Apa tanda Kernig?
Tanda Kernig adalah gejala yang terjadi pada pasien yang menderita meningitis atau perdarahan subarakhnoid. Dalam kasus ini, pasien tidak dapat memperpanjang lutut dengan paha tertekuk pada ketinggian pinggul, pada sudut 90 derajat.
Tanda ini menyandang namanya untuk menghormati ahli saraf Rusia Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), yang mendokumentasikan sinyal ini setelah mengamatinya pada beberapa pasien dengan meningitis. Penelitiannya dipublikasikan antara 1882 dan 1884.
Tanda Kernig terjadi karena selama meningitis, meninges meradang, yaitu selaput yang menutupi sistem saraf pusat, yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ini menyebabkan otot leher dan leher kaku. Gejala lain yang terkait dengan penyakit ini adalah fotofobia dan banyak sakit kepala.
Kemampuan untuk mengenali tanda Kernig, bersama dengan tanda-tanda klinis lain yang mewakili meningitis, mencapai evaluasi yang cepat dan efisien dengan mengetahui riwayat pasien, sangat berguna untuk membimbing diri sendiri ke arah penyelidikan yang memadai dan perawatan khusus.
Eksplorasi klinis dari tanda Kernig
Untuk memeriksa keberadaan tanda Kernig, pasien harus ditempatkan pada posisi terlentang. Dalam postur ini, orang tersebut dengan mudah berhasil memanjangkan kaki.
Dalam hal sedang duduk, atau dengan lutut ditekan di dada, ekstensi lutut hanya mencapai 135 derajat dan jika terus ditekan, itu sangat menyakitkan bagi pasien.
Selain rasa tidak nyaman ini, saat mencoba memanjangkan kaki pasien juga merasakan sakit di punggung bagian bawah.
Penyebab
Peradangan pada meninges menyebabkan kejang pada otot hamstring yang memperpanjang pinggul dan menekuk lutut. Otot hamstring dimasukkan ke dalam panggul dan ke tibia, memiliki peran utama dalam perluasan paha dan fleksi kaki.
Hipotesis pertama menganggap bahwa hipotonia otot anggota internal tubuh, bersama dengan dominasi fisiologis otot ekstensor leher dan punggung, pada otot fleksor ekstremitas bawah, adalah penjelasan dari tanda Kernig.
Kemudian, ditemukan bahwa tanda Kernig adalah reaksi pelindung untuk mencegah rasa sakit atau kejang otot-otot hamstring, yang disebabkan oleh peregangan akar saraf yang meradang dan hipersensitif.
Inilah sebabnya mengapa pada pasien ada juga tanda asimetri Kernig. Iritasi pada meninges juga menimbulkan gejala hemiparesis, yaitu kelemahan pada satu sisi tubuh.
Ini biasanya merupakan komplikasi sekunder yang sangat umum pada kasus cedera tulang belakang atau peradangan - seperti pada meningitis.
Kegunaan dalam praktek klinis
Menurut artikel asli dokter anak Polandia Josef Brudzinski (1874-1917) - yang juga mendeskripsikan 4 manuver untuk diagnosis klinis meningitis - "Uber die kontralateralen Reflexe den Unteren Extremitatenbei Kindern", "Tanda Baru dalam Ekstremitas Bawah pada Meningitis Anak "; Tanda Kernig ditemukan pada sekitar 57% kasus meningitis.
Tanda Kernig, bersama dengan tanda-tanda Brudzinski, didasarkan pada peradangan meninges dan peradangan pada akar saraf. Oleh karena itu, peningkatan peradangan meningkatkan kehadiran tanda-tanda klinis ini, seperti yang terjadi pada kasus meningitis bakteri.
Studi lain yang dilakukan pada tahun 1991 oleh para peneliti Uchihara dan Tsukagoshi, menunjukkan kerentanan 9% terhadap tanda Kernig dan spesifisitas 100% dalam diagnosis peradangan meningeal.
Namun, tanda-tanda ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan pasien dengan peradangan sedang hingga berat, tanpa menunjukkan tingkat keparahan penyakit yang lebih besar.
Selain itu, tanda Kernig mungkin tidak ada pada bayi atau pasien yang sangat tua, serta pasien yang mengalami imunosupresi atau koma. Ini harus mengarah pada pertimbangan metode lain untuk mendiagnosis meningitis pada orang jenis ini, karena fakta bahwa tidak ada bukanlah penyebab untuk menyingkirkan meningitis.
Namun, karena kekhususannya, tanda Kernig di sebelah tanda Brudzinski biasanya digunakan dalam praktik klinis dan diagnosis medis sebagai tanda patognomonik meningitis.
Meningitis
Meningitis adalah penyakit yang bisa berakibat fatal jika Anda tidak mendapatkan pengobatan yang cepat dan memadai. Meningitis dapat disebabkan oleh bakteri atau virus.
Meningitis bakteri lebih akut dan bisa berakibat fatal dalam beberapa jam. Meningitis virus pada umumnya adalah kasus yang lebih ringan, sebagian besar disebabkan oleh virus enterovirus atau herpes.
Menjadi penyakit serius, diagnosis dini dan akurat sangat penting. Inilah sebabnya mengapa tanda Kernig, bersama dengan tanda Brudzinski, penting, karena memungkinkan deteksi yang cepat dan akurat dari seorang pasien dengan meningitis.
Meningitis telah didokumentasikan sejak zaman kuno. Pada awal abad XV sebelum Christ Hippocrates mengajarkan bahwa "Jika selama episode demam, poros leher tiba-tiba memutar dan menelan dilakukan dengan susah payah tanpa tumor, itu adalah sinyal yang fatal."
Meningitis seperti itu secara khusus dijelaskan oleh dokter Inggris Thomas Willis (1621-1675) dan oleh ahli anatomi dan patologi Italia Battista Morgagini (1682-1771). Epidemi meningitis bakteri pertama yang didokumentasikan di Amerika adalah pada tahun 1806, di mana otopsi mengungkapkan adanya nanah di antara selaput otak dura mater dan pia mater, yang memvalidasi diagnosis.
Ini adalah pentingnya penemuan tandaologi meningitis yang jelas dan spesifik seperti Kenrig. Dokter Rusia pertama menggambarkan tanda pada tahun 1882, di Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, di mana ketika memeriksa pasien yang duduk, ia menemukan bahwa ia tidak dapat memperpanjang lutut tanpa menimbulkan rasa sakit.
Sampai hari ini, bahkan dengan semua kemajuan teknologi, komunitas medis belum menemukan tes lain yang menggantikan tanda-tanda fisik meningitis ini.
Hasil positif dari tanda-tanda ini adalah indikasi untuk memulai terapi antibiotik, yang meningkatkan kemungkinan keberhasilan pemulihan penyakit ini yang memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal.
Kontribusi Dr. Kernig akan selalu diingat sebagai yang paling penting untuk pengobatan penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi seperti meningitis.
