Pikun pikun: gejala, penyebab, jenis dan perawatan

Demensia pikun adalah penyakit mental yang diderita oleh orang-orang yang berusia di atas 65 tahun dan ditandai oleh hilangnya fungsi kognitif. Ini dianggap sebagai kelainan yang dimulai secara bertahap, berkembang secara progresif dan bersifat kronis.

Namun, dengan mendeteksi dan mengintervensi penyakit dengan tepat, ia dapat melemahkan atau memperlambat evolusinya dan, dengan cara ini, memberikan tahun-tahun kehidupan yang lebih sehat kepada orang lanjut usia yang menderita penyakit itu.

Demensia pikun adalah sindrom yang ditandai oleh kemunduran fungsi kognitif, dengan onset bertahap dan progresif, dan yang mampu memengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari pasien.

Spesifikasi "pikun" dalam istilah demensia digunakan untuk membedakan antara pasien yang lebih tua dari 65 tahun yang menderita sindrom demensia dan mereka yang mempresentasikannya lebih awal.

Perbedaan antara demensia pikun dan demensia presenil adalah penting, karena risiko menderita penyakit ini meningkat dengan bertambahnya usia, dua kali lipat dari dua dari 65 tahun.

Karakteristik pikun pikun

Istilah demensia tidak merujuk pada satu penyakit tetapi pada sindrom yang dapat disebabkan oleh banyak penyakit kronis, seperti penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, defisit vitamin, dll.

Namun, perubahan-perubahan di mana hanya kehilangan memori hadir, tidak ada defisit kognitif lain dan aktivitas sehari-hari pasien tidak terpengaruh tidak boleh diklasifikasikan sebagai demensia.

Dengan demikian, demensia harus dibedakan dari penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia (DECAE), yang merupakan fenomena yang relatif jinak dan terkait dengan penuaan normal otak.

Dengan cara ini, jika dalam seseorang yang berusia sekitar 80 tahun kita amati bahwa dia memiliki ingatan lebih sedikit daripada ketika dia muda atau bahwa dia sedikit kurang gesit secara mental, ini tidak berarti bahwa dia harus menderita demensia, dia dapat memiliki penuaan normal sederhana dari fungsinya.

Dengan cara yang sama, pikun pikun harus dibedakan dari gangguan kognitif ringan. Ini akan menjadi langkah menengah antara penurunan kognitif yang terkait dengan usia dan demensia, karena penurunan kognitif lebih tinggi dari apa yang dianggap normal dalam penuaan, tetapi kurang dari apa yang terjadi pada demensia.

Agar kita dapat berbicara tentang demensia, setidaknya dua kondisi harus disajikan:

1. Harus ada beberapa defisit kognitif, baik dalam memori (memori dan pembelajaran) dan fungsi kognitif lainnya (bahasa, perhatian, pemecahan masalah, apraxia, agnosia, kalkulus, dll).
2. Defisit ini harus menyebabkan perubahan yang signifikan dalam fungsi sosial dan kerja pasien, dan harus menganggap kemunduran signifikan tingkat kognitif sebelumnya.

Gejala kognitif demensia pikun

Pada demensia pikun sejumlah besar defisit kognitif dapat muncul. Dalam setiap kasus, tergantung pada jenis demensia yang diderita dan bagian otak yang terpengaruh, beberapa fungsi akan lebih terjaga dan yang lain akan lebih memburuk.

Namun, evolusi demensia pikun bersifat progresif, sehingga seiring berjalannya waktu, demensia akan menyebar ke seluruh otak seolah-olah itu adalah noda minyak, sehingga semua fungsi akan terpengaruh cepat atau lambat .

Fungsi kognitif yang dapat diubah adalah:

Memori

Ini biasanya merupakan gejala yang paling umum di sebagian besar sindrom demensia. Anda mungkin mulai dengan kesulitan untuk mempelajari informasi baru dan melupakan hal-hal terbaru.

Seiring perkembangan penyakit, ingatan tentang peristiwa masa lalu juga terpengaruh, hingga Anda melupakan peristiwa penting dan kerabat terdekat.

Orientasi

Biasanya muncul pada tahap awal banyak jenis demensia, dan seperti fungsi lainnya, seiring berjalannya waktu, praktis semua kemampuan orientasi hilang.

Biasanya dimulai dengan masalah untuk mengingat hari atau bulan di mana itu. Kemudian, Anda dapat kehilangan kemampuan untuk mengarahkan diri di jalan, tidak ingat tahun di mana Anda tinggal atau lupa identitas Anda sendiri.

Perhatian

Ada beberapa jenis demensia di mana defisit perhatian sangat terlihat. Di dalamnya orang tersebut memiliki banyak kesulitan untuk berkonsentrasi atau bahkan memperhatikan sesuatu hanya dalam beberapa detik.

Bahasa

Pasien dengan demensia dapat memiliki masalah ketika berbicara, seperti anomie ketika mereka tidak ingat nama kata-kata tertentu atau pengurangan kefasihan verbal ketika mereka berbicara lebih lambat.

Gnosias

Demensia juga mengubah kemampuan mengenali rangsangan eksternal melalui jalur stimulasi apa pun: visual, taktil, auditori, penciuman ... Pada tahap lanjut, kesulitan ini dapat menyebabkan pasien tidak mengenali wajah keluarganya atau bahkan ketika dia melihat tercermin dalam cermin.

Praksia

Kemampuan untuk mengoordinasikan gerakan diubah. Seseorang dengan demensia mungkin tidak dapat menggerakkan tangan mereka dengan benar untuk mengambil gunting dan memotong selembar kertas.

Fungsi eksekutif

Dalam demensia, kemampuan untuk merencanakan dan mengatur kegiatan juga hilang. Misalnya, untuk merebus nasi Anda harus mengambil pot, menuangkan air, merebusnya dan menuangkan beras. Seseorang dengan Demensia mungkin tidak dapat melakukan latihan mental ini.

Penalaran logis

Akhirnya, salah satu kemampuan yang biasanya hilang pada tahap pertengahan dari semua jenis demensia adalah kemampuan untuk membangun pemikiran logis secara mandiri untuk setiap peristiwa atau aktivitas.

Gejala psikologis

Biasanya defisit kognitif tidak muncul secara terpisah, dan disertai dengan serangkaian gejala psikologis yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan baik pada pasien maupun pada pengasuh mereka.

Sebagai simptomatologi psikologis tertentu kita dapat menemukan:

Ide mengigau

Ini hadir di antara 10 dan 73% dari kasus Demensia. Ide yang paling umum adalah "seseorang mencuri sesuatu, " yang mungkin disebabkan oleh

ketidakmampuan untuk mengingat dengan tepat di mana mereka menyimpan benda.

Halusinasi

Frekuensi perubahan perseptif ini adalah antara 12 dan 49% pada pasien dengan demensia. Halusinasi visual adalah yang paling sering terjadi, terutama pada demensia akibat tubuh Lewy.

Kesalahan identifikasi

Ini adalah gangguan persepsi lain. Dalam hal ini, penderita demensia dapat percaya bahwa di rumah tinggal orang-orang yang tidak benar-benar (phantom host syndrome) atau tidak mengenali bayangan mereka sendiri di cermin dan percaya bahwa itu adalah orang lain.

Suasana hati yang depresi

Gejala depresi mempengaruhi sebagian kecil pasien demensia yang tidak dapat diabaikan (20-50%).

Apatis

Kurangnya motivasi berkembang di hampir setengah dari pasien dengan demensia. Gejala-gejala ini sering disalahartikan sebagai depresi.

Kecemasan

Manifestasi umum dari kecemasan pada demensia adalah "sindrom Godot". Ini ditandai dengan pertanyaan berulang tentang acara mendatang karena ketidakmampuan untuk mengingat bahwa Anda telah bertanya dan telah merespons. Pasien percaya bahwa dia tidak pernah mendapat jawaban dan meningkatkan kecemasannya.

Demikian juga, dalam beberapa kasus demensia, gejala perilaku juga hadir, seperti: agresi fisik, berkeliaran, gelisah, agitasi, menjerit, menangis atau bahasa yang buruk.

Jenis

Demensia seperti noda minyak, mulai mempengaruhi bagian otak, menyebabkan gejala-gejala tertentu, dan kemudian menyebar ke seluruh area otak, menyebabkan lebih banyak defisit dan menghilangkan semua kemampuan orang tersebut.

Namun, ada berbagai jenis demensia. Setiap jenis mulai mempengaruhi area otak yang berbeda dan menyebabkan defisit tertentu. Selain itu, masing-masing dari mereka tampaknya memiliki mekanisme penampilan dan evolusi yang berbeda.

Bergantung pada area otak yang memengaruhi setiap demensia, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok: demensia yang memengaruhi bagian atas otak (demensia kortikal) dan yang memengaruhi bagian yang lebih dalam (demensia subkortikal).

- Demensia kortikal pikun

Demensia Alzheimer (DSTA)

Ini adalah sindrom demensia par excellence, sindrom yang memengaruhi lebih banyak orang dan sindrom yang berasal dari sejumlah besar investigasi. Ini dianggap sebagai prototipe demensia kortikal.

DSTA ditandai dengan mulai dengan kemunduran memori, penurunan kemampuan untuk belajar, dan menyajikan sering lupa dan masalah orientasi.

Selanjutnya, muncul gejala kortikal lainnya, seperti agnosia, aphasia, apraxia, dan kemunduran fungsi eksekutif.

Onset demensia ini sangat bertahap dan evolusi lambat dan progresif.

Demensia karena badan Lewy (DCL)

Ini adalah jenis demensia yang sangat mirip dengan Alzheimer, defisit kognitif praktis ditelusuri pada orang-orang dari DSTA dan memiliki awal dan evolusi yang sangat mirip.

Ini pada dasarnya dibedakan oleh 3 aspek: menghadirkan perubahan yang lebih besar dari perhatian dan fluktuasi defisit kognitif, menderita gejala parkinson dari tremor dan lambatnya gerakan, dan sering mengalami halusinasi.

Degenerasi Frontotemporal (DFT)

Ini adalah demensia tertentu yang dominan mempengaruhi lobus frontal, fakta yang menyebabkan gejala pertamanya adalah perubahan perilaku yang berlebihan, amnesia dan apraksia dini, dan perubahan serius dalam bicara dan gerakan.

- Demensia pikun subkortikal

Penyakit Parkinson (PD)

Karakteristik utama Parkinson adalah kematian progresif dari neuron dopaminergik, yang menyebabkan disfungsi dalam pergerakan, menyebabkan tremor, bradikinesia dan kekakuan.

Demikian juga, hal itu dapat menyebabkan defisit kognitif seperti lenifikasi pemikiran dan gerakan, disfungsi kapasitas eksekusi dan penurunan memori evokasi (ketidakmampuan untuk mengambil informasi yang disimpan).

Demensia pembuluh darah (DV)

DV adalah gangguan kompleks di mana gejala demensia adalah akibat dari masalah vaskular yang mempengaruhi suplai darah ke otak.

Gejalanya bisa dari jenis apa saja, tergantung pada area otak yang telah merusak penyakit pembuluh darah.

Kompleks demensia AIDS

Ini dipengaruhi oleh sekitar 30% orang yang terkena HIV. Ada defisit serius dalam perhatian dan konsentrasi, kesulitan dalam memperoleh dan mengingat informasi, dan perubahan dalam denominasi dan kelancaran verbal.

Terlepas dari ini berkomentar, ada demensia lain yang kurang sering seperti: degenerasi kortikobasa, penyakit Huntington, kelumpuhan supranuklear progresif, hidrosefalus normotensif, demensia asal endokrinometabolik, dll.

Statistik

Prevalensi global Demensia bervariasi antara 5% dan 14, 9% pada seluruh populasi Spanyol. Sejak 65 tahun, prevalensi meningkat menjadi hampir 20% dan pada 85 tahun mencapai 40%, sehingga kasus demensia meningkat seiring bertambahnya usia.

Dari semua jenis yang paling umum adalah Alzheimer diikuti oleh demensia vaskular dan demensia oleh tubuh Lewy.

Perawatan

Saat ini, pengobatan demensia pikun tidak memberantas penyakit tetapi dapat mengintensifkan penurunan kognitif dan memberikan kualitas hidup maksimum yang mungkin bagi pasien.

Perawatan farmakologis

Tidak ada obat yang mampu menyembuhkan sindrom dementing, namun, obat penghambat asetilkolinesterase seperti tarcina, galantamine atau rivastigmine dapat memiliki efek neuroprotektif dan berkontribusi pada memperlambat evolusi penyakit.

Demikian juga, gejala psikologis seperti halusinasi, depresi atau kecemasan dapat diobati dengan obat psikotropika yang berbeda seperti antipsikotik, antidepresan dan ansiolitik.

Perawatan psikologis

Terapi telah diusulkan di 4 area berbeda:

• Area kognitif : untuk menjaga kapasitas pasien dan memperlambat evolusi defisit, sangat penting untuk melakukan aktivitas stimulasi kognitif di mana memori, perhatian, bahasa, fungsi eksekutif, dll dikerjakan.
• Area psikososial: penting bahwa pasien mempertahankan hobi, melakukan kegiatan seperti terapi hewan atau terapi musik untuk meningkatkan kesejahteraan mereka.
• Fungsional: Untuk mempertahankan fungsinya, nyaman untuk melakukan pelatihan dalam kegiatan yang berarti dan kehidupan sehari-hari.
• Perahu motor: penderita demensia biasanya mengalami penurunan kemampuan fisik. Tetap fit dengan aktivitas senam pasif, fisioterapi, atau psikomotrik adalah penting.

Jadi, pikun demensia adalah kelainan yang secara bertahap memadamkan otak orang yang menderita, namun, Anda dapat bekerja untuk memberikan kesehatan sebesar mungkin selama perjalanan penyakit.