Platipnea: Gejala, Penyebab dan Perawatan

Platypnea adalah gangguan pernapasan langka yang ditandai dengan adanya dispnea pada orang yang duduk atau berdiri, membaik secara signifikan pada waktu tidur. Ini adalah kebalikan dari ortopnea, suatu kondisi yang lebih sering yang biasanya mempengaruhi pasien dengan gagal jantung, di mana ada dispnea ketika berbaring yang lega ketika berdiri.

Berasal dari platys Yunani kuno , yang berarti "pesawat", itu berarti bahwa pernapasan yang memadai terjadi ketika orang tersebut berbaring atau dalam posisi horizontal. Secara harfiah akan menerjemahkan "pernapasan datar" atau "pernapasan datar".

Meskipun juga dapat terjadi pada pasien dengan gagal jantung, seperti dalam kasus ortopnea, sebagian besar waktu itu terkait dengan masalah sirkulasi intrakardiak, paru dan hati.

Gejala

Dari sudut pandang semiologis yang ketat, platypnea adalah tanda sindrom, sehingga tidak memiliki gejala sendiri tetapi merupakan bagian dari manifestasi klinis beberapa penyakit.

Namun, playpnea itu sendiri memiliki karakteristik khusus yang memungkinkannya dideteksi, di antaranya adalah:

- Ini disajikan hanya dalam posisi vertikal, baik berdiri (berdiri atau berdiri) dan duduk (duduk).

- Pada dasarnya diamati sebagai retraksi interkostal atau retraksi otot-otot dada, yang ditarik di bawah kulit dengan setiap napas.

- Juga dimungkinkan untuk mendeteksi hidung melebar pada pasien saat memeriksa berdiri atau duduk. Pembukaan lubang hidung yang berirama ini muncul pada kasus yang parah.

- Meskipun tampak paradoksal, tidak selalu platypnea disertai dengan peningkatan kecepatan pernapasan. Mungkin ada fenomena adaptif yang mencegah peningkatan laju pernapasan.

Penyebab

Seperti disebutkan sebelumnya, ada beberapa penyakit yang terjadi dengan platypnea dalam manifestasi klinisnya. Berikut adalah beberapa yang paling penting:

Sindrom Playpipnea - ortodeoxia

Ini adalah kondisi yang tidak biasa yang ditandai dengan dispnea posisional dan hipoksemia (penurunan konsentrasi oksigen dalam darah). Ini adalah satu-satunya gambaran klinis yang dijelaskan sampai saat ini yang membawa kata "playpnea" dalam namanya.

Menjadi suatu sindrom dapat memiliki beberapa penyebab, yang dapat diringkas sebagai: gumpalan darah intrakardiak, gumpalan darah paru, ketidakseimbangan ventilasi-perfusi atau kombinasi dari yang di atas.

Pirau intrakardiak

Hanya hubungan pendek dari kanan ke kiri yang dapat terjadi dengan playpnea. Contoh paling penting adalah penyakit jantung bawaan seperti batang arteri persisten, tetralogi Fallot, jantung univentrikular, atau transposisi arteri besar.

Dimungkinkan untuk menemukan hubungan pendek dari kanan ke kiri pada pasien yang dilahirkan dengan patologi yang mengalami hubungan pendek dari kiri ke kanan tetapi dengan waktu dan adaptasi berubah arah. Contoh klasik adalah sindrom Eisenmenger.

Pada pasien dewasa dimungkinkan untuk menemukan beberapa kasus foramen ovale permeabel atau defek luas atrium septum. Ini dapat bermanifestasi dengan playpnea ketika jantung tidak lagi mentolerir peningkatan volume darah yang disebabkan oleh patologi ini.

Sirkuit pendek intrapulmoner

Ini terjadi terutama di dasar paru-paru dan telah dikaitkan dengan sindrom hepatopulmoner, yang merupakan komplikasi dari penyakit hati kronis dan telangiektasia hemoragik herediter.

Karena kedekatan hati dengan daerah paru-paru yang lebih rendah, ketika pasien sakit dan membesar, itu mengompres pangkalan paru-paru, atau ketika menjadi sirosis, itu mungkin mendukung aliran cairan ke paru-paru, yang membahayakan ventilasi daerah dan mempromosikan pendek

Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi

Adanya abnormalitas asupan udara atau suplai darah di paru-paru dapat membahayakan tingkat ventilasi-perfusi, yang diterjemahkan menjadi hipoksemia.

Untuk menghasilkan platypnea, pangkalan paru atau seluruh paru harus terpengaruh.

Perawatan

Penanganan platypnea melalui perawatan penyakit yang menyebabkannya, beberapa di antaranya dapat disembuhkan secara definitif melalui prosedur bedah tertentu, yang akan membuat platypnea menghilang.

Mayoritas pirau intrakardiak kanan-ke-kiri yang disebabkan oleh malformasi kongenital dapat diatasi dengan operasi terbuka atau minimal invasif.

Operasi besar

Pembedahan jantung terbuka dapat mengatasi defek besar pada dinding jantung interatrial atau interventrikular, penyakit katup berat dan malformasi kongenital, tetapi mereka biasanya berisiko tinggi dan tingkat kegagalan serta mortalitas tetap tinggi meskipun terdapat kemajuan dalam pengobatan.

Operasi invasif minimal

Prosedur ini dilakukan secara endovaskular atau perkutan, dan dalam kedua kasus, kateter khusus digunakan yang mencapai jantung dan melakukan pekerjaan tertentu yang dirancang.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini dilakukan untuk menutup defek septum berukuran kecil atau sedang dan hanya jika gejala atau membahayakan kehidupan pasien. Mereka juga dapat mengobati penyakit jantung katup dan kelainan listrik jantung.

Perawatan farmakologis

Beberapa penyakit yang menyebabkan playpnea tidak dapat disembuhkan melalui operasi dan hanya dapat dikontrol dengan obat-obatan. Contoh terbaik dari ini adalah penyebab sindrom platypnea-orthodeoxia: sindrom hepatopulmonary.

Lactulose tetap menjadi salah satu perawatan yang paling sering digunakan pada gagal hati dan telah terbukti sangat meningkatkan kualitas hidup mereka yang menerimanya. Penurunan gejala pernapasan (seperti platypnea) dan hipoksemia adalah penting, terutama pada pasien anak.

Penyakit kardiovaskular tertentu yang menyebabkan plapipne juga dapat dikelola secara farmakologis, seperti gagal jantung, di mana diuretik memainkan peran mendasar serta sebagai penghambat enzim pengubah angiotensin, beta-blocker dan antagonis kalsium.

Pneumonektomi

Pneumonektomi layak mendapat bagian terpisah. Meskipun jarang terjadi, salah satu penyebab sindrom playpnea-orthodeoxia adalah pengangkatan secara bedah paru-paru atau pneumonektomi.

Tampaknya terkait dengan peningkatan resistensi pembuluh darah paru, penurunan kepatuhan ventrikel kanan dan rotasi jantung melalui ruang yang dibiarkan bebas oleh paru yang diekstraksi, yang mendistorsi aliran darah dari vena cava inferior dan menyebabkan korsleting kanan. ke kiri.

Kadang-kadang pasien ini harus dioperasi ulang untuk mencoba memecahkan masalah atau memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh operasi pertama.