Fokus Jantung: Lokasi Anatomi dan Teknik Auskultasi

Fokus jantung adalah area spesifik toraks tempat jantung berbunyi, yang berhubungan dengan penutupan empat katup jantung. Fokus ini berada di area di mana darah lewat, begitu katup telah dilewati untuk auskultasi.

Dalam proses tersebut getaran yang terdengar dihasilkan karena suara bergerak dengan aliran darah. Auskultasi fokus jantung adalah metode pemeriksaan fisik kardiovaskular yang menyediakan lebih banyak informasi dalam evaluasi kardiotoraks.

Suara jantung

Bunyi jantung fisiologis yang terdengar adalah bunyi pertama dan kedua; Namun, dalam kondisi fisiologis tertentu kebisingan ketiga dan keempat juga dapat didengar.

Antara bunyi pertama dan kedua, ruang yang disebut "keheningan kecil" terletak, yang sesuai dengan sistol ventrikel; dan antara kebisingan kedua dan pertama lagi ada ruang yang disebut "keheningan hebat", yang sesuai dengan diastole ventrikel.

Kebisingan pertama

Bunyi pertama sesuai dengan penutupan katup atrio-ventrikel, dan menunjukkan awal dari sistol ventrikel (keheningan kecil).

Kebisingan kedua

Bunyi jantung kedua terjadi ketika katup aorta dan paru (sigmoid) ditutup. Dalam kondisi normal, sedikit lipatan dapat dideteksi (mendengar pukulan dalam dua waktu yang hampir segera) karena penutupan katup aorta yang sedikit lebih awal sehubungan dengan katup paru.

Kebisingan ketiga

Sulit untuk membedakan kebisingan ketiga, karena telinga yang tidak ahli dapat membingungkannya dengan pemisahan kebisingan kedua. Ini adalah suara nada rendah yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel pada awal diastole.

Dalam beberapa kasus, ini auskultasi, terutama pada anak-anak dan dewasa muda. Ketika didengar pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, biasanya sekunder karena insufisiensi mitral, yang meningkatkan tekanan aliran darah yang mencapai ventrikel dan, oleh karena itu, pengisian dirasakan pada auskultasi.

Kebisingan keempat

Bunyi jantung keempat dihasilkan oleh perlambatan tiba-tiba aliran darah terhadap ventrikel yang mengalami hipertrofi. Kurang sering bahwa kebisingan ketiga dan kehadirannya biasanya memiliki makna patologis.

Apa fokus jantung? Lokasi anatomi

Dengan kemajuan obat-obatan, metode pemeriksaan fisik pasien telah disempurnakan, dan konsensus telah dicapai pada bidang-bidang yang jelas merinci bunyi jantung penting untuk pemeriksaan fisik kardiovaskular. Area atau fokus ini adalah sebagai berikut:

Fokus mitral atau apeks

Ini adalah ruang interkostal kiri kelima (antara tulang rusuk ke-5 dan ke-6) di garis midclavicular.

Ini sesuai dengan puncak jantung. Ini adalah fokus di mana penutupan katup mitral paling baik didengar.

Ini karena ventrikel kiri memiliki lebih banyak kontak dengan dinding kosta pada saat ini. Karena aliran atrium kiri, setelah melewati katup mitral, mencapai ventrikel kiri, suara penutupan katup merambat melalui ruang ini.

Fokus trikuspid

Terletak di persimpangan tubuh sternum dengan lampiran xiphoid atau ruang interkostal kiri ke-4 dan ke-5 di sebelah sternum.

Ini sesuai dengan kebisingan penutupan katup trikuspid yang diproyeksikan melalui ventrikel kanan ke bagian bawah tubuh sternum.

Fokus paru

Terletak di ruang intercostal kiri ke-2 dengan garis parasternal kiri. Ini sejajar dengan fokus aorta.

Dalam fokus ini, suara penutup katup paru dapat dirasakan lebih jelas.

Fokus aorta

Ini sejajar dengan fokus paru-paru di sisi yang berlawanan dan terletak di ruang interkostal kanan 2 dengan garis parasternal kanan.

Ini sesuai dengan area di mana suara penutupan katup aorta dari bagian supraigmoid arteri diproyeksikan.

Aksesori atau fokus aorta Erb

Terletak di ruang interkostal kiri ketiga dengan garis parasternal kiri. Itu juga menerima nama fokus Erb.

Ini sesuai dengan proyeksi suara katup aorta, terutama yang bergantung pada regurgitasi katup.

Teknik Auskultasi

Awalnya, eksplorasi bunyi jantung dilakukan dengan langsung mengoleskan telinga ke area yang akan diperiksa.

Saat ini, auskultasi jantung terdiri dari mendengarkan melalui penggunaan stetoskop untuk suara yang dihasilkan di daerah prekordial dan lingkungannya.

Potongan-potongan auricular dari stetoskop harus pas dengan telinga, sehingga ada sistem hermetis dari toraks ke gendang telinga. Panjang tabung tidak boleh lebih dari 50 cm.

Jika memungkinkan, pemeriksaan fisik harus dilakukan di ruangan dengan sedikit kebisingan dan penerangan yang baik. Dokter harus berada di sebelah kanan pasien.

Ini harus didengarkan langsung ke kulit pasien, tidak pernah di atas pakaian. Jika memungkinkan, semua fokus harus auskultasi dengan membran (murmur jantung dan suara paru-paru) dan dengan bel (bunyi jantung normal) dari stetoskop, untuk masing-masing menangkap suara frekuensi tinggi dan rendah.

Biasanya dilakukan pada posisi dekubitus dorsal. Jika karena alasan tertentu bunyi jantung tidak terdengar, auskultasi dilakukan pada posisi dekubitus lateral kiri (posisi pachon).

Beberapa suara terdengar lebih baik di posisi yang berbeda, terutama suara patologis.