Refleksi Tricipital: Jalur Eferen dan Eferen, Fisiologi, Eksplorasi
Refleks trisep adalah respons motorik independen dari yang diprovokasi oleh stimulus mekanik pada ketinggian tendon trisep. Ini termasuk dalam kelompok yang disebut refleks osteotendinous, refleks yang berasal dari stimulasi spindel neuromuskuler dengan meregangkan pada tingkat serat serat otot perut.
Otot dan tendon hanya berfungsi sebagai pemancar tegangan; artinya, refleksi tergantung pada saraf yang akan dieksplorasi. Mempelajari refleks ini sangat penting dalam pemeriksaan neurologis rutin setiap pasien yang memerlukan pemeriksaan fisik lengkap, karena memberikan informasi tentang keadaan jalur konduksi sistem saraf.
Studi tentang refleks osteotendinous sangat berguna dalam diagnosis diferensial sindrom seperti neuron motorik atas dan bawah.
Komponen dan rute mengemudi
- Penerima.
- Jalur aferen, sesuai dengan akson neuron sensorik yang terletak di ganglia tulang belakang.
- Interneuron
- Pusat saraf, terletak di sumsum tulang belakang, yang pada gilirannya terdiri dari neuron sensitif, interneuron, dan neuron motorik pada level C7.
- Jalur eferen, dibentuk oleh akson neuron motorik.
Jalur komunikasi saraf - yang bersama-sama membentuk busur refleks - dibentuk oleh reseptor, jalur aferen, integrasi pusat, jalur eferen dan, akhirnya, organ efektor.
Melalui aferen dan eferen
Jalur aferen pada refleks trisep diwakili oleh neuron yang terletak di ganglia tulang belakang dari tanduk posterior medula spinalis.
Di sisi lain, jalur eferen dibentuk oleh eferen, serat motorik dari tanduk anterior medula spinalis.
Fisiologi
Ciri utama refleks triceps adalah refleks monosinaptik, karena ia termasuk dalam kelompok ROT (refleks osteotendinous), yang menyiratkan bahwa hanya satu sinaps dibuat antara aferen dan neuron eferen.
Reseptor yang diaktifkan dalam refleks triceps disebut otot spindle. Saat diregangkan atau memanjang, gelendong ini menghasilkan impuls saraf yang bergerak ke sumsum tulang belakang di tulang belakang melalui serat yang disebut aferen.
Begitu berada di sumsum tulang belakang, serat-serat ini bersinaps dengan neuron motor alfa; oleh umpan balik, motor neuron ini menghasilkan sinyal rangsang yang ditransmisikan ke otot untuk melakukan kontraksi.
Penerima dalam jenis refleks ini berada di dalam otot, yang berarti bahwa itu adalah salah satu dari sedikit contoh di mana penerima dan organ yang akan membuat gerakan tak sadar berada di tempat yang sama. Serangkaian peristiwa ini bersama-sama disebut busur refleks.
Eksplorasi
Dalam kasus eksplorasi refleks ini, pertimbangan umum harus diambil untuk eksplorasi semua refleks osteotendinous.
Pasien harus dalam relaksasi otot lengkap; Relaksasi ini dicapai melalui berbagai cara, di antaranya adalah:
- Gunakan manuver Jendrassik, di mana pasien diminta untuk mengontrak kelompok otot yang jauh dari kelompok otot yang akan dieksplorasi.
- Alihkan perhatian pasien. Anda dapat berbicara dengannya atau memintanya untuk melihat ke arah lain.
Setelah pasien rileks, prosedur untuk pemeriksaan refleks dilakukan sebagai berikut: dengan satu tangan, ambil lengan bawah pasien pada tingkat siku dan biarkan lengan bawah jatuh, berusaha untuk menghasilkan sudut yang tepat.
Tendon trisep dipukul; sebagai hasilnya, perpanjangan lengan atas di atas lengan tercapai.
Temuan klinis
Tingkat kontraksi refleks harus sama pada kedua tungkai - yaitu, pada tungkai kanan atas dan tungkai kiri atas - karena asimetri dapat menyarankan beberapa perubahan pada area anatomi, neurologis atau homeostatis.
Dari pemeriksaan klinis refleks triceps, salah satu hasil berikut dapat diperoleh:
- Refleksi karakteristik normal; yaitu, perpanjangan lengan atas lengan.
- Peningkatan karakteristik dalam refleksi; yaitu, hiperekstensi lengan atas lengan (hiperrefleksia).
- Refleksi karakteristik yang berkurang; yaitu, hipo-ekstensi lengan bawah pada lengan (hyporeflexia).
- Tidak adanya refleks trisep.
Dalam sejarah klinis hasil yang dijelaskan di atas diwakili sebagai berikut:
- 0: Arreflexia.
- - +: Kontraksi tanpa perpindahan.
- ++: Normal.
- +++: Hyperreflexia.
- ++++: Clonus (kontraksi dan relaksasi otot berulang).
Tidak ada
Penurunan atau lenyapnya total refleks ini biasanya menunjukkan beberapa jenis gangguan lengkung atau cacat otot; oleh karena itu, masalahnya mungkin di jalur aferen sensitif, reseptor, neuron motorik, interneuron, perangkat efektor atau jalur eferen.
Proses lain di mana hyporeflexia atau areflexia dapat dihasilkan adalah anestesi umum, syok sumsum tulang belakang, koma dalam, perubahan elektrolit dan hipotiroidisme, antara lain.
Berlebihan refleks tendon dianggap sebagai bukti lesi neuron motorik atas karena perubahan kontrol supraspinal sel-sel tanduk anterior, yang menjadi terlalu bersemangat.
Dalam hal ini, motoneuron dirangsang oleh serat seperti serat retikulospinal dan vestibulospinal.
Penyebab lain hyperreflexia termasuk kecemasan, hipertiroidisme, gangguan elektrolit, tetani, tetanus, dan lainnya.
