Gangguan Kepribadian Paranoid: Gejala, Penyebab, Perawatan

Gangguan kepribadian paranoid ditandai oleh fakta bahwa orang yang memilikinya sangat tidak percaya dan curiga terhadap orang lain tanpa alasan apa pun. Mereka cenderung tidak mempercayai orang lain dan berpikir mereka ingin menyakitinya.

Meskipun mungkin adaptif untuk sedikit berhati-hati dengan orang lain dan dengan niat mereka, menjadi terlalu curiga dapat mengganggu kehidupan pribadi atau pekerjaan. Bahkan peristiwa yang tidak berhubungan dengan mereka ditafsirkan sebagai serangan pribadi.

Orang dengan gangguan ini biasanya mengalami kesulitan bergaul dengan orang lain dan sering mengalami masalah dalam membangun hubungan pribadi yang akrab. Mereka sangat peka terhadap kritik dan memiliki kebutuhan besar untuk mandiri dan mandiri.

Mereka juga perlu memiliki tingkat kontrol yang tinggi terhadap orang-orang di sekitar mereka. Mereka seringkali kaku, kritis terhadap orang lain dan tidak bisa berkolaborasi.

Gejala

Gangguan paranoid biasanya dimulai pada awal masa dewasa dan terjadi dalam berbagai konteks, dengan gejala seperti:

- Diduga, tanpa dasar yang memadai, bahwa orang lain mengeksploitasi, menyakiti, atau berbohong.

- Kepedulian terhadap keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau ketidakpercayaan teman atau orang dekat.

-Reward untuk mempercayai orang lain karena rasa takut yang tidak dapat dibenarkan bahwa informasi tersebut akan digunakan untuk melawannya.

-Rencor persisten.

Serangan -Percept pada karakter atau reputasi Anda.

Reaksi besar-besaran.

- Kecurigaan berulang tanpa pembenaran, tentang kesetiaan pasangan seksual.

Penyebab

Ahli teori kognitif percaya bahwa gangguan ini adalah hasil dari keyakinan bahwa orang lain adalah pembohong atau jahat, dikombinasikan dengan kurangnya harga diri. Ini adalah cara maladaptif melihat dunia yang mendominasi segala aspek kehidupan individu-individu ini.

Kemungkinan penyebab lain telah diusulkan. Sebagai contoh, beberapa terapis percaya bahwa perilaku telah dipelajari dalam pengalaman masa kecil. Menurut ini, anak-anak yang terpapar kebencian orang dewasa dan tidak memiliki cara untuk memprediksi atau melarikan diri, mengembangkan fitur pemikiran paranoid dalam upaya untuk mengatasi stres

Di sisi lain, beberapa penelitian menunjukkan bahwa gangguan ini mungkin sedikit lebih umum di antara kerabat penderita skizofrenia, meskipun hubungannya tidak terlalu kuat.

Studi dengan kembar monozigot atau dizigotik menunjukkan bahwa faktor genetik juga dapat memainkan peran penting.

Faktor budaya juga telah dikaitkan dengan gangguan ini; Diperkirakan bahwa kelompok orang tertentu, seperti tahanan, pengungsi, orang-orang dengan kesulitan pendengaran atau orang tua lebih mungkin untuk mengembangkannya.

Diagnosis

Karena gangguan kepribadian paranoid menggambarkan pola perilaku jangka panjang, mereka didiagnosis lebih sering pada usia dewasa.

Kriteria diagnostik DSM-IV

A) Ketidakpercayaan dan kecurigaan umum sejak awal masa dewasa, sehingga niat orang lain ditafsirkan sebagai jahat, dan itu muncul dalam berbagai konteks, seperti ditunjukkan oleh empat (atau lebih) poin berikut:

1. Kecurigaan, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain akan mengambil keuntungan dari mereka, mereka akan melukai atau menipu mereka.
2. Dia khawatir tentang keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau loyalitas teman dan mitra.
3. Dia enggan mempercayai orang lain karena takut yang tidak masuk akal bahwa informasi yang mereka bagikan akan digunakan untuk melawannya.
4. Dalam pengamatan atau peristiwa yang paling tidak bersalah, ia melihat makna tersembunyi yang merendahkan atau mengancam.
5. Ini menyimpan dendam untuk waktu yang lama, misalnya, saya tidak melupakan penghinaan, penghinaan atau cemoohan.
6. Dia melihat serangan pada orang atau reputasinya yang tidak terlihat oleh orang lain dan bersedia bereaksi dengan kemarahan atau serangan balik.
7. Kecurigaan berulang dan tidak dapat dibenarkan bahwa pasangan atau pasangan Anda tidak setia.

B) Karakteristik ini tidak muncul secara eksklusif dalam perjalanan skizofrenia, gangguan mood dengan gejala psikotik atau gangguan psikotik lainnya, dan bukan karena efek fisiologis langsung dari penyakit medis.

Kriteria diagnostik ICD-10

Ini ditandai oleh setidaknya tiga dari yang berikut:

• Sensitivitas berlebihan terhadap kemunduran atau penolakan.
• Kecenderungan dendam persisten. Penolakan untuk memaafkan penghinaan atau penghinaan.
• Kecurigaan dan kecenderungan umum untuk salah menafsirkan tindakan netral atau ramah orang lain.
• Kecurigaan berulang, tanpa pembenaran, berkenaan dengan kesetiaan seksual pasangan atau pasangan seksual.
• Kecenderungan mengalami harga diri yang berlebihan.
• Kekhawatiran yang tidak berdasar untuk konspirasi dalam acara-acara.

Diagnosis banding

Adalah penting bahwa psikolog atau psikiater tidak membingungkan kelainan paranoid dengan kepribadian atau gangguan mental lain yang mungkin memiliki beberapa gejala yang sama.

Sebagai contoh, penting untuk memastikan bahwa pasien bukan konsumen jangka panjang amfetamin atau kokain. Penyalahgunaan kronis stimulan ini dapat menghasilkan perilaku paranoid.

Juga, beberapa obat dapat menghasilkan paranoid sebagai efek samping. Jika pasien memiliki gejala skizofrenia, persekutuan atau kelainan pikiran, diagnosis kelainan paranoid tidak dapat dibuat.

Kecurigaan dan karakteristik lain harus ada pada pasien untuk waktu yang lama.

Patologi berikut harus dikesampingkan sebelum mendiagnosis TPP: skizofrenia paranoid, gangguan kepribadian skizotipal, gangguan kepribadian skizoid, gangguan mood dengan karakteristik psikotik, gejala atau perubahan kepribadian yang disebabkan oleh penyakit, kondisi medis atau penyalahgunaan obat-obatan dan gangguan kepribadian batas, histrionik, penghindaran, antisosial atau narsis.

Komorbiditas

Gangguan lain dapat sering terjadi bersama dengan gangguan ini:

• Skizofrenia atau gangguan psikotik.
• Depresi berat
• Agoraphobia.
• Gangguan obsesif-kompulsif
• Penyalahgunaan zat
• Gangguan kepribadian: avoidant, schizoid, avoidant, schizotypal, narsis, borderline.

Perawatan

Pengobatan gangguan kepribadian paranoid bisa sangat efektif dalam mengendalikan paranoia tetapi sulit karena orang tersebut mungkin mencurigai dokter.

Tanpa perawatan, gangguan ini bisa menjadi kronis.

Psikoterapi

Hubungan kepercayaan dengan terapis menawarkan manfaat besar bagi orang-orang dengan kelainan ini, meskipun sangat rumit oleh skeptisisme orang-orang ini.

Membangun hubungan pasien-terapis membutuhkan banyak kesabaran dan sulit untuk mempertahankan bahkan ketika kepercayaan telah dibangun.

Terapi kelompok yang mencakup anggota keluarga atau pasien psikiatrik lainnya tidak bekerja untuk orang-orang ini karena kurangnya kepercayaan pada orang lain.

Untuk mendapatkan kepercayaan dari pasien ini, terapis harus bersembunyi sesedikit mungkin. Transparansi ini harus mencakup pembuatan catatan, perincian administrasi, tugas yang berkaitan dengan pasien, korespondensi, pengobatan ...

Setiap indikasi bahwa pasien menganggap "kebohongan" dapat menyebabkan ditinggalkannya pengobatan.

Di sisi lain, pasien paranoid tidak memiliki selera humor yang berkembang, sehingga mereka yang berinteraksi dengan mereka harus berpikir tentang membuat lelucon di hadapan mereka, karena mereka dapat menganggap mereka konyol, karena mereka merasa mudah terancam.

Dengan beberapa pasien, tujuan terpenting adalah membantu mereka belajar berhubungan dengan orang lain.

Obat

Obat ini tidak dianjurkan untuk pasien dengan TPP, karena mereka dapat berkontribusi pada rasa curiga.

Jika mereka dapat digunakan untuk mengobati kondisi gangguan tertentu seperti kecemasan berat atau ilusi.

Anxiolytic seperti diazepam dapat diresepkan jika pasien menderita kecemasan berat. Antipsikotik seperti thioridazine atau haloperidol jika pasien memiliki pikiran paranoid yang berbahaya.

Obat-obatan harus digunakan untuk waktu sesingkat mungkin.

Penggunaan obat yang terbaik adalah untuk keluhan tertentu, ketika pasien cukup mempercayai terapis untuk meminta bantuan untuk mengurangi gejalanya.

Epidemiologi

TPP terjadi pada sekitar 0, 5% -2, 5% dari populasi umum dan lebih sering terjadi pada pria.

Sebuah studi jangka panjang dengan kembar Norwegia menemukan bahwa TPP cukup diwariskan dan berbagi proporsi faktor risiko genetik dan lingkungan dengan gangguan kepribadian skizoid dan skizotipal.

Seperti kebanyakan gangguan kepribadian, TPP akan menurun intensitasnya seiring bertambahnya usia.

Pencegahan

Meskipun pencegahan TPP tidak memungkinkan, pengobatan dapat memungkinkan orang yang rentan terhadap kondisi ini untuk mempelajari cara-cara yang lebih produktif dalam berurusan dengan orang dan situasi.

Komplikasi

Individu dengan gangguan paranoid biasanya mengalami kesulitan bergaul dengan orang lain dan sering mengalami kesulitan membangun hubungan pribadi yang dekat karena kecurigaan dan permusuhan yang berlebihan.

Mereka biasanya tidak dapat berkolaborasi dengan orang lain di tempat kerja dan mungkin menentang kedekatan dengan orang lain karena takut berbagi informasi.

Tindakan agresif dan mencurigakan yang naturalistik dapat menimbulkan respons yang memusuhi orang lain, yang berfungsi untuk mengkonfirmasi harapan awal mereka.