Gangguan Kepribadian Antisosial: Gejala, Penyebab, Perawatan

Gangguan kepribadian antisosial (APD) adalah jenis kondisi mental yang ditandai karena orang tersebut menunjukkan perilaku destruktif dan kurang menghargai norma-norma sosial. Cara berpikir orang tersebut, persepsi mereka tentang situasi dan cara mereka berhubungan dengan orang lain tidak berfungsi dan merusak.

Biasanya, orang-orang dengan kelainan ini kurang menghargai kebaikan dan kejahatan dan sering mengabaikan hak, perasaan, dan keinginan orang lain.

Orang antisosial cenderung memperlakukan orang lain dengan kasar, acuh tak acuh atau memanipulasi mereka. Bahkan jika mereka melanggar hukum atau mendapat masalah terus-menerus, mereka menunjukkan sedikit rasa bersalah atau penyesalan.

Mereka dapat berperilaku kasar, berbohong, bertindak impulsif dan memiliki masalah dengan narkoba dan alkohol. Semua ini menyebabkan orang dengan gangguan ini tidak dapat menjalani kehidupan normal dan memiliki tanggung jawab, seperti memiliki pekerjaan, pelatihan atau membangun keluarga.

Perbedaan antara gangguan kepribadian antisosial dan psikopati

Meskipun psikopati bukan gangguan mental yang secara formal diakui oleh APA (American Psychiatric Association), itu dianggap sebagai bentuk yang lebih parah dari gangguan kepribadian antisosial.

Meskipun hubungan antara kepribadian psikopat dan TPA tidak pasti, kedua sindrom tersebut tidak jelas tumpang tindih. Ini adalah karakteristik psikopati:

Mereka tidak merasakan empati terhadap manusia, dan secara umum, bagi makhluk hidup.
Meskipun mereka sering "memesona", mereka tidak dapat membangun ikatan emosional dengan orang lain.
Mereka cenderung manipulatif dan mereka tahu cara mendapatkan kepercayaan dari orang lain.
Meskipun mereka mengalami kesulitan merasakan emosi, mereka belajar menunjukkannya.
Karena itu, mereka tampak normal, mereka tidak "langka".
Mereka biasanya menjalani kehidupan normal, memiliki pekerjaan yang baik dan berpendidikan baik.
Sulit untuk mengetahui apakah seseorang adalah seorang psikopat atau bukan karena mereka sangat pandai memanipulasi dan berpura-pura.
Ketika mereka melakukan kejahatan (hanya sebagian kecil psikopat yang melakukannya), mereka melakukannya dengan cara yang terencana.
Mereka tenang, teliti dan beberapa sangat karismatik.
Mereka biasanya pemimpin.
Menurut spesialis Robert Hare: "Mereka tampak cerdas, tetapi pada kenyataannya mereka tidak terlalu cerdas. Beberapa ya, tentu saja. Dan ketika mereka pintar mereka lebih berbahaya. "

Gejala

Tanda dan gejala karakteristik TPA adalah:

Berbohong terus menerus untuk menipu orang lain.
Gunakan pesona untuk memanipulasi orang lain.
Egosentrisme yang kuat, rasa superioritas atau eksibisionisme.
Kesulitan berulang dengan hukum.
Berulang kali melanggar hak orang lain untuk penggunaan intimidasi atau ketidakjujuran.
Kekerasan terhadap anak-anak atau kelalaian.
Impulsif, agresivitas, permusuhan, lekas marah, agitasi.
Kurangnya empati terhadap orang lain dan kurangnya penyesalan karena menyakiti orang lain.
Perilaku berbahaya atau berisiko.
Hubungan yang buruk atau kasar.
Ketidakmampuan untuk belajar dari konsekuensi negatif dari perilaku.
Kecenderungan penggunaan obat-obatan atau alkohol.

Gejala-gejala TPA dapat dimulai pada masa remaja dan terbukti pada orang-orang dari 20 hingga 40 tahun. Pada anak-anak, tanda-tanda awal dapat diamati dalam perilaku seperti kekejaman terhadap hewan, intimidasi, impulsif atau isolasi sosial.

Meskipun dianggap sebagai gangguan seumur hidup, beberapa gejala (terutama perilaku kriminal dan penggunaan obat-obatan atau alkohol) dapat berkurang dari waktu ke waktu. Namun, tidak diketahui apakah pengurangan ini disebabkan oleh usia atau kesadaran akan konsekuensi dari perilaku negatif.

Penyebab kepribadian antisosial

Kepribadian adalah kombinasi dari pikiran, emosi dan perilaku yang membuat setiap orang unik. Tampaknya gangguan kepribadian merupakan kombinasi dari pengaruh genetik dan lingkungan.

Hormon dan neurotransmiter

Peristiwa traumatis dapat menyebabkan gangguan perkembangan normal sistem saraf pusat, yang menghasilkan pelepasan hormon yang dapat mengubah pola perkembangan normal.

Penjahat yang melakukan kejahatan kekerasan cenderung memiliki kadar testosteron yang lebih tinggi dalam darah mereka.

Salah satu neurotransmiter yang telah dipelajari pada orang dengan TPA adalah serotonin. Sebuah meta-analisis dari 20 studi menemukan tingkat signifikansi rendah 5-HIAA (menunjukkan tingkat serotonin rendah), terutama pada orang yang lebih muda dari 30 tahun.

Beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara monoamine oksidase A dan perilaku antisosial, termasuk TPA, pada anak yang dilecehkan.

Perbedaan budaya

Norma budaya berbeda secara signifikan, dan karena itu gangguan seperti TPA dapat dilihat secara berbeda tergantung pada negara.

Robert Hare telah menyarankan bahwa peningkatan TPA yang telah dilaporkan di Amerika Serikat mungkin terkait dengan perubahan kebiasaan budaya.

Lingkungan

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa lingkungan sosial dan keluarga berkontribusi pada pengembangan perilaku antisosial. Orang tua yang menunjukkan perilaku antisosial dapat menularkannya kepada anak-anak mereka, yang belajar dengan observasi.

Cidera otak

Sejak 1980 beberapa ilmuwan telah menghubungkan cedera otak, termasuk kerusakan pada korteks prefrontal, dengan ketidakmampuan untuk membuat keputusan moral dan dapat diterima secara sosial. Anak-anak dengan kerusakan dini pada korteks prefrontal mungkin tidak mengembangkan penalaran moral atau sosial.

Di sisi lain, kerusakan pada amigdala dapat mempengaruhi kemampuan korteks prefrontal untuk menginterpretasikan umpan balik dari sistem limbik, yang dapat menghasilkan sinyal tanpa hambatan yang bermanifestasi dalam perilaku agresif.

Subtipe kepribadian antisosial

Psikolog Theodore Millon menyarankan 5 subtipe TPA:

Pengembara (termasuk karakteristik skizoid dan penghindaran): terasa seperti kesalahan besar, gagal, dikutuk. Mereka biasanya terisolasi atau ditinggalkan. Mereka mungkin menunjukkan kebencian dan kemarahan pada sedikit provokasi.
Malevolent (termasuk fitur sadis dan paranoid): berperang, dengki, jahat, jahat, brutal, benci; mengantisipasi pengkhianatan dan hukuman; keinginan untuk balas dendam; truculent, tidak sensitif, tanpa rasa takut; tidak salah
Avaro (varian dari pola murni): merasa dengan sengaja ditolak dan dirampas; sikap buruk, ketidakpuasan; iri, mencari balas dendam, keserakahan; lebih banyak kesenangan dalam mengambil daripada memiliki.
Pengambil risiko (termasuk karakteristik histrionik): pemberani, berani, berani, berani; gegabah, gegabah, impulsif, tanpa memperhatikan; tidak seimbang dengan risiko; mengejar petualangan berbahaya.
Pembela reputasi (termasuk karakteristik narsisistik): perlu dianggap sebagai sempurna, tidak dapat dipecahkan, tidak terkalahkan, gigih, tangguh, tangguh, tidak dapat diganggu gugat; mempertahankan reputasi mereka dengan tindakan antisosial, kepemimpinan yang agresif.

Diagnosis

Ketika seorang profesional kesehatan berpikir seseorang mungkin memiliki TPA, mereka biasanya dapat melakukan serangkaian tes dan tes medis untuk membantu menentukan diagnosis:

Pemeriksaan fisik : dilakukan untuk menyingkirkan masalah lain yang mungkin menyebabkan gejala.
Tes laboratorium : dapat mencakup misalnya hitung darah lengkap atau kontrol fungsi tiroid.
Evaluasi psikologis : profesional kesehatan mental mengevaluasi perasaan, hubungan pribadi, pikiran, sejarah keluarga dan pola perilaku.

Kemungkinan seseorang dengan TPA tidak mengkonfirmasi tanda dan gejalanya yang sebenarnya. Keluarga dan teman dapat membantu memberikan informasi.

Faktor kunci untuk diagnosis adalah bagaimana orang tersebut berhubungan dengan orang lain. Seseorang dengan APD mungkin memiliki pemahaman dan empati yang buruk untuk perasaan dan pemikiran orang lain.

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Pola umum penghinaan dan pelanggaran hak-hak orang lain yang terjadi sejak usia 15 tahun, sebagaimana ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) item berikut:

Kegagalan untuk beradaptasi dengan norma-norma sosial sehubungan dengan perilaku hukum, sebagaimana ditunjukkan oleh berulang kali melakukan tindakan yang menjadi dasar penahanan.
Ketidakjujuran, ditunjukkan dengan berbohong berulang kali, menggunakan alias, menipu orang lain untuk keuntungan atau kesenangan pribadi.
Impulsif atau ketidakmampuan untuk merencanakan masa depan.
Lekas marah dan agresivitas, ditandai dengan perkelahian fisik atau agresi berulang.
Mengabaikan sembrono untuk keselamatan Anda atau orang lain.
Sikap tidak bertanggung jawab yang terus-menerus, ditunjukkan oleh ketidakmampuan untuk mempertahankan pekerjaan dengan keteguhan atau untuk bertanggung jawab atas kewajiban ekonomi.
Kurangnya penyesalan, seperti ditunjukkan oleh ketidakpedulian atau pembenaran karena telah merusak, menganiaya atau merampok orang lain.

B) Subjek setidaknya berusia 18 tahun.

C) Ada bukti gangguan disosial yang dimulai sebelum usia 15 tahun.

D) Perilaku antisosial tidak muncul secara eksklusif selama skizofrenia atau episode manik.

ICD-10

Menurut CIE (Klasifikasi Internasional Penyakit) gangguan kepribadian antisosial ditandai oleh setidaknya 3 dari berikut ini:

Ketidakpedulian terhadap perasaan orang lain.
Sikap tidak bertanggung jawab dan mengabaikan norma dan kewajiban sosial.
Toleransi kecil untuk frustrasi dan ambang batas rendah untuk pelepasan agresi, termasuk kekerasan.
Ketidakmampuan untuk mengalami rasa bersalah atau untuk mengambil keuntungan dari pengalaman, khususnya hukuman.
Disposisi yang tajam untuk menyalahkan orang lain atau untuk menawarkan rasionalisasi yang masuk akal untuk perilaku yang telah menyebabkan orang tersebut berkonflik dengan masyarakat.

Komorbiditas

Kondisi berikut biasanya hidup berdampingan dengan TPA:

Gangguan kecemasan
Gangguan depresi
Gangguan penggunaan zat.
Gangguan somatisasi.
Attention deficit hyperactivity disorder.
Gangguan kepribadian batas.
Gangguan kepribadian histrionik.
Gangguan kepribadian narsistik.

Perawatan

TPA rumit untuk dirawat; Orang dengan kelainan ini biasanya tidak ingin mengobati diri sendiri atau berpikir mereka membutuhkannya.

Namun, untuk mencapai fungsi normal, perawatan jangka panjang diperlukan.

Selain itu, orang-orang ini mungkin memerlukan perawatan untuk kondisi lain seperti penyalahgunaan zat, depresi atau kecemasan.

Perawatan atau kombinasi perawatan terbaik tergantung pada situasi khusus setiap orang atau keparahan gejala.

Psikoterapi

Psikoterapi tidak selalu efektif, terutama jika gejalanya parah dan orang tersebut tidak dapat mengakui bahwa ia berkontribusi terhadap masalah mereka.

Itu dapat diberikan dalam sesi individu, dalam kelompok, dalam keluarga atau bahkan dengan teman.

Obat

Tidak ada obat yang disetujui secara khusus untuk mengobati TPA. Namun, beberapa jenis pengobatan psikiatrik dapat membantu mengendalikan agresi dan kondisi terkait lainnya.

Obat-obatan ini dapat berupa: antidepresan, penstabil suasana hati, dan antipsikotik. Mereka harus diresepkan dengan hati-hati karena mereka dapat disalahgunakan.

Pelatihan untuk kerabat

Orang yang hidup dengan penderita APD mungkin perlu bantuan. Profesional kesehatan mental dapat mengajarkan keterampilan untuk belajar menetapkan batasan dan melindungi diri dari agresivitas, kekerasan, dan kebencian.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan TPA:

Diagnosis gangguan perilaku pada masa kanak-kanak atau remaja.
Riwayat keluarga TPA atau gangguan kepribadian lain atau penyakit mental.
Pernah menderita pelecehan fisik, seksual atau verbal selama masa kanak-kanak.
Kehidupan kacau dan tidak stabil selama masa kanak-kanak.
Setelah melalui perceraian traumatis selama masa kanak-kanak.
Sejarah penyalahgunaan zat pada orang tua atau anggota keluarga lainnya.
Pria memiliki risiko lebih besar.

Komplikasi

Komplikasi dan konsekuensi TPA dapat:

Berpartisipasi dalam geng kriminal
Perilaku agresif atau kekerasan fisik.
Perilaku berisiko
Pelecehan terhadap anak-anak.
Penyalahgunaan zat
Masalah dengan taruhan
Pergi ke penjara.
Masalah dengan hubungan pribadi.
Kadang-kadang depresi atau kecemasan.
Masalah di sekolah dan di tempat kerja.
Status sosial ekonomi rendah
Hilangnya perumahan.
Kematian prematur

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan kepribadian ini, meskipun anak-anak berisiko mengembangkannya dan menawarkan intervensi dini dapat diidentifikasi.

Meskipun TPA biasanya tidak didiagnosis sebelum usia 18 tahun, anak-anak yang berisiko dapat menunjukkan beberapa gejala perilaku atau agresi: