Ginjal: Anatomi, Fisiologi, Fungsi, Hormon dan Penyakit

Ginjal adalah sepasang organ yang terletak di daerah retroperitoneal, satu di setiap sisi tulang belakang dan pembuluh darah besar. Ini adalah organ vital untuk kehidupan karena mengatur ekskresi produk limbah, keseimbangan hidro-elektrolit, dan bahkan tekanan darah.

Unit fungsional ginjal adalah nefron, satu set elemen seluler yang terdiri dari sel-sel vaskular dan sel-sel khusus yang bertanggung jawab untuk melakukan tugas utama ginjal: berfungsi sebagai filter yang memisahkan kotoran dari darah, memungkinkan pengusiran mereka melalui urin.

Untuk memenuhi fungsinya sepenuhnya, ginjal melekat pada struktur yang berbeda seperti ureter (pasangan, satu di setiap sisi dalam kaitannya dengan masing-masing ginjal), kandung kemih (organ ganjil yang berfungsi sebagai reservoir urin, terletak di garis tengah). dari tubuh di tingkat panggul) dan uretra (saluran ekskresi) juga aneh dan terletak di garis tengah.

Bersama-sama semua struktur ini membentuk apa yang dikenal sebagai sistem kemih, yang fungsi utamanya adalah produksi dan ekskresi urin.

Meskipun merupakan organ vital, ginjal memiliki cadangan fungsional yang sangat penting, yang memungkinkan seseorang untuk hidup hanya dengan satu ginjal. Dalam kasus ini (ginjal tunggal) organ hipertrofi (bertambah besar ukurannya) untuk mengkompensasi fungsi dari ginjal kontralateral yang tidak ada.

Anatomi (bagian)

1. Piramida ginjal
2. Arteri eferen
3. Arteri ginjal
4. Vena ginjal
5. Renal Hilum
6. Pelvis ginjal
7. Ureter
8. Piala kecil
9. Kapsul ginjal
10. Kapsul ginjal bawah
11. Kapsul ginjal bagian atas
12. Vena aferen
13. Nephron
14. Piala kecil
15. Piala yang lebih besar
16. Papilla ginjal
17. Kolom Ginjal

Struktur ginjal sangat kompleks, karena masing-masing unsur anatomi yang mengintegrasikannya berorientasi untuk memenuhi fungsi tertentu.

Dalam pengertian ini kita dapat membagi anatomi ginjal menjadi dua kelompok besar: anatomi makroskopik dan anatomi mikroskopis atau histologi.

Perkembangan normal struktur pada level yang berbeda (makroskopik dan mikroskopis) merupakan hal mendasar untuk fungsi normal organ.

Anatomi makroskopis

Ginjal terletak di ruang retroperitoneal, di setiap sisi tulang belakang dan dalam hubungan dekat dan maju dengan hati di sisi kanan dan limpa di sisi kiri.

Setiap ginjal memiliki bentuk kacang ginjal raksasa yang berukuran panjang 10 hingga 12 cm, lebar 5 hingga 6 cm dan ketebalan sekitar 4 cm. Organ ini dikelilingi oleh lapisan lemak tebal yang dikenal sebagai lemak perirenal.

Lapisan terluar ginjal, yang dikenal sebagai kapsul, adalah struktur berserat yang sebagian besar terdiri dari kolagen. Lapisan ini menutupi organ di seluruh kelilingnya.

Di bawah kapsul ada dua area yang dibedakan dengan baik dari sudut pandang makroskopik: korteks dan medula ginjal, yang terletak di area paling eksternal dan lateral (menghadap ke luar) organ, secara harfiah membungkus sistem pengumpulan, yang lebih dekat ke tulang belakang.

Korteks ginjal

Dalam korteks ginjal terdapat nefron (unit fungsional ginjal), serta jaringan kapiler arteri yang luas yang memberikan warna merah yang khas.

Di daerah ini, proses fisiologis utama ginjal dilakukan, karena jaringan fungsional dari sudut pandang filtrasi dan metabolisme terkonsentrasi di daerah ini.

Medula ginjal

Medula adalah area di mana tubulus lurus terletak serta tubulus dan saluran pengumpul.

Tali pusat dapat dianggap sebagai bagian pertama dari sistem pengumpul dan berfungsi sebagai zona transisi antara area fungsional (korteks ginjal) dan sistem pengumpul itu sendiri (renal pelvis).

Di sumsum, jaringan yang terdiri dari tubulus pengumpul disusun membentuk 8 hingga 18 piramida ginjal. Saluran pengumpul menyatu ke arah puncak setiap piramida dalam lubang yang dikenal sebagai papila ginjal, di mana urin mengalir dari sumsum ke sistem pengumpul.

Di medula ginjal, ruang antara papila ditempati oleh korteks, sehingga dapat dikatakan bahwa ia membungkus medula ginjal.

Sistem pengumpulan

Ini adalah seperangkat struktur yang dirancang untuk mengumpulkan urin dan menyalurkannya ke luar. Bagian pertama dibentuk oleh piala-piala yang lebih kecil, yang basisnya berorientasi pada medula dan verteks menuju piala yang lebih besar.

Cawan yang lebih kecil menyerupai corong yang mengumpulkan urin yang mengalir dari masing-masing papila ginjal, menyalurkannya ke kelopak yang lebih besar yang memiliki ukuran lebih besar. Setiap piala yang lebih kecil menerima aliran satu hingga tiga piramida ginjal, yang disalurkan ke piala yang lebih besar.

Piala yang lebih besar menyerupai yang kecil, tetapi lebih besar. Masing-masing dihubungkan oleh alasnya (bagian lebar corong) dengan antara 3 dan 4 piala kecil yang alirannya diarahkan melalui verteksnya menuju pelvis ginjal.

Pelvis ginjal adalah struktur besar yang menempati sekitar 1/4 dari total volume ginjal; di sana piala besar terbuka, melepaskan urin yang akan didorong ke arah ureter untuk melanjutkan jalan ke luar.

Ureter meninggalkan ginjal pada sisi internalnya (yang menghadap tulang belakang) melalui area yang dikenal sebagai hilus ginjal, tempat vena renalis (yang bermuara di vena cava inferior) juga muncul dan arteri renalis masuk ( cabang langsung dari aorta abdominalis).

Anatomi mikroskopis (histologi)

Pada tingkat mikroskopis, ginjal tersusun dari berbagai struktur yang sangat terspesialisasi, yang paling penting adalah nefron. Nefron dianggap sebagai unit fungsional ginjal dan di dalamnya beberapa struktur diidentifikasi:

Glomerulus

Terintegrasi pada gilirannya oleh arteriol aferen, kapiler glomerulus dan arteriol eferen; Semua ini dikelilingi oleh kapsul Bowman.

Berdekatan dengan glomerulus adalah alat juxtaglomerular, bertanggung jawab untuk sebagian besar fungsi endokrin ginjal.

Tubulus ginjal

Mereka terbentuk sebagai kelanjutan dari kapsul Bowman dan dibagi menjadi beberapa bagian, masing-masing dengan fungsi spesifik.

Sesuai dengan bentuk dan lokasinya, tubulus disebut tubulus berbelit-belit proksimal dan tubulus berbelit-belit distal (terletak di korteks ginjal), disatukan oleh tubulus lurus yang membentuk lingkaran Henle.

Tubulus lurus ditemukan di medula ginjal serta saluran pengumpul, yang terbentuk di korteks di mana mereka terhubung dengan tubulus berbelit-belit distal dan kemudian lolos ke medula ginjal di mana mereka membentuk piramida ginjal.

Fisiologi

Fisiologi ginjal secara konseptual sederhana:

- Darah mengalir melalui arteriol aferen menuju kapiler glomerulus.

- Dari kapiler (kaliber kecil) darah dipaksa oleh tekanan menuju arteriol eferen.

- Karena arteriol eferen memiliki nada lebih tinggi dari arteriol aferen, ada tekanan yang lebih besar yang ditransmisikan ke kapiler glomerulus.

- Karena tekanan, air dan zat terlarut dan limbah disaring melalui "pori-pori" di dinding kapiler.

- Filtrat itu dikumpulkan di dalam kapsul Bowman, dari mana ia mengalir ke tubulus berbelit-belit proksimal.

- Dalam tubulus berbelit-belit distal, sebagian besar zat terlarut yang tidak boleh dikeluarkan diserap kembali, serta air (urin mulai berkonsentrasi).

- Dari sana urin mengalir ke lengkung Henle, yang dikelilingi oleh beberapa kapiler. Karena mekanisme pertukaran yang kompleks dengan arus, beberapa ion disekresikan dan yang lain diserap, semua ini untuk lebih berkonsentrasi pada urin.

- Akhirnya urin mencapai tubulus berbelit-belit distal, di mana beberapa zat seperti amonia dikeluarkan. Karena diekskresikan dalam bagian terakhir dari sistem tubular, kemungkinan reabsorpsi berkurang.

- Dari tubulus berbelit-belit distal, urin mengalir ke tubulus pengumpul dan dari sana ke luar tubuh, melewati berbagai tahap sistem ekskresi urin.

Fungsi

Ginjal dikenal terutama karena fungsinya sebagai filter (dijelaskan sebelumnya), meskipun fungsinya lebih jauh; pada kenyataannya itu bukan hanya filter yang mampu memisahkan zat terlarut dari pelarut, tetapi dari yang sangat khusus yang mampu membedakan antara zat terlarut yang harus keluar dan yang harus tetap.

Karena kemampuan ini, ginjal melakukan berbagai fungsi dalam tubuh. Yang paling menonjol adalah sebagai berikut:

- Membantu mengontrol keseimbangan asam-basa (dalam hubungannya dengan mekanisme pernapasan).

- Mempertahankan volume plasma.

- Menjaga keseimbangan hidro-elektrolitik.

- Memungkinkan kontrol osmolaritas plasma.

- Ini adalah bagian dari mekanisme pengaturan tekanan darah.

- Ini merupakan bagian integral dari sistem erythropoiesis (produksi darah).

- Berpartisipasi dalam metabolisme vitamin D.

Hormon

Tiga fungsi terakhir dari daftar di atas adalah endokrin (sekresi hormon ke dalam aliran darah), sehingga mereka terkait dengan sekresi hormon, yaitu:

Erythropoietin

Ini adalah hormon yang sangat penting karena merangsang produksi sel darah merah oleh sumsum tulang. Erythropoietin diproduksi di ginjal tetapi memiliki efek dalam sel hematopoietik dari sumsum tulang.

Ketika ginjal tidak bekerja dengan baik, kadar erythropoietin menurun, yang mengarah pada pengembangan anemia kronis yang sulit disembuhkan dengan pengobatan.

Renina

Renin adalah salah satu dari tiga komponen hormonal dari sistem renin-angiotensin-aldosteron. Ini disekresi oleh aparatus juxtaglomerular sebagai respons terhadap perubahan tekanan pada arteriol aferen dan eferen.

Ketika tekanan arteri dalam arteriol eferen turun di bawah tekanan arteriol aferen, sekresi renin meningkat. Sebaliknya, jika tekanan dalam arteriol eferen jauh lebih tinggi daripada yang aferen, maka sekresi hormon tersebut menurun.

Fungsi renin adalah konversi perifer anti-otensinogen (diproduksi oleh hati) menjadi angiotensin I yang pada gilirannya diubah menjadi angiotensin II oleh enzim pengubah angiotensin.

Angiotensin II bertanggung jawab untuk vasokonstriksi perifer dan, oleh karena itu, tekanan darah; juga, itu memiliki efek pada sekresi aldosteron oleh kelenjar adrenal.

Semakin tinggi vasokonstriksi perifer, semakin tinggi tingkat tekanan darah, sedangkan saat vasokonstriksi perifer menurun, tingkat tekanan darah turun.

Ketika kadar renin meningkat, kadar aldosteron juga meningkat sebagai konsekuensi langsung dari peningkatan kadar sirkulasi angiotensin II.

Tujuan dari peningkatan ini adalah untuk meningkatkan reabsorpsi air dan natrium dalam tubulus ginjal (mensekresi kalium dan hidrogen) untuk meningkatkan volume plasma dan, karenanya, meningkatkan tekanan darah.

Calcitriol

Meskipun bukan hormon, kalsitriol atau 1-alfa, 25-dihidroksicholekalsiferol adalah bentuk aktif dari vitamin D, yang mengalami beberapa proses hidroksilasi: pertama di hati menghasilkan 25-dihidroksicholekalsiferol (kalsifediol) dan kemudian di ginjal, di mana ia menjadi kalsitriol.

Setelah mencapai bentuk ini, vitamin D (sekarang aktif) mampu memenuhi fungsi fisiologisnya di bidang metabolisme tulang dan proses penyerapan dan reabsorpsi kalsium.

Penyakit

Ginjal adalah organ kompleks, rentan terhadap berbagai penyakit, dari bawaan hingga didapat.

Faktanya, ini adalah organ yang sangat kompleks sehingga ada dua spesialisasi medis yang didedikasikan khusus untuk studi dan pengobatan penyakit mereka: nefrologi dan urologi.

Daftar semua penyakit yang dapat memengaruhi ginjal melampaui cakupan entri ini; Namun, secara kasar, yang paling sering akan disebutkan, menunjukkan karakteristik utama dan jenis penyakit.

Infeksi ginjal

Mereka dikenal sebagai pielonefritis. Ini adalah kondisi yang sangat serius (karena dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang ireversibel dan, karenanya, gagal ginjal) dan berpotensi fatal (karena risiko berkembangnya sepsis).

Batu ginjal

Batu ginjal, lebih dikenal sebagai batu ginjal, adalah salah satu penyakit umum organ ini. Perhitungan dibentuk oleh kondensasi zat terlarut dan kristal yang, ketika bergabung, membentuk perhitungan.

Perhitungan bertanggung jawab atas sebagian besar infeksi saluran kemih berulang. Selain itu, ketika mereka melewati saluran kemih dan tersangkut di beberapa titik, mereka bertanggung jawab untuk kolik ginjal atau kolik ginjal.

Malformasi kongenital

Malformasi ginjal bawaan cukup sering dan bervariasi keparahannya. Beberapa benar-benar tanpa gejala (seperti ginjal tapal kuda dan bahkan ginjal tunggal), sementara yang lain dapat menyebabkan masalah lebih lanjut (seperti kasus sistem pengumpulan ginjal ganda).

Penyakit ginjal polikistik (RPE)

Ini adalah penyakit degeneratif di mana jaringan ginjal yang sehat digantikan oleh kista yang tidak berfungsi. Pada awalnya ini tidak menunjukkan gejala, tetapi ketika penyakit berkembang dan massa nefron hilang, RPE berevolusi menjadi gagal ginjal.

Insufisiensi ginjal (IR)

Ini dibagi menjadi akut dan kronis. Yang pertama biasanya reversibel sementara yang kedua berkembang menuju gagal ginjal terminal; yaitu, tahap di mana dialisis sangat penting untuk menjaga pasien tetap hidup.

IR dapat disebabkan oleh berbagai faktor: mulai dari infeksi saluran kemih yang tinggi hingga kekambuhan hingga sumbatan saluran kemih oleh batu atau tumor, melewati proses degeneratif seperti RPE dan penyakit radang seperti glomerulonefritis interstitial.

Kanker ginjal

Biasanya jenis kanker yang sangat agresif di mana pengobatan terbaik adalah nephrectomy radikal (ekstraksi ginjal dengan semua struktur yang terkait); Namun, prognosisnya tidak menyenangkan dan sebagian besar pasien memiliki kelangsungan hidup yang pendek setelah diagnosis.

Karena sensitivitas penyakit ginjal, sangat penting bahwa setiap tanda alarm, seperti urin dengan darah, buang air kecil yang menyakitkan, menambah atau mengurangi frekuensi buang air kecil, terbakar saat buang air kecil atau rasa sakit di daerah lumbar (nephritic colic) berkonsultasilah dengan spesialis.

Konsultasi awal ini bertujuan untuk mendeteksi masalah pada waktunya, sebelum kerusakan ginjal yang tidak dapat diperbaiki terjadi atau kondisi yang mengancam jiwa berkembang.