Apa itu Solusi Campuran atau Parenteral?
Larutan campuran atau parenteral adalah sediaan steril yang mengandung satu atau lebih bahan aktif yang dimaksudkan untuk pemberian dengan injeksi, infus atau implantasi dalam tubuh. Mereka disimpan dalam wadah dosis tunggal atau multi-dosis (solusi Parenteral (Dengan injeksi), 2017).
Persiapan parenteral mungkin memerlukan penggunaan eksipien seperti pelarut, zat untuk meningkatkan kelarutan, zat pensuspensi, zat penyangga, zat untuk membuat persiapan isotonik dengan darah, zat penstabil atau pengawet antimikroba. Penambahan eksipien dijaga agar tetap minimum.
Air untuk injeksi digunakan sebagai kendaraan untuk injeksi air. Sterilisasi pada tahap ini dapat dihilangkan, selama persiapan dilakukan sterilisasi terminal.
Untuk injeksi non-air, minyak yang berasal dari sayuran digunakan sebagai kendaraan (The International Pharmacopoeia, 2016).
Ketika berbicara tentang larutan parenteral campuran, itu mengacu pada jenis larutan parenteral di mana serum fisiologis dicampur dengan larutan glukosa.
Larutan campuran, juga disebut larutan glukosalin, terdiri dari glukosa anhidrat, glukosa monohidrat dan natrium klorida.
Secara umum, solusi ini ditemukan isotonik, hipertonik dan hipotonik, dengan penggunaan spesifik masing-masing.
Larutan dibuat dengan melarutkan 50 gram glukosa dan 1, 8 gram natrium klorida dalam setiap liter larutan (320 mOsm / l) dalam kasus larutan isotonik.
Solusi hipotonik dibuat dengan melarutkan 33 gram glukosa dan 3 gram natrium klorida dalam setiap liter larutan.
Hypertonic dibuat dengan 0, 9 gram natrium klorida dan 5 gram glukosa per 100 mililiter larutan (560 mOsm / l).
Pentingnya solusi campuran dalam nutrisi parenteral
Kita semua membutuhkan makanan untuk hidup. Terkadang seseorang tidak dapat mengkonsumsi makanan atau asupannya tidak mencukupi karena sakit.
Perut atau usus mungkin tidak bekerja secara normal, atau seseorang mungkin telah menjalani operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh organ-organ ini.
Dukungan nutrisi dalam perawatan intensif merupakan tantangan, tetapi sangat beruntung bahwa pengiriman dan tindak lanjutnya dapat dipantau secara ketat (Pierre Singer, 2009).
Dalam hal ini, nutrisi harus disediakan dengan cara yang berbeda. Salah satu metode adalah "nutrisi parenteral" (nutrisi intravena) (American Society for Parenteral dan Enteral Nutrition (ASPEN), SF).
Nutrisi parenteral tetap menjadi topik yang sangat menarik dalam penelitian. Sekarang telah terbukti tidak menawarkan keuntungan, tetapi dikaitkan dengan frekuensi komplikasi yang lebih tinggi, dibandingkan dengan nutrisi enteral pada pasien dengan kanker gastrointestinal.
Dukungan nutrisi yang diberikan secara intraportal, dikombinasikan dengan analgesia multimodal, tampaknya menawarkan keuntungan metabolik dan klinis tertentu dibandingkan dengan yang diberikan melalui vena sistemik.
Namun, nutrisi parenteral tidak mencegah penurunan kapasitas antioksidan yang diamati setelah pembedahan besar, dan pemberian makan memberikan faktor risiko tambahan untuk kandidiasis sistemik dalam pengaturan perawatan intensif (Paul Kitchen, 2003).
Solusi glukosalin memberikan pasien antara 132 dan 200 kkal per liter larutan. Ion natrium dan klorin adalah komponen anorganik utama dari cairan ekstraseluler, mempertahankan tekanan osmotik yang sesuai dari plasma darah dan cairan ekstraseluler.
Solusi isotonik dari glukosalin mengisi defisit cairan tubuh selama dehidrasi.
Solusi hipertonik Glucosaline untuk injeksi intravena memberikan koreksi tekanan osmotik cairan ekstraseluler dan plasma darah. Ketika diterapkan secara topikal dalam oftalmologi, Glukosalin (natrium klorida) memiliki efek anti-edema.
Kapan sebaiknya larutan campuran digunakan?
Glucosaline sebagai larutan isotonik diresepkan ketika ada dehidrasi berbagai asal, untuk mempertahankan volume plasma darah selama dan setelah operasi dan sebagai pelarut untuk berbagai obat.
Solusinya digunakan dalam kasus anak-anak dengan dehidrasi hipertonik, koma insulin dan koma hepatik
Solusi hipertonik ditentukan ketika:
- Ada pelanggaran metabolisme air-elektrolit, seperti kekurangan ion natrium dan klorin.
- Seshidrataci hypoosmotic dari asal yang beragam (karena muntah berkepanjangan, diare, terbakar dengan fistula lambung.
- Perdarahan paru
- Pendarahan usus
Solusi isotonik diresepkan dalam terapi pengiriman cairan dan pemeliharaan dalam koma hiperosmolar pasien diabetes dengan glikemia lebih besar dari 300 mg / dl.
Larutan ini tidak mengandung agen bakteriostatik, agen antimikroba atau buffer tambahan, hanya dianggap sebagai injeksi dosis tunggal. Ketika dosis yang lebih kecil diperlukan, bagian yang tidak digunakan harus dibuang.
Kontradiksi dan efek samping
Nutrisi parenteral tidak boleh digunakan secara rutin pada pasien dengan saluran GI yang utuh (Thomas, 2017). Dibandingkan dengan nutrisi enteral, ia memiliki kelemahan berikut:
-Ini menyebabkan lebih banyak komplikasi.
-Tidak melestarikan struktur dan fungsi saluran GI.
-Ini lebih mahal.
Di antara efek samping yang dapat menyebabkan solusi campuran kita dapat menemukan reaksi seperti: mual, muntah, diare, kram perut, haus, robek, berkeringat, demam, takikardia, hipertensi, disfungsi ginjal, edema, kesulitan bernapas, kejang otot dan hipertonisitas.
Sera glikosilasi dikontraindikasikan ketika ada hipernatremia, hiperhidrasi, ancaman edema paru, edema serebral, hiperkloremia, hiperlaktididemia, trauma kepala, hipervolemia, dan penyakit ginjal berat.
Perawatan harus diambil dengan penggunaan sejumlah besar larutan glukosalin pada pasien dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal dan hipokalemia.
Injeksi sejumlah besar larutan dapat menyebabkan asidosis klorida, hiperhidrasi, peningkatan ekskresi kalium dari tubuh.
Solusi hipertonik Glucosaline tidak boleh diterapkan secara subkutan dan intramuskuler.
Dengan penggunaan jangka panjang perlu untuk mengontrol konsentrasi elektrolit dalam plasma dan produksi urin harian. Suhu larutan infus harus 38 ° C (MEDICATION: GLUCOSALINE, SF).
