Osmolaritas Kemih: Apa Artinya, Apa Sajikannya, Kalkulus
Osmolaritas urin adalah konsentrasi zat terlarut osmotik aktif dalam urin. Ini menjadi konsep yang agak ambigu, itu akan dijelaskan melalui contoh paling klasik: campuran. Semua campuran cair terdiri dari pelarut, biasanya air seperti dalam kasus urin, dan satu atau lebih zat terlarut.
Bahkan ketika mereka "dicampur" mereka tidak "digabungkan"; artinya, tidak ada komponen campuran yang kehilangan karakteristik kimianya sendiri. Fenomena yang sama terjadi pada urin. Komponen utamanya, air, berfungsi sebagai pelarut untuk serangkaian zat terlarut atau partikel yang meninggalkan tubuh melaluinya.
Konsentrasinya dapat diukur atau dihitung melalui serangkaian formula atau peralatan. Konsentrasi ini dikenal sebagai osmolaritas urin. Perbedaannya dengan osmolalitas adalah bahwa ia diukur dalam jumlah partikel per kilo dan bukan per liter, seperti dalam osmolaritas.
Namun, dalam urin, pada dasarnya air, perhitungannya sangat mirip kecuali ada kondisi patologis yang memodifikasinya secara dramatis.
Terdiri dari apa itu?
Proses dimana urin terkonsentrasi atau diencerkan sangat kompleks, membutuhkan dua sistem ginjal independen untuk diintegrasikan dengan baik: penciptaan gradien zat terlarut dan aktivitas hormon antidiuretik.
Konsentrasi dan pengenceran urin
Penciptaan gradien osmolar zat terlarut terjadi di loop Henle dan di medula ginjal. Di sana osmolalitas urin meningkat dari nilai yang serupa dengan plasma (300 mOsm / kg) ke level mendekati 1.200 mOsm / kg, semua ini berkat reabsorpsi natrium dan klorin dalam bagian tebal dari loop naik Henle.
Selanjutnya, urin melewati saluran pengumpul kortikal dan meduler, di mana air dan urea diserap kembali, sehingga membantu menciptakan gradien osmotik.
Demikian juga, bagian tipis dari loop naik Henle berkontribusi terhadap penurunan osmolaritas urin karena permeabilitasnya terhadap klorin, natrium dan, pada tingkat lebih rendah, pada urea.
Sesuai namanya, hormon antidiuretik mencegah atau mengurangi produksi urin, dalam kondisi normal, menghemat air.
Hormon ini, juga dikenal sebagai vasopresin, kemudian diaktifkan dalam situasi osmolaritas plasma yang tinggi (> 300 mOsm / kg) untuk menyerap kembali air yang akhirnya mengencerkan plasma tetapi memekatkan urin.
Untuk apa ini?
Osmolaritas urin adalah studi laboratorium yang diindikasikan untuk mengetahui konsentrasi urin dengan presisi lebih besar daripada yang diperoleh melalui kepadatan urin, karena tidak hanya mengukur zat terlarut tetapi jumlah molekul per liter urin.
Hal ini diindikasikan dalam banyak kondisi medis, baik akut maupun kronis, di mana mungkin ada kerusakan ginjal, gangguan hidro-elektrolitik, dan gangguan metabolisme.
Konsekuensi dari peningkatan osmolaritas urin
- Dehidrasi.
- Asupan protein tinggi.
- Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.
- Diabetes mellitus.
- Penyakit hati kronis.
- Ketidakcukupan adrenal.
- Gagal jantung.
- Syok septik dan hipovolemik.
Konsekuensi dari penurunan osmolaritas urin
- Infeksi ginjal akut.
- Diabetes insipidus.
- Gagal ginjal akut atau kronis.
- Hiperhidrasi.
- Perawatan dengan diuretik.
Bagaimana cara menghitungnya?
Formula pertama
Metode paling sederhana untuk menghitung osmolaritas urin adalah mengetahui kepadatan urin dan menerapkan rumus berikut:
Osmolaritas urin (mOsm / kg atau L) = kepadatan urin - 1000 x 35
Dalam ungkapan ini, nilai "1000" adalah osmolaritas air dan nilai "35" adalah osmolar ginjal yang konstan.
Sayangnya, ada banyak faktor yang mempengaruhi hasil ini, seperti pemberian antibiotik tertentu atau adanya protein dan glukosa dalam urin.
Formula kedua
Untuk menggunakan metode ini, perlu diketahui konsentrasi elektrolit dan urea dalam urin karena unsur-unsur dengan kekuatan osmotik dalam urin adalah natrium, kalium dan urea yang disebutkan di atas.
Osmolaritas urin (mOsm / K atau L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5, 6)
Dalam ungkapan tersebut:
Na u: Natrium urin.
Ku: Kalium kemih.
Urea u: urea kemih.
Urin dapat dihilangkan dalam berbagai konsentrasi: isotonik, hipertonik dan hipotonik. Istilah isoosmolar, hyperosmolar, atau hypoosmolar biasanya tidak digunakan untuk hiruk-pikuk, tetapi merujuk pada hal yang sama.
Depurasi osmolar
Untuk menentukan konsentrasi zat terlarut, rumus pemurnian osmolar digunakan:
C osm = (Osm) urin x V min / Osm) darah
Dalam rumus ini:
C osm: depurasi osmolar.
(Osm) urine: osmolaritas urin.
V mnt: volume urine sedikit.
(Osm) darah: osmolaritas plasma.
Dari rumus ini dapat disimpulkan bahwa:
- Jika urin dan plasma memiliki osmolaritas yang sama, mereka dibuang dari formula dan osmolar clearance akan sama dengan volume urin. Ini terjadi dalam urin isotonik.
- Ketika osmolaritas urin lebih tinggi dari osmolaritas plasma, kita berbicara tentang urin hipertonik atau pekat. Ini menyiratkan bahwa osmolar clearance lebih besar dari aliran urin.
- Jika osmolalitas urin lebih rendah dari osmolaritas plasma, urin bersifat hipotonik atau encer dan disimpulkan bahwa pembersihan osmolar lebih kecil dari aliran urin.
Nilai normal
Tergantung pada kondisi di mana sampel urin diambil, hasilnya dapat bervariasi. Modifikasi dalam koleksi ini sengaja dibuat untuk tujuan tertentu.
Uji kekurangan air
Pasien berhenti mengonsumsi cairan setidaknya selama 16 jam, hanya makan makanan kering saat makan malam. Hasilnya berosilasi antara 870 dan 1310 mOsm / Kg dengan nilai rata-rata 1090 mOsm / kg.
Pemberian desmopresin eksogen
Desmopresin memenuhi peran yang mirip dengan vasopresin atau hormon antidiuretik; yaitu, ia menyerap kembali air dari urin ke plasma, mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan dan, karenanya, meningkatkan konsentrasinya.
Nilai normal yang diperoleh dalam tes ini adalah antara 700 dan 1300 mOsm / Kg, tergantung pada usia dan kondisi klinis pasien.
Uji kelebihan cairan
Meskipun kemampuan untuk mencairkan urin tidak memiliki banyak kepentingan klinis, dapat bermanfaat untuk mendiagnosis gangguan sentral tertentu dalam pengelolaan osmolaritas urin, seperti dalam kasus diabetes insipidus pusat atau sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak sesuai.
20 ml / kg air diberikan dalam waktu singkat dan kemudian air seni dikumpulkan selama 3 jam. Hal yang biasa adalah bahwa osmolaritas urin turun ke nilai sekitar 40 atau 80 mOsm / kg jika tidak ada patologi terkait.
Semua hasil yang sangat bervariasi ini hanya berharga ketika mereka dipelajari oleh dokter spesialis, dievaluasi di laboratorium dan di klinik pasien.
