangis konstan dan berulang.
- Kurang nafsu makan.
- Penampilan tonjolan di area lunak tengkorak bayi.
Banyak dari gejala-gejala ini akan memerlukan intervensi medis darurat, terutama yang merujuk pada terjadinya kejang, kehilangan kesadaran, kelumpuhan otot, antara lain (Clevaeland Clinic, 2016).
Jenis
Secara umum, ensefalitis biasanya diklasifikasikan menjadi dua jenis (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):
- Ensefalitis primer : jenis ensefalitis ini, juga disebut ensefalitis virus akut dan disebabkan oleh infeksi langsung sumsum tulang belakang dan otak oleh virus.
- Ensefalitis sekunder : pada tipe ini kita dapat membedakan post infeksius yang berkembang sebagai komplikasi dari keberadaan jenis virus lain saat ini dan ensefalitis disebarluaskan akut yang terjadi sebagai akibat dari infeksi atau infeksi virus sebelumnya.
Penyebab
Ensefalitis disebabkan oleh proses infeksi. Ini dapat disebabkan oleh aksi bakteri yang berbeda, atau lebih sering oleh infeksi virus.
Dalam kasus AS, sebagian besar kekacauan ensefalitis disebabkan oleh virus herpes simpleks, gigitan hewan yang menularkan virus rabies atau arbovir yang dapat ditularkan oleh berbagai serangga (kutu, nyamuk), dll) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
The Mayo Clinic (2014), menunjukkan beberapa virus yang paling sering menyerang sistem saraf:
- Virus Herpes Simplex : tipe 1 dan tipe 2.
- Lainnya : Esptein-Barr, Varicella-Zooster.
- Enterovirus : Polio, Virus Coxsackie.
- Virus yang ditularkan oleh nyamuk : mereka dapat menyebabkan ensefalitis di Nil barat, La Crosse, San Luis, equine encephalitis, dan yang lainnya.
- Virus yang ditularkan oleh kutu dan hewan lain : virus Powassan, virus rabies.
- Infeksi bayi : rubela, gondong, campak.
Selanjutnya, kami akan menjelaskan beberapa penyebab etiologi yang paling umum di Amerika Serikat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):
- Ensefalitis simpleks herpes : sekitar 10% kasus ensefalitis disebabkan oleh tindakan virus jenis ini. Jenis ensefalitis ini dapat berkembang akibat aksi virus herpes simpleks tipe 1 (menghasilkan luka dan lecet di mulut dan di sekitar mata) dan virus herpes simpleks tipe 2 (genital herpes). Biasanya menghasilkan evolusi yang cepat dan berpotensi fatal jika tidak ditangani. Virus ini ditularkan melalui kontak dengan orang yang terinfeksi.
- Ensefalitis Powassan : jenis ensefalitis ini disebabkan oleh aksi virus yang diangkut oleh kutu. Setelah gigitan, kira-kira 10 hari setelah atau sebelum, gejala-gejala seperti mual, kelumpuhan sebagian atau koma muncul. Pada lebih dari 50% kerusakan neurologis serius terjadi.
- Equine Ensefalitis : adalah jenis ensefalitis virus yang ditularkan oleh gigitan nyamuk dan menyerang kuda dan manusia. Pada manusia, gejalanya mulai berkembang antara 4-10 hari setelah gigitan. Lebih dari setengah pasien yang terinfeksi meninggal.
- Lacrosse ensefalitis : juga merupakan jenis ensefalitis yang ditularkan oleh gigitan nyamuk. Sebagian besar kasus terjadi pada anak-anak dan biasanya muncul sekitar 5 hari setelah gigitan. Gejalanya meliputi demam, lesu, dan muntah.
- Encefalitis de San Luis: sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Gejala muncul 7 hari setelah gigitan dan beberapa komplikasi dapat muncul seperti tremor, disorientasi, kejang, dan bahkan perubahan pada tingkat kesadaran.
- Ensefalitis West Nile: jenis ensefalitis ini dapat terjadi karena gigitan nyamuk, transplantasi organ atau transfusi darah yang terinfeksi. Gejala biasanya muncul terkait dengan ruam kulit, demam, sakit kepala dan nyeri sendi. Paling umum di antara anak-anak dan orang dewasa motor dengan sistem kekebalan yang lemah.
Faktor risiko
Siapa pun yang terpapar dengan kondisi yang dijelaskan pada bagian sebelumnya dapat mengalami ensefalitis. Namun, sejumlah faktor yang dapat meningkatkan risiko telah diidentifikasi (Mayo Clinic, 2014);
- Usia: anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk menderita beberapa jenis ensefalitis virus karena kerentanan yang lebih besar dari sistem kekebalan tubuh mereka.
- Sistem kekebalan tubuh yang berubah atau kurang : orang-orang yang menjalani pengobatan dengan imunosupresan atau memiliki patologi yang terkait dengan sistem kekebalan mungkin memiliki risiko lebih tinggi tertular virus ensefalitis.
- Kunjungi atau tinggal di wilayah geografis tertentu : ada beberapa jenis meningitis yang ditularkan oleh gigitan nyamuk atau kutu yang lebih umum di beberapa daerah tertentu.
- Momen atau musim dalam setahun : virus yang ditularkan oleh serangga lebih sering terjadi di musim semi, musim panas dan musim gugur, bulan-bulan terpanas dalam setahun.
Diagnosis
Dalam diagnosis ensefalitis, penting untuk mengumpulkan semua informasi yang relevan terkait dengan gejala, faktor risiko dan riwayat medis (Encefalitis, 2015).
Selain itu, perlu juga menggunakan beberapa tes diagnostik (Encefalitis, 2015):
- Analisis pencitraan otak : jika ada gejala yang sesuai dengan adanya gangguan peradangan seperti ensefalitis, penggunaan teknik pencitraan otak seperti resonansi magnetik atau tomografi dapat membantu kami mengidentifikasi area yang mengalami peradangan.
- Tusukan lumbar: digunakan untuk mengeluarkan sejumlah kecil cairan serebrospinal dan mengidentifikasi keberadaan sel darah dan protein yang mengindikasikan adanya infeksi atau peradangan.
- Analisis darah, urin, atau ekskresi biologis lainnya: digunakan untuk mengidentifikasi adanya indikator infeksi.
Perawatan
Biasanya obat antivirus digunakan untuk pengobatan ensefalitis yang memiliki asal virus. Selain itu, dalam kasus ensefalitis bakteri, antibiotik digunakan.
Sejalan dengan langkah-langkah terapeutik ini, jenis tindakan lain biasanya digunakan untuk mengurangi atau mengendalikan beberapa gejala:
- Antikonvulsan : digunakan untuk mengurangi kejadian kejang dan kemungkinan kerusakan otak sekunder.
- Steroid steroid : sering digunakan untuk mengurangi peradangan pada struktur otak.
- Analgesik dan antipiretik : digunakan untuk mengurangi sakit kepala dan suhu tubuh.
Orang yang menderita patologi terkait dengan peradangan pada area sistem saraf harus menerima perhatian medis darurat, biasanya dirawat di rumah sakit untuk melakukan tes yang mengkonfirmasi diagnosis dan untuk melakukan intervensi terapi awal.
