Sindrom Penarikan: Gejala, Penyebab dan Pengobatan
Sindrom penarikan atau "monyet", terdiri dari serangkaian gejala fisik dan psikologis yang muncul ketika seseorang berhenti tiba-tiba mengonsumsi zat yang sebelumnya telah disalahgunakan. Ini juga dapat muncul jika pecandu mengurangi jumlah zat yang biasa dia konsumsi.
Yang paling umum adalah bahwa hal itu terjadi jika ada kecanduan alkohol, obat-obatan, obat-obatan tertentu atau tembakau. Namun, itu juga dapat terjadi dengan beberapa makanan (seperti gula atau kopi) atau kecanduan tanpa substansi seperti perjudian patologis.
Sindrom penarikan adalah indikator penting bahwa ada ketergantungan pada sesuatu. Ini muncul lebih intens jika dosis yang dikonsumsi tinggi. Seolah-olah individu itu menyalahgunakan zat untuk waktu yang lebih lama.
Gejala-gejala sindrom penarikan sangat bervariasi. Mereka tergantung pada zat yang telah ditinggalkan dan, biasanya, mereka biasanya sesuai dengan sensasi yang berlawanan yang disumbangkan oleh zat ini. Misalnya, jika alkohol membuat rileks, pada fase pantang alkoholik akan merasa gugup dan tegang.
Ini terjadi karena masalah dalam fungsi sistem saraf kita, karena ia terbiasa dengan efek obat untuk berfungsi secara normal.
Gejala dapat memburuk jika obat itu disalahgunakan untuk mencoba meringankan penyakit lain, infeksi, kekurangan gizi, sakit, masalah tidur, dll. Dengan cara ini, berpantang bisa menjadi lebih tidak menyenangkan, yang meningkatkan kemungkinan penggunaan kembali obat.
Mengenai diagnosis, tidak jarang sindrom ini dikacaukan dengan berbagai penyakit atau gangguan mental. Itulah sebabnya penting untuk mengumpulkan informasi untuk mengetahui apakah pasien mengambil zat apa pun dan menghentikan penggunaannya secara tiba-tiba.
Ada beberapa obat untuk mengobati sindrom penarikan. Namun, dalam sebagian besar zat, pecandu harus melalui fase ini tanpa zat untuk mengatasi masalah kecanduan mereka.
Penyebab sindrom penarikan
Tubuh kita selalu mencari homeostasis. Dengan demikian, ketika zat yang sama secara terus-menerus menerima zat yang sama, serangkaian mekanisme dipicu yang memiliki tujuan untuk kembali ke keadaan sebelumnya. Artinya, untuk terus bekerja tanpa konsumsi obat mempengaruhi dirinya.
Ini dikenal sebagai "toleransi", dan merupakan fenomena yang menjelaskan mengapa pecandu semakin membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk merasakan efek yang diinginkan. Dengan demikian, sistem saraf menjadi terbiasa dan beradaptasi dengan zat baru sehingga perlu untuk terus berfungsi dengan baik.
Oleh karena itu, jika zat tersebut dihilangkan, homeostasis yang tercapai rusak dan gejala sindrom penarikan yang tidak menyenangkan muncul.
Sistem saraf kita memiliki zat yang disebut neurotransmitter, senyawa kimia yang memungkinkan neuron kita bertukar informasi. Neuron melepaskan neurotransmiter dan juga menangkapnya melalui reseptor spesifik.
Zat adiktif memodifikasi aktivitas normal otak kita dengan mengikat reseptor ini, atau meningkatkan (atau mengurangi) efek neurotransmiter yang ada. Ini diterjemahkan oleh perasaan hadiah, kesejahteraan, relaksasi, euforia, dll.
Namun, tubuh menyadari bahwa ada zat eksternal yang memodifikasi fungsi normalnya, dan cara mengatasi kekacauan adalah dengan menciptakan mekanisme kompensasi untuk beradaptasi dengannya (toleransi).
Dengan demikian, jumlah neurotransmitter yang dilepaskan dan jumlah reseptor yang menangkapnya dimodifikasi. Misalnya, jika suatu zat menghasilkan peningkatan serotonin yang signifikan di beberapa daerah otak, produksi serotonin alami berkurang, serta regulasi reseptor serotonergik yang menurun.
Ini terjadi setelah lama mengonsumsi zat dalam jumlah banyak. Kemudian, ketika individu menyela konsumsi, ia merasakan ketidaknyamanan, kegelisahan, perubahan selera, dalam mimpi ... (Abstinence syndrome). Karena tubuh Anda tanpa obat ini tidak seimbang, perlu beberapa saat untuk mendapatkan kembali homeostasis.
Di sisi lain, ada banyak kebiasaan lain yang ketergantungannya terutama psikologis dan bukan fisiologis. Gejala pantang dalam kasus ini agak berbeda. Otak menafsirkan bahwa itu telah kehilangan hadiah yang berharga, yang tercermin dalam tekanan emosional dan perubahan perilaku.
Gejala umum
Setiap jenis obat menghasilkan sindrom penarikan spesifik, meskipun ada gejala umum dalam pantang yang dapat dicatat. Ini dapat dibagi menjadi emosional dan fisik.
Gejala emosional
Gejala-gejala ini dapat terjadi dengan semua jenis kecanduan. Beberapa dari mereka juga dapat muncul dalam kecanduan tanpa substansi, seperti perjudian, belanja, seks, atau internet. Mereka berhubungan dengan "kemerosotan" psikis yang dialami ketika menyela zat atau aktivitas yang memberi kesenangan. Gejala-gejala ini adalah:
- Kecemasan.
- Gelisah atau gugup.
- Depresi
- Lekas marah.
- Kesulitan berkonsentrasi.
- Sensitivitas terhadap stres, "tenggelam dalam segelas air."
- Keinginan kuat untuk kembali mengkonsumsi obat atau melakukan aktivitas adiktif.
- Isolasi sosial.
- Sakit kepala.
- Insomnia dan / atau gangguan tidur.
Dalam drugabuse.com menunjukkan bahwa sesuatu yang mencirikan gejala-gejala ini adalah intermittence mereka, dan dapat muncul dan menghilang selama berhari-hari bahkan berminggu-minggu. Lebih jauh lagi, mereka tidak mempengaruhi individu dengan intensitas yang sama selama berpantang.
Di sisi lain, tampaknya beberapa gejala yang disebutkan dapat muncul kapan saja, dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah meninggalkan zat tersebut. Ini berfluktuasi, ada periode di mana tidak ada gejala.
Setiap zat dikaitkan dengan waktu tertentu dalam timbulnya gejala penarikan. Sebagai contoh, dalam alkohol, gejala yang paling intens dari sindrom penarikan dicapai antara 24 dan 72 jam. Sementara di benzodiazepin, puncak ini mencapai sekitar dua minggu.
Penjelasan yang diberikan untuk fenomena ini adalah bahwa setiap zat memiliki efek jangka panjang yang berbeda pada otak kita.
Gejala fisik
Apakah itu biasanya diproduksi oleh zat yang menyebabkan kecanduan fisik seperti alkohol, obat penenang dan opiat. Mereka memiliki karakter fisiologis, dan terdiri dari:
- Berkeringat berlebihan.
- Peningkatan denyut jantung.
- Palpitasi.
- Kekakuan otot.
- Tremor.
- Napas yang dipercepat.
- Diare, mual atau muntah.
Jenis gejala penarikan
Menurut zat yang dikonsumsi, DSM-V membedakan berbagai jenis sindrom penarikan yang dibahas di bawah ini.
Sindrom penarikan alkohol
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, gejala penarikan alkohol biasanya muncul antara 6 dan 48 jam setelah menghentikan konsumsi mereka.
Mereka terdiri dari tremor, berkeringat, gugup, agitasi, suasana hati rendah, mual, tidak nyaman ... Serta keinginan untuk kembali mengkonsumsi zat ini, yang dikenal sebagai "keinginan". Ini dalam kondisi normal menghilang antara 2 dan 5 hari pantang.
Pada kasus yang lebih parah, delirium tremens dapat terjadi, yang ditandai dengan perubahan kesadaran, berkeringat, demam, kejang, halusinasi, dan bahkan risiko kematian.
Sindrom penarikan tembakau
Dalam DSM-V dijelaskan bahwa jumlah tembakau yang dikonsumsi dihilangkan atau dikurangi, yang menghasilkan dalam 24 jam gejala berikut seperti lekas marah, frustrasi, kecemasan, masalah konsentrasi, nafsu makan meningkat, gugup, mood rendah dan kesulitan tidur.
Sindrom penarikan stimulan
Stimulan termasuk zat seperti amfetamin, kokain, kecepatan, kafein, dll. Pantang itu menghasilkan suasana hati yang tertekan serta kelelahan, insomnia atau hipersomnia, nafsu makan meningkat, mimpi yang tidak menyenangkan dan jelas, retardasi atau agitasi psikomotor.
Penarikan obat penenang, hipnotik atau ansiolitik
Obat penenang termasuk alkohol, pil tidur, obat penenang untuk kegelisahan, dll.
Jika Anda berhenti mengonsumsi atau dosis Anda dikurangi, dua atau lebih dari gejala ini akan muncul: peningkatan denyut jantung, berkeringat, dan gejala lain dari hiperaktifitas sistem saraf otonom; tremor, insomnia, mual atau muntah, halusinasi atau ilusi persepsi, kegelisahan, agitasi psikomotorik, dan bahkan kejang-kejang.
Sindrom penarikan opioid
Opioid adalah analgesik (zat yang menghilangkan rasa sakit). Beberapa dari mereka adalah morfin, kodein, metadon, dan heroin.
Sindrom penarikan dapat muncul jika pemberian zat adiktif dihentikan, atau jika antagonis opioid digunakan pada pecandu.
Tiga atau lebih dari gejala-gejala ini akan muncul: suasana hati yang rendah, mual atau muntah, diare, nyeri otot, robek, rhinorrhea atau kelebihan lendir hidung, pupil melebar, berkeringat, benjolan angsa, demam, insomnia atau menguap.
Sindrom pantang ganja
Jika ganja dikonsumsi setiap hari atau hampir setiap hari selama beberapa bulan, dan kemudian terganggu, gejala penarikan dapat muncul seperti: agresi, lekas marah, kecemasan, masalah tidur, kehilangan nafsu makan (dan sebagai konsekuensinya, penurunan berat badan); Kegelisahan, dan suasana hati tertekan.
Selain itu, setidaknya ada satu gejala fisik seperti: sakit perut, tremor, sesak, berkeringat, demam, kedinginan atau sakit kepala.
Tidak menggunakan kafein
Meskipun kafein adalah zat yang legal dan dikonsumsi secara luas, ini adalah obat stimulan (dan, karenanya, dapat menghasilkan gejala penarikan).
Dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) diindikasikan bahwa pantang kafein terjadi karena konsumsi zat ini setiap hari dan berkepanjangan, diikuti dengan penghentian tiba-tiba atau pengurangan dosisnya.
Ini menghasilkan tiga atau lebih dari gejala berikut: sakit kepala, kantuk, keputusasaan dan lekas marah, masalah konsentrasi dan gejala seperti flu (mual, nyeri, kekakuan otot ...). Gejala-gejala ini harus menghasilkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau mempengaruhi kehidupan sosial atau kerja orang tersebut.
Sindrom pantang neonatal
Meskipun tidak muncul dalam DSM-V, jenis pantangan ini telah dipelajari dengan baik. Ini adalah sindrom yang diamati pada bayi baru lahir ketika ibu telah mengkonsumsi segala jenis zat adiktif selama kehamilan. Bayi yang baru lahir juga dapat berpantang jika obat dihentikan dengan zat seperti morfin, yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit.
Gejala pada bayi, seperti pada orang dewasa, bervariasi sesuai dengan jenis obat yang dikonsumsi ibu, dosis, lamanya konsumsi dan bagaimana organisme ibu menghilangkan obat.
Yang paling umum adalah bayi-bayi ini saat lahir memiliki tangisan yang kuat, gugup, gemetaran, demam, kejang, hisap berlebihan, muntah atau diare.
Perawatan
Meskipun sindrom penarikan sangat tidak menyenangkan, itu adalah proses yang diperlukan dimana ketergantungan harus dilalui untuk pulih dari kecanduan.
Pertama, orang yang kecanduan harus menyadari gejala yang akan dia alami jika dia menghentikan obat. Serta seberapa penting Anda menolak proses ini sehingga Anda dapat mengatasi masalah Anda.
Saat ini, sebagian besar klinik detoks tidak menggunakan obat apa pun. Meskipun benar bahwa ada obat yang telah terbukti membantu beberapa orang dalam fase ini, mengurangi efek samping pantang.
Misalnya, buprenorfin dan metadon efektif untuk detoksifikasi opiat dan untuk gejala fisik. Mereka juga mengurangi keinginan untuk menggunakan kembali obat. Keduanya adalah agonis opioid. Artinya, mereka membuat efek yang mirip dengan opiat, tetapi lebih lembut.
Terkadang mereka juga dikombinasikan dengan nalokson, obat suntik. Ini adalah antagonis opioid, yaitu, ia melakukan kebalikan dari opioid dengan memblokir reseptor opioid di otak.
Namun, itu harus diberikan dan diawasi oleh seorang profesional medis, karena penyalahgunaannya dapat menyebabkan sindrom penarikan yang lebih buruk.
Untuk pantang yang dihasilkan oleh penyalahgunaan kokain, obat yang disebut modafinil, stimulan ringan, telah terbukti bermanfaat.
Adapun benzodiazepin, kadang-kadang dihilangkan secara perlahan menggunakan benzodiazepin kerja lama. Ini karena berbahaya untuk menghentikan konsumsi obat-obatan ini secara tiba-tiba. Penarikan dapat menyebabkan kejang, stroke, atau serangan jantung.
Hal serupa terjadi dengan alkohol. Ketika tiba-tiba dihapus, itu menyebabkan konsekuensi berbahaya seperti yang disebutkan di atas, serta halusinasi dan delirium tremens.
Itulah mengapa sangat penting bahwa detoksifikasi zat berada di bawah pengawasan medis. Seorang profesional akan menjamin keselamatan pasien, mengendalikan tanda-tanda vital dan gejala emosional mereka. Tujuannya adalah untuk mencapai kondisi stabilitas fisik yang nyaman dan aman sehingga gejala psikologis dapat diatasi (American Addiction Center).
Obat antidepresan juga telah digunakan selama proses detoksifikasi medis untuk mencegah kecemasan, depresi, dan serangan panik.
Yang penting adalah bahwa setiap perawatan disesuaikan dengan kasus dan dengan obat (atau obat-obatan) yang dikonsumsi, serta efek samping pantang.
Selain obat-obatan, pekerjaan tim profesional merupakan hal mendasar dalam proses detoksifikasi obat. Ini akan sangat berguna bagi pasien-pasien ini untuk menetapkan tujuan dan fokus pada pencapaian. Mereka harus berasumsi bahwa berpantang adalah langkah yang sulit, tetapi itu hanya bagian dari cara untuk melawan kecanduan.
Setelah pasien stabil, biasanya bekerja dengan terapi kelompok dan individu. Mereka memperkuat harga diri dan keterampilan sosial seseorang. Strategi juga dikembangkan untuk menghindari situasi di mana zat tersebut dapat jatuh kembali.
Di sisi lain, Anda diizinkan untuk mengembangkan keterampilan dan hobi Anda melalui kegiatan yang sehat. Latihan fisik biasanya dianjurkan, karena membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengembalikan keseimbangan otak, selain mengurangi stres.
