Sindrom Münchhausen: Gejala, Penyebab, Perawatan

Sindrom Münchhausen adalah gangguan kejiwaan fiktif di mana orang yang terkena penyakit pura-pura menderita atau trauma psikologis untuk menarik perhatian atau mendapatkan dukungan sosial.

Orang yang terkena tindakan sengaja pura-pura gejala berulang kali dan dianggap menderita gangguan kejiwaan karena ia mengalami kesulitan emosional.

Ini memiliki nama ini oleh Baron von Münchhausen, seorang perwira Jerman abad ke delapan belas yang dikenal karena memperindah cerita dan pengalaman hidupnya.

Pada tahun 1951, Richard Asher menggambarkan pola melukai diri sendiri, di mana individu menemukan cerita, tanda dan gejala penyakit. Mengingat Baron von Münchhausen, Asher menyebut kondisi ini sindrom Münchhausen dalam sebuah artikel oleh The Lancet pada Februari 1951.

Awalnya istilah ini digunakan untuk semua gangguan buatan. Namun, sekarang dianggap bahwa ada berbagai gangguan buatan dan diagnosis Münchhausen dicadangkan hanya untuk simulasi di mana penyakit ini adalah aktivitas utama orang tersebut.

Karakteristik sindrom Münchhausen

Pada sindrom ini, orang yang terpengaruh membesar-besarkan atau menciptakan gejala penyakit pada diri mereka sendiri untuk mendapatkan perhatian, simpati, atau perawatan tenaga medis.

Dalam kasus ekstrim, orang dengan sindrom ini mengetahui praktik medis dengan baik dan mampu menghasilkan gejala yang menyebabkan biaya tinggi untuk analisis mereka, tinggal di rumah sakit atau operasi yang tidak perlu.

Ini adalah kelainan selain hipokondria dan kelainan somatoform lainnya, di mana orang tidak secara sengaja menghasilkan gejalanya.

Ini berbeda dari simulasi, di mana orang tersebut meniru gejala untuk tujuan yang jelas, seperti kompensasi finansial, absen dari pekerjaan atau akses ke obat-obatan.

Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom Münchhausen meliputi:

Trauma anak
Tumbuh bersama orang tua atau pengasuh yang secara emosional tidak ada.
Aspirasi yang gagal untuk bekerja di bidang medis.
Memiliki gangguan kepribadian.
Memiliki harga diri yang rendah

Ini lebih sering terjadi pada pria paruh baya dan pada orang yang telah bekerja di sektor kesehatan.

Sindrom Aritmogenik Münchhausen menggambarkan orang yang mensimulasikan aritmia jantung untuk mendapatkan perhatian medis.

Gejala sindrom Münchhausen

Orang dengan sindrom Münchhausen menghasilkan atau melebih-lebihkan gejala dengan cara yang berbeda.

Mereka dapat berbohong atau mensimulasikan gejala, membahayakan diri sendiri atau mengubah tes (misalnya, untuk mencemari sampel urin).

Beberapa gejala adalah:

Gejala tidak jelas yang tidak dapat dikontrol dan menjadi lebih parah atau berubah setelah perawatan dimulai.
Pengetahuan yang baik tentang rumah sakit, terminologi medis dan diagnosis penyakit.
Adanya beberapa bekas luka karena operasi.
Sejarah mencari perawatan di berbagai rumah sakit atau klinik, bahkan di berbagai kota.
Riwayat medis yang tidak konsisten.
Orang tersebut menyulitkan dokter untuk berbicara dengan kerabat atau dokter sebelumnya.
Masalah dengan identitas atau harga diri rendah.
Kesediaan untuk menjalani tes medis, operasi atau prosedur lainnya.
Prediksi jatuh yang mengikuti peningkatan.

Diagnosis

Diagnosis yang paling diterima adalah yang ditetapkan oleh DSM, yang mengharuskan pasien untuk menunjukkan yang berikut:

Tujuan memproduksi atau berpura-pura memiliki gejala atau tanda fisik atau mental.
Dengan asumsi peran orang sakit adalah motivasi utama.
Motivasi lain untuk berperilaku tidak ada. Misalnya: keuntungan finansial, hindari konsekuensi hukum atau tingkatkan kesejahteraan fisik.

Ada tiga jenis sindrom Münchhausen: gejala dan tanda mental primer, gejala dan tanda fisik primer, dan kombinasi gejala dan tanda fisik dan mental.

Tidak ada tes medis khusus yang memastikan seseorang menderita sindrom ini.

Karena itu, profesional kesehatan harus melakukan wawancara dan observasi untuk mengkonfirmasi gejala yang telah disebutkan.

Seperti halnya penilaian kesehatan lainnya, profesional akan bekerja untuk menyingkirkan gangguan mental lainnya dan kemungkinan masalah medis yang sebenarnya.

Penting bagi profesional untuk meninjau setiap tes medis atau diagnosis sebelumnya yang dapat membantu dalam evaluasi dan perawatan.

Anda juga dapat berkonsultasi dengan dokter sebelumnya, anggota keluarga atau pasangan pasien.

Diagnosis banding

Sindrom Münchhausen dapat dikacaukan dengan gangguan lain, termasuk:

Gangguan somatisasi dan gangguan somatoform: pada gangguan somatisasi gejala tidak disimulasikan.
Gangguan mood, seperti depresi berat.
Gangguan konversi: dalam konversi tidak ada intensionalitas simulasi.
Hipokondria: pada hipokondria pasien tidak melakukan simulasi, tetapi percaya bahwa ia benar-benar memiliki penyakit serius.
Gangguan kecemasan

Penyebab

Penyebab sindrom Münchausen tidak diketahui. Beberapa ahli berpendapat bahwa itu adalah mekanisme pertahanan melawan impuls seksual atau agresif, atau percaya bahwa itu bisa menjadi bentuk hukuman diri.

Menentukan penyebab pasti itu rumit karena orang dengan sindrom ini tidak terbuka dan jujur tentang kondisi mereka, membuat penelitian sangat rumit.

Yang paling diterima adalah kombinasi dari stresor biologis, psikologis dan sosial.

Secara psikologis, orang yang menderita sindrom ini cenderung memiliki kebutuhan yang tinggi untuk kontrol dan harga diri yang rendah, kecemasan atau penyalahgunaan zat.

Beberapa gangguan kepribadian yang mungkin terkait dengan gejala ini adalah:

Gangguan kepribadian Borderline: hubungan pribadi yang tidak stabil, melukai diri sendiri, pikiran untuk bunuh diri.
Gangguan kepribadian antisosial: kesenangan dalam memanipulasi dan menipu dokter, memberi mereka rasa kekuasaan dan kontrol.

Trauma masa kecil

Sindrom Munchausen dapat disebabkan oleh pengabaian dan pengabaian orang tua, atau trauma masa kecil lainnya. Sebagai akibat dari trauma ini, seseorang dapat memiliki masalah yang tidak terselesaikan dengan orang tua mereka, yang menyebabkan mereka berpura-pura sakit. Mereka dapat melakukan ini karena:

Mereka memiliki paksaan untuk menghukum diri sendiri (masokisme), menjadi sakit karena mereka merasa tidak layak
Perlu merasa penting dan menjadi pusat perhatian
Perlu memberikan tanggung jawab atas kesejahteraan dan kepedulian mereka kepada orang lain

Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa orang yang memiliki prosedur medis yang luas atau yang menerima perawatan medis yang berkepanjangan selama masa kanak-kanak atau remaja lebih mungkin mengembangkan sindrom Munchausen ketika mereka lebih tua.

Ini mungkin karena mereka mengasosiasikan ingatan masa kecil mereka dengan perasaan diperhatikan. Ketika mereka semakin tua, mereka mencoba untuk mendapatkan perasaan ketenangan yang sama dengan berpura-pura sakit.

Perawatan

Pertama-tama, penting bahwa profesional kesehatan membuang kemungkinan bahwa ada penyakit nyata pada pasien yang belum dapat dideteksi.

Untuk melakukan ini, kami mempelajari riwayat pasien dan mencari tes medis sebelumnya. Pengalaman pada pasien seperti pelecehan anak atau penyakit mental akan sangat penting.

Jika pasien berisiko melukai dirinya sendiri atau orang lain, perawatan di rumah sakit dapat dimulai.

Di sisi lain, dokter dapat mempertimbangkan bekerja dengan spesialis kesehatan mental untuk membantu mengobati kemungkinan gangguan mental seperti gangguan kecemasan, gangguan suasana hati atau gangguan kepribadian.

Perawatan spesifik tergantung pada gangguan mental yang dimiliki pasien. Misalnya, terapi kognitif dan pengobatan bekerja dengan baik untuk depresi dan kecemasan.

Komplikasi

Orang dengan sindrom ini dapat mempertaruhkan hidup mereka untuk dianggap sakit.

Mereka mungkin mengalami beberapa komplikasi:

Masalah kesehatan yang parah karena operasi atau prosedur yang tidak perlu.
Cedera atau kematian karena melukai diri sendiri.
Kehilangan organ karena operasi yang tidak perlu.
Penyalahgunaan alkohol atau zat.
Masalah serius dalam kehidupan nyata (pekerjaan, hubungan pribadi).

Siapa yang terpengaruh?

Menurut penelitian yang tersedia, tampaknya ada dua kelompok orang yang berbeda:

Wanita berusia 20-40 tahun yang sering memiliki pengalaman bekerja untuk sektor kesehatan, seperti perawat atau teknisi.
Pria lajang berusia 30-50 tahun.

Tidak jelas mengapa lebih banyak diberikan dalam kasus-kasus ini.

Pertanyaan untuk diajukan

Apakah gejala yang dilaporkan pasien masuk akal dalam konteks tes dan evaluasi?
Apakah Anda memiliki informasi dari sumber lain yang mengkonfirmasi informasi yang diberikan oleh pasien?
Apakah pasien bersedia mengambil risiko melakukan lebih banyak prosedur daripada yang Anda harapkan?
Apakah perawatan bekerja dengan cara yang dapat diprediksi?

Sindrom Münchhausen dengan kekuatan

Ada perilaku serupa dalam sindrom Münchhausen dengan proksi, di mana orang tua atau pengasuh mensimulasikan gejala pada anak mereka.

Orang dewasa memastikan bahwa anak Anda memiliki kondisi medis, menyebabkan anak menghabiskan banyak waktu di rumah sakit untuk mencari perawatan.

Dalam kebanyakan kasus -85% - wanita menyebabkan gejala.

Saat ini masih diperdebatkan apakah itu pelecehan anak, karena orang dewasa dapat pergi sangat jauh untuk anak memiliki gejala (memberikan obat-obatan, memabukkan atau menyebabkan sesak napas).

Biasanya penyebabnya adalah kebutuhan ayah untuk perhatian dan simpati dokter, perawat dan profesional lainnya.

Beberapa ahli percaya bahwa itu bukan hanya mencari perhatian, tetapi untuk mencari kepuasan karena telah menipu orang yang mereka anggap paling penting.

Karena orang tua atau pengasuh tampak sangat perhatian, sering kali tidak ada yang mencurigai sesuatu yang tidak biasa. Diagnosisnya rumit karena sang ayah mampu memanipulasi dokter dan mensimulasikan gejala.

Seperti pada sindrom Münchhausen yang umum, ayah biasanya berhubungan dengan profesi medis dan mengetahui diagnosa, gejala dan prosedur.

Mayoritas korban adalah anak-anak prasekolah, meskipun mereka dapat terjadi pada remaja hingga usia 16 tahun, dan itu terjadi pada kedua jenis kelamin.

Diagnosis sindrom Münchhausen dengan proxy

Diagnosisnya sulit, walaupun mungkin melibatkan beberapa hal berikut:

Anak memiliki banyak masalah mental yang tidak berespons terhadap perawatan.
Hasil tes medis tidak biasa dan tidak sesuai dengan riwayat medis anak, atau secara klinis tidak mungkin.
Sang ayah tidak senang dengan kabar baik bahwa tidak ada masalah medis dan masih percaya bahwa anak itu sakit.
Sang ayah mencari dokter lain setelah tes medis yang mengkonfirmasi bahwa anak itu sehat.
Gejala jangka pendek yang cenderung berhenti atau membaik ketika korban tidak bersama penulis (misalnya, ketika dia dirawat di rumah sakit).
Sang ayah memiliki pengetahuan medis atau tampaknya menikmati lingkungan yang ramah.
Orang tua atau pengasuh menuntut lebih banyak tes, prosedur, atau pendapat kedua.

Apa yang terjadi dengan anak itu?

Dalam kasus yang paling parah, orang tua dapat bertindak sangat jauh untuk membuat anak terlihat sakit. Misalnya, memberi obat, menyuntikkan urin atau memasukkan darah ke dalam sampel urin.

Dalam banyak kasus rawat inap anak diperlukan dan gejalanya hilang ketika dipisahkan dari penulis.

Gejala-gejala yang biasanya disimulasikan pada anak adalah: masalah pertumbuhan, asma, alergi, muntah, diare, infeksi dan kejang.

Jika anak sudah cukup besar untuk memahami apa yang terjadi, kerusakan psikologis yang signifikan dapat terjadi.

Anak atau remaja dapat percaya bahwa dia hanya akan dicintai jika dia sakit dan dapat membantu ayah berbohong kepada dokter.