Penyakit Lyme: Gejala, Penyebab dan Pengobatan

Penyakit Lyme adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri bernama Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) dan ditularkan oleh kutu dari genus Ixodes (Fernández, 2012).

Karena spektrum klinis yang luas, penyakit Lyme dikenal sebagai " peniru hebat terakhir ", karena banyaknya gejala yang dapat ditimbulkannya (Portillo et al., 2014).

Penyakit Lyme adalah infeksi yang ditularkan melalui kutu yang paling umum di Eropa, pada kenyataannya, itu juga yang paling umum di belahan bumi utara (Portillo et al., 2014).

Manifestasi klinis penyakit Lyme sangat bervariasi, dengan tanda dan gejala dermatologis, neurologis, kardiovaskular dan sendi, antara lain (Vázquez-López, 2015).

Secara khusus, gejala khas penyakit ini termasuk demam, kelelahan, sakit kepala dan ruam yang disebut erythema migrans (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2015).

Selain itu, dalam perjalanan klinis penyakit Lyme kita dapat membedakan tiga tahap di mana infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh dan jika tidak diobati, akan menyebabkan keterlibatan multisistem yang serius (National Institutes of Health, 2015).

Penyakit Lyme didiagnosis berdasarkan tanda dan gejala fisik, identifikasi faktor risiko dan penggunaan beberapa tes laboratorium (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2015).

Dengan demikian, sebagian besar kasus penyakit Lyme berhasil diobati melalui penggunaan obat antibiotik, namun, penting untuk mengambil tindakan untuk mencegahnya (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Karakteristik penyakit Lyme

Penemuan penyakit Lyme tanggal kembali ke 1975, dilaporkan untuk pertama kalinya di kota Old Lyme di Connecticut, dari mana ia mendapatkan namanya (Healthline, 2015).

Penyakit Lyme adalah penyakit multiorgan yang diproduksi oleh Borrelia burgdorferi spirochete dan ditularkan, di Eropa, oleh centang Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Borrelia burgdoreferi spirochete adalah jenis bakteri yang biasanya hidup pada tikus, domba, rusa, kambing, sapi, atau mamalia lain dan ditularkan melalui gigitan kutu (Lymedisease, 2016).

Kutu adalah sejenis serangga yang menempel pada kulit, terutama di daerah yang lembab dengan suhu lebih tinggi, seperti ketiak, kulit kepala atau pangkal paha (National Institutes of Health, 2015).

Setelah gigitan kutu telah diproduksi, serangga ini mulai menyedot darah dan dapat menularkan berbagai racun yang akan menyebabkan beberapa komplikasi medis (National Institutes of Health, 2015).

Dalam kebanyakan kasus, gigitan kutu biasanya tidak mengarah pada penularan penyakit, namun, beberapa membawa bakteri yang dapat menyebabkan berbagai patologi, seperti penyakit Lyme (National Institutes of Health, 2015).

Statistik

Penyakit Lyme adalah penyakit yang ditularkan melalui kutu yang paling umum di Eropa dan Pasifik timur laut, Amerika Serikat bagian timur laut dan barat tengah (Healthline, 2015).

Secara umum, jenis patologi ini tersebar di seluruh dunia, namun, mengikuti pola daerah endemik yang sejajar dengan adanya jenis kutu yang mentransmisikan bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme (Bonet Alvés et al., 2016 ).

Dalam kasus Spanyol, dalam beberapa tahun terakhir kasus penyakit Lyme meningkat di daerah tertentu di utara negara itu, karena kontak yang lebih besar dari populasi dengan alam atau peningkatan populasi kutu (Vázquesz-López, 2015).

Secara khusus, sebagian besar kasus penyakit Lyme di Spanyol didiagnosis di daerah utara, di tempat-tempat seperti La Rioja, Navarra, Castilla y León Utara, Asturias, Cantabria dan Negara Basque (Portillo et al., 2014).

Di sisi lain, penyakit Lyme dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, namun, biasanya lebih umum di antara anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Selain itu, ada juga beberapa profesi berisiko seperti petugas pemadam kebakaran atau penjaga hutan yang, karena paparan mereka untuk kegiatan di luar ruangan, memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk terpapar kutu genus Ixodes (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Di Amerika Serikat, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah memperkirakan bahwa sekitar 300.000 orang didiagnosis setiap tahun dengan penyakit Lyme (Lymedisease, 2016).

Tanda dan gejala

Penyakit Lyme adalah patologi multiorgan (López-Hortas et al., 2008) yang dapat menghasilkan manifestasi jantung, neurologis, kulit dan reumatologis (Alonso Fernández, 2011).

Semua gejala dan tanda-tanda medis yang khas dari patologi ini biasanya mengikuti evolusi atau perjalanan klinis dalam fase: fase I (terletak lebih awal); fase II (disebarluaskan awal) dan fase III (disebarluaskan akhir) (Vázquez-López et al., 2015).

Fase I: Pelokalan dini sebelum waktunya

Pada fase pertama penyakit Lyme, dikatakan bahwa patologi masih terlokalisir, karena belum menyebar ke seluruh tubuh (National Institutes of Health, 2015).

Gejala pertama penyakit biasanya mulai beberapa hari atau minggu setelah tertular infeksi (Clinica Dam, 2016) dan biasanya meliputi:

• Ruam Kulit Migrasi erythema (EM) adalah jenis ruam "mata banteng" yang biasanya muncul di lokasi sengatan sebagai titik merah sentral yang dikelilingi oleh warna pucat dengan tepi yang jelas dan tepi yang jelas. memerah Gejala ini tidak menimbulkan rasa sakit atau gatal, meskipun sentuhan ditunjukkan dengan suhu yang lebih tinggi daripada area kulit lainnya. Ini adalah salah satu tanda awal penyakit dan merupakan tanda bahwa bakteri berada dalam aliran darah (Healthline, 2015).

Fase II: Sosialisasi awal

Pada fase kedua penyakit Lyme, bakteri penyebab proses infeksi sudah mulai menyebar ke seluruh tubuh (National Institutes of Health, 2015).

Tanda dan gejala fase ini dapat memengaruhi banyak sistem dan biasanya terjadi beberapa minggu setelah gigitan.

Karakteristik komplikasi medis dari fase ini biasanya mencakup satu atau beberapa eritema migrasi, neurologis, jantung, dan / atau manifestasi sendi akut (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

• Manifestasi dermatologis : ruam kulit (EM) di beberapa area, selain tempat gigitan.

• Manifestasi neurologis : sakit kepala hebat, leher kaku, meningitis, mati rasa, kesemutan, Bell's palsy, antara lain.

• Manifestasi jantung : miokarditis, blok arterioventrikular.

• Manifestasi sendi : radang sendi, artritis oligoarticular.

Selain gejala yang dijelaskan di atas, adalah umum bahwa dalam fase ini ada beberapa gejala yang mirip dengan yang khas dari proses flu (Healthline, 2015):

- Menggigil.

- Suhu tubuh tinggi.

- Kelelahan dan kelelahan.

- Nyeri otot.

- Sakit kepala hebat.

- Peradangan kelenjar getah bening.

Fase III: Terlambat disebarluaskan

Pada fase ketiga penyakit Lyme, bakteri penyebab proses infeksi telah menyebar ke seluruh tubuh (National Institutes of Health, 2015).

Secara umum, mereka yang terkena penyakit Lyme biasanya mencapai tahap penyakit ini ketika tidak ada jenis intervensi terapeutik yang dilakukan pada yang sebelumnya (Healthline, 2015).

Seperti pada fase sebelumnya, tanda-tanda dan gejala fase ini dapat mempengaruhi beberapa sistem dan dapat terjadi berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah gigitan (Healthline, 2015).

Kursus klinis tahap ketiga penyakit Lyme terutama ditandai oleh:

- Sakit kepala parah

- Artritis berulang.

- Perubahan parah denyut jantung.

- Ensefalopati.

- Kehilangan memori jangka pendek, kesulitan konsentrasi, kebingungan mental.

- Mati rasa tangan atau kaki.

Secara khusus, tergantung pada sistem yang terkena, gejala fase ketiga dari patologi ini dapat diklasifikasikan ke dalam (Portillo et al., 2014):

• Manifestasi dermatologis : resolusi lambat erythema migrasi (MS) atau adanya acrodermatitis atrofi kronis - ACA- (ruam yang mengarah pada atrofi umum kulit).

• Manifestasi neurologis : sensori polineuropati, neuroborrelosis, ensefalopati, gangguan kognitif, perubahan produksi antibodi intralctal.

• Manifestasi jantung : endokarditis dan / atau kardiomiopati dilatasi.

• Manifestasi sendi : artritis berulang atau persisten dan / atau artritis resisten terhadap pengobatan.

Penyebab

Penyakit Lyme adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Borrelia burgdorferi dan ditularkan ke manusia melalui gigitan kutu genus Ixodes (Lymedisease, 2016).

Kutu dari genus Ixodes, biasanya ditemukan di daerah dengan vegetasi, terutama pohon dan rumput. Meskipun biasanya dikaitkan dengan wilayah atau daerah hangat, mereka dapat ditemukan di mana saja di dunia (Lymedisease, 2016).

Ketika gigitan kutu terjadi, bakteri menembus kulit ke dalam aliran darah dan setelah 36-48 jam gejala mulai muncul (Mayo Clinic, 2016).

Diagnosis

Diagnosis penyakit Lyme rumit karena biasanya menyajikan dampak multisistemik dengan gejala tidak spesifik dan yang sering ditemukan dalam patologi lain (Mayo Clinic, 2016).

Dalam layanan medis darurat, para spesialis, selain mendapatkan informasi tentang riwayat medis, kegiatan terakhir yang dilakukan dan tempat-tempat yang dikunjungi, mencoba mendeteksi beberapa gejala khas seperti erythema migrans (Mayo Clinic, 2016).

Selain itu, tes laboratorium juga biasa digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan proses infeksi (Mayo Clinic, 2016).

• Teknik ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay): tes ini digunakan untuk mendeteksi keberadaan antibodi terhadap bakteri menular dalam darah. Biasanya tidak efektif pada tahap awal penyakit, karena tubuh membutuhkan beberapa hari hingga minggu untuk mengembangkan antibodi.

• Tes Western Blot : jika teknik ELISA menawarkan hasil positif pada penyakit Lyme, tes Western Blot biasanya digunakan untuk mendeteksi transfer antibodi B. burgorferi ke beberapa protein, mengkonfirmasikan diagnosis.

Perawatan

Penyakit Lyme diobati secara efektif pada tahap awal, melalui resep antibiotik oral (Healthline, 2015).

Umumnya, obat resep yang paling banyak digunakan untuk mengobati kondisi ini adalah (Healthline, 2015):

• Doksisiklin: antibiotik oral jenis ini digunakan dalam pengobatan penyakit Lyme pada anak-anak di atas delapan tahun dan pada populasi orang dewasa.

• Ceforuxima dan amoksisilin: kedua jenis antibiotik oral digunakan untuk pengobatan penyakit Lyme pada anak-anak, menyusui wanita dan orang dewasa.

Selain itu, juga dimungkinkan bahwa penggunaan langkah-langkah terapi lainnya diperlukan untuk pengobatan komplikasi medis sekunder seperti gejala neurologis atau perubahan jantung (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Pasien yang dirawat dengan cara ini, pada tahap awal penyakit Lyme, biasanya sembuh sepenuhnya dan cepat (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Namun, dalam sebagian kecil kasus, gejala penyakit Lyme biasanya bertahan selama lebih dari 6 bulan, patologi bertahan dan menjadi kondisi medis kronis (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2015).

Dengan demikian, pengobatan yang digunakan didasarkan pada antibiotik intravena yang diberikan antara 14 dan 21 hari (Healthline, 2015).

Setelah perawatan, beberapa gejala, seperti nyeri sendi atau otot, kelelahan, dll, mungkin masih ada, karena perkembangan kondisi medis yang dikenal sebagai pasca-perawatan Lyme Syndrome (Mayo Clinic, 2016).

Penyebab dari gejala yang persisten dan persisten ini tidak diketahui dan, sebagai tambahan, pengobatan dengan antibiotik biasanya tidak berhasil (Mayo Clinic, 2016).

Di sisi lain, beberapa organisasi kesehatan memperingatkan tentang penggunaan Bismacine, obat suntik yang digunakan sebagai obat alternatif untuk penyakit Lyme (Mayo Clinic, 2016).

Bismacine, juga dikenal sebagai kromatin, mengandung kadar bismut yang tinggi (Mayo Clinic, 2016).

Bismut adalah unsur kimia dari kelompok logam yang biasanya digunakan dengan aman dalam beberapa senyawa farmakologis untuk pengobatan sakit maag, namun penggunaan suntikannya tidak disetujui untuk pengobatan penyakit Lyme karena dapat menyebabkan keracunan dan menyebabkan keracunan dan perkembangan gagal jantung dan ginjal (Mayo Clinic, 2016).

Ketika kami menduga memiliki patologi atau kondisi medis, penting bagi kami untuk pergi ke layanan medis darurat dan bahwa spesialis kesehatan merancang intervensi terapeutik yang paling tepat.