Neurofeedback: Apa itu dan bagaimana cara kerjanya?

Istilah neurofeedback mencakup semua teknik yang didasarkan pada pelatihan individu untuk membantu mereka mengendalikan otak mereka sendiri dan dengan demikian meningkatkan fungsi mereka, ini dilakukan dengan memberi mereka umpan balik tentang apa yang terjadi di otak mereka setiap saat.

Neurofeedback mulai digunakan pada tahun 60-an dan sejak itu telah digunakan untuk mengobati beberapa gangguan, meskipun belum terbukti efektif dalam semua gangguan di mana ia telah digunakan.

Saat ini, teknik neuroimaging, seperti resonansi magnetik fungsional real-time, dan protokol penelitian yang semakin tepat digunakan untuk menentukan secara tepat bagaimana neurofeedback bekerja, karena pemahaman yang lebih baik tentang mekanismenya dapat mengarah pada terapi yang lebih efektif.

Saat ini, penggunaan neurofeedback di klinik swasta untuk pengobatan segala jenis gangguan menyebar. Harganya tergantung pada tempat (negara, kota ...) di mana klinik itu berada, jenis gangguan yang ingin Anda rawat dan lamanya sesi, tetapi biasanya sekitar € 50 per sesi (dalam sesi 20-30 menit) ).

Jika Anda berencana untuk menghadiri pelatihan neurofeedback, pastikan bahwa klinik tersebut memiliki akreditasi yang diperlukan ( Aliansi Internasional Sertifikasi Biofeedback) dan, jika Anda akhirnya memutuskan untuk melakukannya, mintalah tes terkait dengan perilaku yang ingin Anda modifikasi untuk mengetahui apakah Perawatan dengan neurofeedback sedang efektif.

Apa itu neurofeedback?

Neurofeedback adalah teknik yang terdiri dari merekam aktivitas otak seseorang saat dia mencoba mengaturnya, dengan cara ini individu menerima umpan balik atau umpan balik setiap saat dan dapat belajar untuk mengontrol parameter otak tertentu, yang pada akhirnya akan menghasilkan peningkatan gejala atau perilaku individu.

Kunci dari teknik ini adalah kita dapat benar-benar mengubah dan mengatur beberapa parameter aktivitas otak kita, sebuah fakta yang tampaknya mustahil hingga saat ini dan banyak orang tidak berhenti percaya. Meskipun kita harus ingat bahwa ada fungsi otak yang tidak dapat diubah, untuk saat ini, dan bahwa mekanisme yang mendasari pengaturan diri aktivitas otak belum diketahui secara pasti.

Pelatihan Neurofeedback biasanya dilakukan dengan dukungan beberapa teknik neuroimaging, biasanya electroencephalography (pencatatan aktivitas listrik otak) digunakan, walaupun ada juga beberapa profesional yang menggunakan resonansi magnetik fungsional.

Neurofeedback dengan EEG

Elektroensefalografi adalah teknik non-invasif pertama yang mampu menunjukkan perilaku otak in vivo, yaitu, pada saat yang sama itu terjadi. Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa ini adalah teknik neuroimaging pertama yang digunakan untuk melakukan perawatan neurofeedback dan itu adalah salah satu yang paling banyak dipelajari.

Penelitian telah dilakukan untuk memverifikasi kemanjuran neurofeedback dalam berbagai gangguan seperti Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), epilepsi, depresi, kecemasan dan penyakit Parkinson.

Beberapa studi ini telah menunjukkan efektivitas pengobatan, tetapi kebanyakan dari mereka telah memperoleh hasil yang tidak meyakinkan atau telah dilakukan dengan sedikit kekakuan ilmiah, misalnya, membandingkan hasil dari dua kelompok peserta (peserta yang sehat dan dengan gangguan, untuk contoh) menunda kelompok-kelompok ini secara signifikan dalam karakteristik sosiodemografi mereka, seperti usia atau tingkat pendidikan.

Jadi dapat disimpulkan bahwa saat ini neurofeedback tidak efektif untuk semua jenis gangguan atau untuk mengubah perilaku apa pun, seperti yang terjadi pada jenis perawatan lainnya. Sebagai contoh, obat psikotropika yang diberikan mungkin berguna untuk kecemasan, tetapi tidak untuk depresi.

Bagaimana cara kerja neurofeedback dengan EEG?

Fungsi neurofeedback dijelaskan secara berbeda tergantung pada arus psikologis yang menggambarkannya:

• Dari sudut pandang psikologi perilaku, neurofeedback mengikuti prinsip-prinsip pembelajaran operan. Artinya, mereka harus dikondisikan, atau dipasangkan, rangsangan positif untuk pasien dengan perilaku yang diinginkan sehingga meningkat, demikian juga rangsangan permusuhan atau netral harus dipasangkan dengan perilaku yang tidak diinginkan sehingga berkurang atau, setidaknya tidak meningkat.
• Menurut neurofeedback psikologi kognitif bekerja berkat restrukturisasi kognitif yang terjadi selama pelatihan, restrukturisasi ini akan mengubah aspek biologis dan psikofisiologis yang pada akhirnya akan menghasilkan perubahan perilaku.

Cara-cara menjelaskan fungsi neurofeedback ini tidak eksklusif, mereka hanya dua cara untuk menjelaskan fenomena yang sama, yang pertama berfokus pada perilaku dan yang kedua pada perubahan kognitif dan psikofisiologis.

Secara independen dari arus psikologis yang diikuti oleh profesional, dalam neurofeedback dengan EEG ada tiga parameter yang biasanya difokuskan untuk memodifikasi perilaku pasien:

• Tingkat gairah atau aktivasi biasanya dipilih sebagai tujuan untuk berubah ke berbagai gangguan seperti ADHD, epilepsi, kecemasan dan kecanduan. Dalam ADHD dan epilepsi, ada hipofungsi dari gairah, itulah sebabnya ia berusaha untuk meningkatkannya, sedangkan pada gangguan kecemasan dan kecanduan tujuannya adalah untuk mengurangi tingkat gairah. Rangsangan ini berkaitan dengan frekuensi aktivasi spesifik yang terjadi di area otak yang terlokalisasi, dengan cara ini rangsangan dapat meningkat dengan meningkatkan gelombang beta (13-30Hz) yang terletak di zona frontal pusat sementara untuk mengurangi gairah harus ditingkatkan gelombang theta (4-8Hz) terletak di zona frontal dan / atau gelombang alpha (8-12Hz) yang terletak di daerah oksipital (posterior).
• Valensi emosional biasanya tujuan untuk memodifikasi dalam gangguan depresi mayor, karena gangguan ini ditandai karena pasien menderita bias negatif, seolah-olah mereka hanya melihat aspek negatif dari segala sesuatu yang terjadi pada mereka dan tidak pernah melihat yang positif. Oleh karena itu, tujuannya adalah untuk membuat valensi emosional lebih positif, untuk ini gelombang alfa di sisi kiri korteks frontal harus dikurangi karena gelombang ini terkait dengan kerentanan untuk menghargai fakta sebagai negatif.
• Tidur biasanya merupakan tujuan utama untuk mengubah gangguan tidur seperti insomnia, yang ditandai dengan kurangnya kualitas tidur. Dalam kasus ini, studi tidur biasanya dilakukan sebelum pelatihan dengan neurofeedback untuk memeriksa apakah ada puncak aktivitas frekuensi apa pun selama keadaan 2 dan 3 tidur, karena puncak ini dapat mencegah siklus tidur alami dan menurunkan kualitas tidur. tidur pasien. Selama pelatihan, gelombang mu (μ) yang berasal dari area sensorimotor cortex akan berkurang karena ada penelitian yang menemukan hubungan antara gelombang ini dan penampilan puncak aktivitas saat tidur.

Bagaimana sesi neurofeedback khas dengan EEG?

Saya kira Anda akan bertanya-tanya apa sebenarnya sesi neurofeedback dengan EEG. Saya akan mencoba menjelaskannya dengan langkah-langkah sederhana namun terperinci.

1. Pasien duduk di kursi dan elektroda ditempatkan di kulit kepala dan kadang-kadang di beberapa area wajah dan telinga. Biasanya topi ditempatkan yang mirip dengan topi perenang yang sudah memiliki elektroda terintegrasi untuk mempercepat proses.
2. Jika diperlukan, impedansi elektroda diturunkan, yaitu resistensi yang ditawarkan oleh kulit terhadap listrik yang dipancarkan oleh sinapsis listrik. Ini dilakukan untuk mendapatkan kekuatan sinyal yang lebih banyak dan biasanya dilakukan dengan mengoleskan gel konduktif (gel dengan garam) dan menggosok kulit kepala.
3. Setelah elektroda ditempatkan, aktivitas listrik pasien mulai direkam dan dapat diamati diwakili oleh gelombang pada layar. Profesional harus mencatat dan mengamati terlebih dahulu aktivitas pasien saat istirahat dan mendeteksi parameter yang harus dimodifikasi (amplitudo, frekuensi, latensi ...). Biasanya prosedur ini membutuhkan waktu untuk meminta pasien kembali ke sesi kedua.
4. Setelah parameter yang akan diubah telah dibedakan, instruksi diberikan kepada pasien untuk melakukan beberapa tugas yang berkaitan dengan gangguan yang dia derita atau perilaku yang ingin dia modifikasi sambil mengendalikan parameter untuk parameter tertentu. Sebagai contoh: pasien diinstruksikan untuk melakukan tugas perhatian ketika mencoba untuk meningkatkan amplitudo gelombang yang terletak di daerah oksipital.
5. Selama pelaksanaan tugas, pasien diberi umpan balik tentang kinerja mereka, umpan balik dapat diberikan baik positif maupun negatif, yaitu, pasien dapat diberitahu apakah ia membuat kesalahan atau jika ia memodifikasi parameter dengan benar, tergantung pada apa terjadi lebih sering (jika banyak kesalahan dilakukan, umpan balik akan diberikan ketika dilakukan dengan benar dan sebaliknya). Jenis umpan balik dapat berupa visual atau auditori, ada banyak cara untuk memberikan umpan balik, tetapi yang paling banyak digunakan adalah secara visual dengan permainan komputer di mana sesuatu berubah tergantung pada apa yang dilakukan pasien (misalnya, roller coaster yang naik untuk mengukur bahwa pasien meningkatkan amplitudo gelombang), jenis umpan balik ini biasanya bekerja sangat baik pada anak-anak. Jenis lain dari umpan balik yang lebih sederhana juga digunakan, seperti penampilan nada atau cahaya pada saat tertentu.

Beberapa sesi biasanya diperlukan untuk mulai memperhatikan peningkatan dan setiap sesi dapat berlangsung antara 30 dan 60 menit.

Penggunaan neurofeedback dengan EEG

Pengobatan Attention Deficit Disorder (ADHD)

Pengobatan ADHD dengan neurofeedback telah menjadi yang paling banyak dipelajari sejauh ini dan mungkin juga yang paling banyak digunakan karena telah terbukti cukup efektif, terutama dalam gejala yang berkaitan dengan defisit perhatian. Selain itu, meskipun dalam jangka pendek mungkin kurang efektif daripada obat psikotropika, telah terbukti bahwa dalam jangka panjang efektivitasnya sama atau lebih besar dari ini.

Seperti dijelaskan di atas, pengobatan ADHD terdiri dari melatih pasien untuk meningkatkan gairahnya dan ini dapat dicapai dengan meningkatkan gelombang beta (13-30Hz) yang terletak di zona frontal sentral.

Perawatan Autism Spectrum Disorders (ASD)

Pengobatan gangguan spektrum autisme dengan neurofeedback adalah yang kedua paling banyak dipelajari oleh para peneliti dan juga salah satu yang paling banyak digunakan. Pelatihan dengan neurofeedback dalam jenis gangguan ini telah terbukti cukup efektif, tetapi tampaknya bertindak sebagian besar pada gejala kurangnya perhatian pada pasien yang menderita ADHD selain ASD, yang terjadi pada sekitar 40-50% pasien. pasien dengan ASD.

Pengobatan dengan neurofeedback pasien dengan ASD akan serupa dengan pasien dengan ADHD.

Pengobatan epilepsi

Pengobatan dengan neurofeedback pada orang dewasa dengan epilepsi yang resistan terhadap obat telah dipelajari dengan baik dan sedang digunakan secara luas karena kemanjurannya yang terbukti karena alternatif lain dari pasien ini adalah melalui intervensi bedah.

Pasien dengan epilepsi mengalami penurunan tingkat gairah, sehingga pengobatan dengan neurofeedback difokuskan pada peningkatan kadar ini dengan cara yang sama seperti pada perawatan pasien dengan ADHD dan ASD.

Perawatan Gangguan Kecemasan

Dalam Anxiety Disorders, di mana manfaat perawatan neurofeedback telah paling banyak dipelajari adalah Generalized Anxiety Disorder (GAD) dan Obsessive Compulsive Disorder (OCD), dan dalam kedua kasus itu telah terbukti cukup uang tunai Tetapi kita harus ingat bahwa itu belum terbukti lebih efektif daripada terapi perilaku-kognitif, yang paling banyak digunakan untuk merawat pasien jenis ini. Jadi, direkomendasikan bahwa para profesional menggunakan neurofeedback dalam kasus ini sebagai pelengkap terapi mereka atau dalam kasus di mana terapi kognitif-perilaku tidak bekerja (misalnya, pada pasien yang merasa sulit untuk rileks).

Perawatan Gangguan Kecemasan dengan neurofeedback didasarkan pada penurunan tingkat gairah pasien dan ini dapat dicapai dengan meningkatkan gelombang theta (4-8Hz) yang terletak di zona frontal dan / atau meningkatkan gelombang alpha lokal (8-12Hz). di daerah oksipital (posterior).

Pengobatan kecanduan

Belum ada banyak penelitian tentang efektivitas perawatan neurofeedback pada orang yang menderita jenis kecanduan karena ada banyak jenis kecanduan dan ini biasanya disajikan bersama dengan gangguan lain seperti GAD, ADHD atau bahkan kecanduan lainnya (misalnya, sangat sering kecanduan alkohol dan tembakau).

Studi yang telah dilakukan sejauh ini telah terbukti efektif terutama dalam perbaikan gejala yang berkaitan dengan kecemasan.

Perawatan kecanduan dengan neurofeedback pada dasarnya sama dengan perawatan Anxiety Disorders, karena justru gejala cemas yang dimaksudkan untuk ditingkatkan.

Pengobatan Gangguan Depresif Utama

Para peneliti yang telah mempelajari kemanjuran pengobatan Major Depressive Disorder dengan neurofeedback belum mendapatkan hasil konklusif. Penting untuk menggunakan teknik neuroimaging lainnya, seperti pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) untuk menentukan apakah perubahan biologis telah terjadi akibat perawatan.

Pelatihan dengan neurofeedback untuk mengobati gangguan ini akan fokus pada perubahan valensi emosional pasien dan membuatnya lebih positif. Untuk ini gelombang alfa dari sisi kiri korteks frontal berkurang karena gelombang ini terkait dengan kerentanan untuk menghargai fakta sebagai negatif.

Pengobatan insomnia kronis

Pengobatan insomnia kronis dengan neurofeedback juga belum diteliti, tetapi hasil penelitian menunjukkan bahwa itu cukup efektif dan bahkan dapat meningkatkan daya ingat.

Pengobatan dengan neurofeedback untuk meningkatkan kualitas tidur biasanya berfokus pada penurunan jumlah puncak aktivasi selama keadaan 2 dan 3 tidur (non-REM sleep). Ini dapat dicapai dengan melatih pasien untuk mengurangi gelombang mu (μ) yang berasal dari area sensorimotor korteks karena ada hubungan antara gelombang-gelombang ini dan penampilan puncak aktivitas selama tidur.