Gejala (Gangguan distimik): gejala, penyebab, perawatan

Dysthymia atau gangguan dysthymic ditandai oleh suasana hati yang terus-menerus tertekan.

Ini dibedakan dari episode depresi utama dalam tingkat keparahan, kronis dan jumlah gejala, yang lebih ringan dan lebih sedikit pada gangguan ini, meskipun mereka bertahan lebih lama.

Dengan dysthymia, Anda dapat kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari, merasa putus asa, kurang produktivitas, dan memiliki harga diri yang rendah.

Orang dengan kelainan ini dapat terus mengeluh, kritis dan tidak dapat bersenang-senang.

Gejala utama dysthymia

Gangguan distimik pada orang dewasa dapat mencakup gejala-gejala berikut:

Kesedihan
Keputusasaan
Kurang energi
Lekas marah
Kehilangan minat untuk aktivitas sehari-hari.
Kurangnya produktivitas
Mengkritik diri sendiri, kehilangan harga diri.
Menghindari kegiatan sosial.
Perasaan bersalah atau khawatir tentang masa lalu.
Nafsu makan yang buruk atau makan berlebihan
Masalah untuk merekonsiliasi atau mempertahankan tidur.
Perilaku bunuh diri

Pada anak-anak, dysthymia dapat terjadi bersamaan dengan gangguan defisit perhatian, gangguan perilaku atau ketergantungan, atau gangguan kecemasan. Contoh gejala mereka pada anak-anak adalah:

Lekas marah
Masalah perilaku
Kinerja sekolah rendah.
Sikap pesimistis
Keterampilan sosial yang buruk
Harga diri rendah

Biasanya gejalanya bervariasi dalam intensitas dari waktu ke waktu, meskipun mereka tidak menghilang selama lebih dari dua bulan.

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Suasana hati yang tertekan kronis hampir sepanjang hari, dimanifestasikan oleh subjek atau diamati oleh orang lain, setidaknya selama 2 tahun.

Catatan: pada anak-anak dan remaja suasana hati mungkin mudah tersinggung dan durasinya minimal harus satu tahun.

B) Kehadiran, sementara depresi, dari dua (atau lebih) dari gejala berikut:

Kehilangan atau menambah nafsu makan.
Insomnia atau hipersomnia
Kurang energi atau kelelahan.
Harga diri rendah
Kesulitan berkonsentrasi atau membuat keputusan.
Perasaan putus asa

C) Selama periode 2 tahun (satu tahun pada anak-anak dan remaja) dari perubahan, subjek belum tanpa gejala Kriteria A dan B selama lebih dari 2 bulan berturut-turut.

D) Belum ada episode depresi besar selama 2 tahun pertama perubahan (satu tahun untuk anak-anak dan remaja).

E) Belum pernah ada episode mania, episode campuran atau episode hipomanik dan kriteria untuk gangguan siklotimik belum pernah terpenuhi.

F) perubahan tidak muncul secara eksklusif selama gangguan psikotik kronis, seperti skizofrenia atau gangguan delusi.

G) Gejala-gejalanya bukan karena efek fisiologis langsung suatu zat atau penyakit medis.

H) Gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam bidang sosial, pekerjaan atau bidang penting lainnya dari aktivitas individu.

Awal mulai: sebelum 21 tahun.
Awal telat: pada usia 21 tahun atau lebih.

Penyebab dysthymia

Tidak ada penyebab biologis yang diketahui yang secara konsisten berlaku untuk semua kasus dysthymia, yang menunjukkan bahwa asal usulnya beragam.

Ada beberapa indikasi bahwa ada kecenderungan genetik terhadap distimia: tingkat depresi dalam keluarga penderita distimia mencapai 50% untuk sindrom onset dini.

Faktor-faktor lain yang terkait dengan kesusahan adalah stres, isolasi sosial dan kurangnya dukungan sosial.

Komorbiditas

Kondisi yang biasanya dikaitkan dengan gangguan dysthymic adalah depresi berat (75%), gangguan kecemasan (50%), gangguan kepribadian (40%), gangguan somatoform (45%) dan penyalahgunaan zat (50%).

Sebuah studi 10 tahun menemukan bahwa 95% pasien dengan distimia mengalami episode depresi berat.

Ketika episode intens depresi berat terjadi di sebelah dysthymia, keadaan ini disebut "depresi ganda." Biasanya, dysthymia pertama kali berkembang dan kemudian terjadi depresi berat.

Sebelum usia 21, itu terkait dengan gangguan kepribadian ini: batas, narsis, antisosial, penghindar dan tergantung.

Patofisiologi

Ada bukti yang menunjukkan bahwa mungkin ada indikator neurologis dysthymia dini. Ada beberapa struktur otak (corpus callosum dan lobus frontal) yang berbeda antara wanita dengan dysthymia dan mereka yang tidak.

Studi lain menemukan beberapa struktur otak yang bekerja secara berbeda pada penderita distrofi. Amigdala lebih aktif (terkait dengan rasa takut) dan ada lebih banyak aktivitas di insula (terkait dengan emosi sedih). Akhirnya, ada aktivitas yang lebih besar dalam cingulate gyrus (yang berfungsi sebagai jembatan antara perhatian dan emosi).

Kapan harus ke dokter

Adalah normal untuk merasa sedih dalam situasi stres atau traumatis dalam hidup. Tetapi dengan kesusahan, perasaan ini bertahan selama bertahun-tahun dan mengganggu hubungan pribadi, pekerjaan dan kegiatan sehari-hari.

Meskipun diyakini bahwa gejala-gejala ini adalah bagian dari "miliknya sendiri", perlu untuk mencari bantuan profesional jika sudah berlangsung lebih dari 2 tahun. Jika tidak diobati secara efektif, distrofi dapat berkembang menjadi depresi berat.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan gangguan dysthymic:

Memiliki kerabat dekat dengan dysthymia atau depresi berat.
Peristiwa hidup yang penuh tekanan, seperti kehilangan orang yang dicintai atau masalah keuangan.
Ketergantungan emosional

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara yang jelas untuk mencegah distimia, beberapa saran telah dibuat. Karena itu dapat terjadi untuk pertama kalinya di masa kanak-kanak, penting untuk mengidentifikasi anak-anak yang berisiko mengembangkannya.

Dengan begitu Anda dapat bekerja dengan mereka untuk mengendalikan stres, ketahanan, meningkatkan harga diri, dan keterampilan sosial.

Epidemiologi

Disfungsi terjadi secara global pada sekitar 105 juta orang per tahun (1, 5% dari populasi).

Ini agak lebih umum pada wanita (1, 8%) 9 daripada pada pria (1, 3%).

Komplikasi

Komplikasi dysthymia dapat meliputi:

Kualitas hidup yang lebih rendah.
Depresi berat
Penyalahgunaan zat
Masalah dalam hubungan pribadi atau keluarga.
Isolasi sosial.
Masalah di sekolah atau di tempat kerja.
Produktivitas lebih rendah
Kecemasan
Gangguan makan.
Perilaku bunuh diri

Perawatan

Seringkali orang dengan dysthymia tidak mencari pengobatan untuk suasana hati yang depresi, tetapi untuk tingkat stres yang lebih tinggi atau kesulitan pribadi.

Ini disebabkan oleh sifat kronis dari gangguan dan bagaimana suasana hati dilihat sebagai karakteristik individu orang tersebut.

Perawatan yang akan dipilih oleh profesional tergantung pada:

Tingkat keparahan gejala distimik.
P
Kemampuan untuk mentolerir obat.
Keinginan orang tersebut untuk menyelesaikan masalah yang memengaruhi hidupnya.
Masalah emosional lainnya

Psikoterapi

Psikoterapi adalah pengobatan yang efektif dalam distimia.

Terapi perilaku-kognitif telah menunjukkan bahwa melalui perawatan yang tepat, gejala-gejala dapat menghilang dari waktu ke waktu.

Bentuk terapi lain, seperti psikodinamik atau terapi interpersonal, juga efektif dalam mengobati gangguan ini.

Obat

Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRI) adalah lini pertama pengobatan farmakologis.

SSRI yang paling sering diresepkan untuk dysthymia adalah fluoxetine, paroxetine, setralin, dan flovoxamine.

Penelitian telah menunjukkan bahwa respons rata-rata terhadap obat ini adalah 55%, dibandingkan dengan 31% dari plasebo.

Biasanya diperlukan 6-8 minggu sebelum pasien mulai merasakan efek dari obat ini.

Dalam beberapa kasus, anak-anak, remaja dan dewasa muda di bawah usia 25 tahun mungkin mengalami peningkatan pemikiran atau perilaku bunuh diri setelah mengonsumsi antidepresan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah memulai pengobatan. Oleh karena itu, orang-orang dalam kelompok usia ini harus diperhatikan oleh pengasuh, anggota keluarga atau profesional.

Kombinasi terapi dan obat-obatan

Kombinasi antidepresan dan psikoterapi adalah jalur perawatan yang paling efektif.

Memperhatikan beberapa penelitian tentang perawatan untuk distrofi, 75% orang merespons positif terhadap kombinasi terapi perilaku-kognitif dan pengobatan, sementara hanya 48% orang merespons positif terhadap penggunaan tunggal terapi atau pengobatan.