Gangguan buatan: gejala, penyebab, diagnosis

Gangguan faktual adalah yang diderita oleh orang-orang yang menunjukkan gejala fisik atau psikis yang dipalsukan atau sengaja diproduksi dengan tujuan subjek untuk berperan sebagai orang sakit.

Gangguan buatan telah diklasifikasikan secara berbeda dalam manual diagnostik penyakit mental. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD), gangguan buatan tampaknya termasuk dalam kategori gangguan kepribadian lain dan perilaku orang dewasa.

Dalam Manual Diagnostik untuk Penyakit Mental DSM versi 4, mereka membentuk kategori independen, yang disebut gangguan buatan.

Dalam DSM-5, bagaimanapun, itu adalah bagian dari kategori umum gangguan gejala somatik dan gangguan terkait, bersama dengan gangguan seperti: gangguan gejala somatik; gangguan kecemasan karena penyakit; gangguan konversi; faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya; gangguan lain dari gejala somatik dan gangguan terkait yang ditentukan dan, akhirnya, gangguan gejala somatik dan gangguan terkait tidak ditentukan.

Diagnosis gangguan buatan

Gangguan buatan diterapkan pada diri sendiri

A. Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit, terkait dengan penipuan yang teridentifikasi.

B. Individu menampilkan dirinya kepada orang lain sebagai sakit, lumpuh atau terluka.

C. Perilaku menipu terlihat jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang jelas.

D. Perilaku tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusional atau gangguan psikotik lainnya.

Ada dua subtipe spesifikasi yang mungkin: episode tunggal atau episode berulang (dua atau lebih peristiwa pemalsuan penyakit dan / atau induksi cedera).

Gangguan buatan diterapkan pada orang lain (sebelumnya disebut Gangguan Buatan tetangga).

A. Pemalsuan tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit, yang lain, terkait dengan penipuan yang teridentifikasi.

B. Orang tersebut menghadirkan orang lain (korban) di depan orang lain yang sakit, tidak mampu atau terluka.

C. Perilaku menipu terlihat jelas bahkan tanpa adanya imbalan eksternal yang jelas.

D. Perilaku tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusional atau gangguan psikotik lainnya.

Catatan: Ketika seorang individu memalsukan suatu penyakit pada orang lain (misalnya: anak-anak, orang dewasa, hewan peliharaan), diagnosis adalah gangguan buatan yang diterapkan pada orang lain. Diagnosis berlaku untuk penulis, bukan korban. Ini dapat didiagnosis dengan pelecehan.

Ada dua subtipe spesifikasi yang mungkin: episode tunggal atau episode berulang (dua atau lebih peristiwa pemalsuan penyakit dan / atau induksi cedera).

Karakteristik gangguan buatan

Dalam gangguan buatan, perilaku dianggap sukarela karena mereka disengaja dan memiliki tujuan. Meskipun, memang benar bahwa mereka tidak dapat dianggap sebagai dikendalikan dan kadang-kadang ada komponen kompulsif. Diagnosis memerlukan menunjukkan bahwa individu tersebut melakukan tindakan untuk mengubah, mensimulasikan atau menyebabkan tanda-tanda atau gejala penyakit atau cedera tanpa adanya imbalan eksternal yang jelas.

Ada saat-saat di mana, meskipun mungkin ada kondisi atau penyakit medis yang sudah ada sebelumnya, ada perilaku menipu atau induksi cedera yang terkait dengan simulasi dengan tujuan agar orang lain dianggap lebih sakit atau cacat lebih besar. Ini dapat menyebabkan intervensi klinis ke tingkat yang tinggi.

Subjek dengan gangguan tiruan menggunakan berbagai metode untuk memalsukan penyakit seperti berlebihan, pembuatan, simulasi, dan induksi.

Ada kasus-kasus di mana orang dengan gangguan buatan melaporkan perasaan depresi dan kecenderungan bunuh diri setelah kematian pasangan. Namun, tidak benar bahwa tidak ada orang yang meninggal atau tidak benar bahwa orang tersebut memiliki pasangan.

Individu dengan gangguan buatan, setelah menyebabkan cedera atau penyakit, dapat mencari pengobatan untuk diri mereka sendiri atau orang lain.

Karakteristik terkait lainnya

Individu dengan gangguan buatan yang dipaksakan pada diri sendiri atau orang lain memiliki risiko tinggi mengalami penderitaan psikologis yang hebat atau kerusakan fungsional untuk kerusakan yang disebabkan oleh diri mereka sendiri dan orang lain.

Orang-orang yang dekat dengan pasien seperti anggota keluarga, teman, dan profesional kesehatan kadang-kadang juga dipengaruhi oleh perilaku mereka.

Ada kesamaan yang jelas antara gangguan buatan dan gangguan lainnya dalam hal perilaku gigih dan upaya yang disengaja untuk menyembunyikan gangguan perilaku melalui penipuan diri. Kita berbicara tentang gangguan penggunaan narkoba, gangguan makan, gangguan kontrol impuls, pedofilia, gangguan kepribadian ....

Hubungan gangguan ini dengan gangguan kepribadian sangat kompleks karena penampilan sebagai: gaya hidup kacau; hubungan interpersonal yang diubah; krisis identitas; penyalahgunaan zat; mutilasi diri dan taktik manipulatif.

Dalam banyak kasus ini, mereka mungkin menerima diagnosis tambahan gangguan kepribadian ambang. Kadang-kadang mereka juga menghadirkan fitur histrionik karena kebutuhan mereka akan perhatian dan drama.

Meskipun beberapa gangguan buatan dapat mewakili perilaku kriminal, perilaku kriminal dan penyakit mental tidak saling terpisah. Diagnosis gangguan buatan menekankan identifikasi objektif dari simulasi tanda dan gejala penyakit, daripada menyimpulkan niat atau kemungkinan motivasi yang mendasarinya.

Sindrom Münchausen dan gangguan buatan berdasarkan proksi

Gangguan buatan dengan tanda dan gejala psikologis yang dominan biasanya dibedakan dari gejala-gejala di mana gejala fisik mendominasi, juga disebut sindrom Münchausen. Sindrom ini sudah dirawat di bab sebelumnya, namun beberapa karakteristik utama akan diingat.

Aspek penting dari yang terakhir adalah kemampuan pasien untuk menunjukkan gejala fisik yang memungkinkan mereka untuk dirawat di rumah sakit dan untuk waktu yang lama di rumah sakit.

Untuk mendukung riwayatnya, pasien memalsukan atau memprovokasi serangkaian gejala yang sangat bervariasi, yang mungkin termasuk memar, hemoptisis (pengusiran darah melalui mulut dari saluran pernapasan), hipoglikemia, mual, muntah, sakit perut, demam atau episode. gejala neurologis seperti pusing atau kejang.

Strategi lain yang biasanya dilakukan adalah memanipulasi tes laboratorium, misalnya, mencemari urin yang akan dianalisis, dengan darah atau tinja; Di sisi lain, dapat mengambil antikoagulan, insulin atau obat lain untuk memalsukan catatan medis dan menunjukkan penyakit yang memicu hasil laboratorium abnormal.

Mereka cenderung menjadi pasien yang terus-menerus dihadapkan dengan pendapat orang lain tentang "pernyataan palsu tentang penyakit" yang cenderung mereka pertahankan, terutama ketika keluhan mereka dipertanyakan. Juga, ketika mereka yakin akan ditemukan, mereka meninggalkan rumah sakit tempat mereka dirawat.

Namun, siklus itu tidak berakhir di sana, tetapi mereka dengan cepat pergi ke rumah sakit lain dan lagi. Sangat mengherankan bahwa banyak dari mereka memiliki gejala yang berbeda setiap kali mereka pergi ke rumah sakit untuk dirawat.

Menurut Asher pada tahun 1951, tiga tipe klinis berbeda dijelaskan:

a) Jenis perut akut : dapat diobati dengan cara yang paling sering. Ini adalah mereka yang memiliki riwayat beberapa laparotomi (operasi yang dilakukan dengan tujuan membuka perut orang untuk mengeksplorasi dan memeriksa masalah yang ada), di mana subjek, secara sadar, menelan benda dan meminta intervensi bedah untuk menghilangkannya.

b) Jenis hemoragik : ini adalah pasien yang mengalami perdarahan episodik melalui beberapa lubang, kadang-kadang menggunakan darah hewan atau menggunakan antikoagulan.

c) Jenis neurologis : subjek mengalami serangan, pingsan, sakit kepala parah, anestesi atau gejala serebelar.

Untuk jenis asli ini dapat ditambahkan grafik dermatologis, kardiologis atau pernapasan lainnya.

Di sisi lain, terlepas dari sindrom Muchaussen kami menemukan gangguan buatan dengan proksi (Meadow, 1982). Gangguan ini terjadi pada pasien yang dengan sengaja menghasilkan gejala pada individu lain di bawah perawatan mereka, biasanya anak-anak.

Motivasi di balik situasi ini adalah bahwa pengasuh secara tidak langsung mengasumsikan peran orang yang sakit. Ini tidak boleh disalahartikan dengan kekerasan fisik dan upaya konsekuen pelaku untuk menyembunyikannya.

Adapun aspek-aspek yang dapat membuat kita curiga bahwa ada gangguan buatan dan bukan penyakit medis nyata, kita menemukan adanya:

• Pseudologi fantastis (penciptaan sejarah medis yang mengejutkan, berlebihan atau tidak mungkin).
• Kehadiran pengetahuan medis yang luas dan berlimpah tentang prosedur, gejala, tanda, perawatan
• Kursus klinis yang berfluktuasi dengan komplikasi atau gejala baru ketika pemeriksaan komplementer dari pemeriksaan negatif.
• Perilaku tidak teratur dalam konteks kesehatan.
• Penggunaan dan penyalahgunaan analgesik.
• Sejarah beberapa intervensi bedah.
• Kekurangan teman dan tidak adanya kunjungan selama penerimaan mereka.

Prevalensi

Prevalensinya adalah 0, 032-9, 36% dalam sumber daya layanan kesehatan yang berbeda (Kocalevent et al., 2005). Dalam edisi terbaru DSM, yang berasal dari 2014, mereka menyebutkan bahwa prevalensi populasi umum dari gangguan ini tidak diketahui, sebagian karena peran penipuan dalam populasi. Dan itu, di antara pasien yang dirawat di rumah sakit, sekitar 1% dari individu mungkin memiliki presentasi yang memenuhi kriteria gangguan buatan.

Salah satu aspek yang harus diperhitungkan adalah bahwa gangguan buatan di mana tanda-tanda dan gejala psikologis mendominasi mungkin lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya, tetapi itu diabaikan oleh tidak adanya bukti fisik objektif, dan karena biasanya disertai dengan lainnya. patologi seperti gangguan kepribadian, psikosis, gangguan disosiatif, gangguan depresi.

Pengembangan dan kursus

Timbulnya gangguan biasanya terjadi pada awal masa dewasa, dan sering terjadi setelah rawat inap karena masalah medis atau gangguan mental. Ketika gangguan tersebut dipaksakan pada orang lain, itu bisa dimulai setelah rawat inap anak dari seseorang yang bertanggung jawab.

Kursus ini biasanya dalam bentuk episode intermiten, karena episode unik yang ditandai dengan persisten dan tanpa remisi, lebih jarang terjadi.

Pada subjek dengan episode pemalsuan tanda dan gejala penyakit berulang dan / atau induksi cedera, pola kontak tipuan yang berurutan dengan tenaga medis dapat tetap sepanjang hidup.

Karakteristik diferensial dengan gangguan lainnya

Dalam gangguan buatan penting untuk melakukan diagnosis banding dengan dua gangguan lain yang dapat menyebabkan kebingungan. Di satu sisi, gangguan konversi dan di sisi lain, gangguan simulasi.

Pada kelainan konversi, di mana terdapat satu atau lebih gejala pada orang tersebut dalam fungsi motorik sukarela atau sensorik, yang menginduksi untuk berpikir bahwa ada penyakit neurologis atau medis. Perbedaannya adalah bahwa subjek tidak sadar melakukan sesuatu, atau motivasi jauh dari simptomatologi.

Dalam simulasi, subjek secara sadar berpura-pura menjadi, yaitu, menyajikan gejala fisik atau psikis yang dihasilkan dengan cara yang disengaja atau pura-pura. Namun, perilaku ini dimotivasi oleh adanya insentif eksternal, bukan insentif psikologis, seperti menghindari tanggung jawab tenaga kerja atau militer, menghindari penuntutan pidana (ingin menyingkirkan persidangan), menjadi racun untuk penggunaan pribadi atau mendapatkan pensiun.

Harus menyebabkan kecurigaan diagnosis simulasi pada seseorang dalam kasus-kasus seperti, misalnya:

a) Presentasi dalam konteks medis-hukum (simulasi karena sakit, atau simulasi yang bersifat hukum, seperti keuntungan ekonomi, penghindaran tanggung jawab hukum sebagai penjaga ...)

b) Ketika ada perbedaan yang signifikan antara keluhan dan pernyataan subyektif subjek tentang ketidaknyamanan atau ketidakmampuan mereka dan data objektif yang diperoleh melalui pemeriksaan medis.

c) Jika subjek tidak bekerja sama pada saat evaluasi diagnostik dan kepatuhan dengan perawatan.

d) Dalam kasus sebelumnya ada riwayat perilaku antisosial, gangguan kepribadian antisosial atau batas kepribadian dan / atau kecanduan obat (LoPiccolo et al., 1999).

Akhirnya, menyebutkan bahwa pengasuh yang telah menyalahgunakan tanggungan bergantung pada mereka, ketika mereka berbohong tentang cedera karena pelecehan kepada mereka hanya untuk melindungi diri mereka sendiri dari tanggung jawab, tidak didiagnosis gangguan buatan yang diterapkan pada orang lain karena perlindungan terhadap kewajiban Itu adalah hadiah eksternal.

Jenis pengasuh ini berbohong tentang bagaimana dan kapan mereka mengawasi orang-orang dalam perawatan mereka; tentang analisis rekam medis dan / atau wawancara dengan para profesional dan orang lain, jauh lebih banyak daripada yang diperlukan untuk perlindungan diri. Mereka akan mendiagnosis gangguan buatan yang dipaksakan pada orang lain.

Kesimpulan

Penting untuk terus memperdalam pendekatan dan deteksi kasus-kasus ini karena penelitian langka. Untuk mendeteksi mereka, perlu kolaborasi tim interdisiplin, dan penggunaan metode untuk mendeteksi, mengevaluasi, dan merawat yang lebih canggih, untuk gangguan dengan gejala psikologis.

Daftar pustaka

1. ASOSIASI PSIKIATRIK AMERIKA (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR . Barcelona: Masson.
2. ASOSIASI PSIKIATRIK AMERIKA (APA). (2014). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5 . Barcelona: Masson.
3. Belloch, A. (2008) Buku Pegangan Psikopatologi II. SA McGraw-Hill / Interamerika Spanyol.
4. Cabo Escribano, G. dan Tarrío Otero, P. Gangguan buatan dengan gejala dan tanda psikologis yang dominan . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
5. ICD-10 (1992). Gangguan mental dan perilaku Madrid: Meditor.
6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Pengantar psikopatologi dan psikiatri . Servis Spanyol SL Barcelona.

Efek stres pada tubuh adalah fisik dan mental: `dapat menyebabkan kerusakan pada sistem kardiovaskular, endokrin, sistem pencernaan, sistem seksual dan bahkan seksualitas.

Respon stres melibatkan produksi serangkaian perubahan psikofisiologis dalam tubuh sebagai respons terhadap situasi permintaan berlebihan. Tanggapan ini adaptif dalam mempersiapkan orang tersebut untuk menghadapi situasi darurat, dengan cara sebaik mungkin.

Meskipun demikian, ada saat-saat di mana pemeliharaan tanggapan ini selama periode yang lama, frekuensi dan intensitas yang sama, pada akhirnya merugikan organisme.

Stres dapat menyebabkan berbagai gejala seperti bisul, peningkatan kelenjar tertentu, atrofi jaringan tertentu, yang menimbulkan patologi.

Saat ini, ada semakin banyak kemungkinan untuk mengetahui bagaimana emosi dan biologi berinteraksi satu sama lain. Contohnya adalah penelitian berlimpah yang ada antara hubungan langsung dan tidak langsung yang ada antara stres dan penyakit.

Efek stres pada kesehatan manusia

1- Efek pada sistem kardiovaskular

Ketika situasi yang menekan terjadi, serangkaian perubahan dihasilkan pada tingkat sistem kardiovaskular, seperti:

• Peningkatan detak jantung.
• Penyempitan arteri utama yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, terutama pada mereka yang menyalurkan darah ke saluran pencernaan.
• Penyempitan arteri yang memasok darah ke ginjal dan kulit, memfasilitasi suplai darah ke otot dan otak.

Di sisi lain, vasopresin (hormon antidiuretik yang menghasilkan peningkatan penyerapan air), menyebabkan ginjal menghentikan produksi urin dan dengan demikian terjadi penurunan eliminasi air, akibatnya terjadi peningkatan volume darah dan peningkatan tekanan darah.

Jika rangkaian perubahan ini terjadi berulang kali dari waktu ke waktu, keausan yang signifikan terjadi pada sistem kardiovaskular.

Untuk memahami kemungkinan kerusakan yang terjadi, kita harus ingat bahwa sistem sirkulasi seperti jaringan besar pembuluh darah yang ditutupi oleh lapisan yang disebut dinding sel. Jaringan ini mencapai semua sel dan di dalamnya ada titik bifurkasi di mana tekanan darah lebih tinggi.

Ketika lapisan dinding pembuluh darah mengalami kerusakan, dan sebelum respons stres yang dihasilkan, ada zat yang dituangkan ke dalam aliran darah seperti asam lemak bebas, trigliserida atau kolesterol, yang menembus dinding pembuluh darah, patuhi dan akibatnya menebal dan mengeras, membentuk pelat. Dengan demikian, stres memengaruhi penampilan plak aterosklerotik yang terletak di dalam arteri.

Serangkaian perubahan ini dapat menyebabkan kerusakan pada jantung, otak dan ginjal. Kerusakan ini diterjemahkan menjadi kemungkinan angina dada (nyeri di dada dihasilkan ketika jantung tidak menerima irigasi optimis yang memadai); pada infark miokard (henti atau perubahan irama jantung yang serius akibat obstruksi arteri yang berhubungan); gagal ginjal (kegagalan fungsi ginjal); cerebral thrombosis (obstruksi aliran beberapa arteri yang menyirami bagian otak).

Selanjutnya, tiga contoh fenomena stres, dari berbagai jenis, akan disajikan, untuk menggambarkan hal di atas.

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 1991 oleh Meisel, Kutz dan Dayan, itu dibandingkan dalam populasi Tel Aviv, tiga hari serangan rudal Perang Teluk, dengan tiga hari yang sama tahun sebelumnya, dan insiden yang lebih tinggi diamati. (rangkap tiga), infark miokard pada penghuni.

Yang juga patut diperhatikan adalah insiden bencana alam yang lebih tinggi ini. Sebagai contoh, setelah gempa bumi di Northrige pada tahun 1994, terjadi peningkatan dalam kasus kematian jantung mendadak, selama enam hari setelah bencana tersebut.

Di sisi lain, jumlah infark miokard di kejuaraan dunia sepakbola meningkat, terutama jika pertandingan berakhir dengan penalti. Insiden tertinggi terjadi dua jam setelah pertandingan.

Secara umum, dapat ditegaskan bahwa peran stres adalah mempercepat kematian orang-orang yang sistem kardiovaskularnya sangat terganggu.

2- Efek pada sistem pencernaan

Ketika seseorang menderita tukak lambung, ini bisa disebabkan oleh infeksi oleh bakteri Helicobacter pylori, atau mereka mengidapnya, tanpa ada infeksi. Dalam kasus ini adalah ketika kita berbicara tentang kemungkinan peran yang dimainkan stres pada penyakit, meskipun tidak diketahui faktor-faktor apa yang terlibat. Beberapa hipotesis dipertimbangkan.

Yang pertama membuat referensi bahwa ketika situasi stres terjadi, organisme mengurangi sekresi asam lambung, dan secara bersamaan, penebalan dinding perut berkurang, karena, selama periode itu, tidak perlu bahwa mereka ditemukan di perut. Asam-asam ini bekerja untuk menghasilkan pencernaan, ini tentang "menghemat" beberapa fungsi organisme yang tidak diperlukan.

Setelah periode aktif berlebih ini, ada pemulihan produksi asam lambung, khususnya asam klorida. Jika siklus pengurangan produksi dan pemulihan ini terjadi berulang kali, maag dapat berkembang di lambung, yang karenanya tidak begitu terkait dengan intervensi stresor, tetapi dengan periode itu.

Menarik juga untuk mengomentari sensitivitas usus terhadap stres. Sebagai contoh, kita dapat memikirkan seseorang yang sebelum melakukan ujian penting, misalnya, oposisi, harus pergi ke kamar mandi berulang kali. Atau, misalnya, seseorang yang harus mengekspos pembelaan tesis di depan juri yang terdiri dari lima orang yang mengevaluasi Anda, dan di tengah-tengah pameran Anda merasakan keinginan yang tak terhentikan untuk pergi ke kamar mandi.

Dengan demikian, tidak biasa untuk merujuk pada hubungan sebab akibat antara stres dan penyakit usus tertentu, misalnya, sindrom iritasi usus, yang terdiri dari gambaran nyeri dan perubahan kebiasaan buang air besar, mengakibatkan diare atau sembelit pada orang yang menghadapi situasi atau kondisi stres. Namun, penelitian saat ini melaporkan keterlibatan aspek perilaku dalam pengembangan penyakit.

3- Efek pada sistem endokrin

Ketika orang memberi makan diri mereka sendiri, serangkaian perubahan diproduksi dalam organisme yang ditakdirkan untuk asimilasi nutrisi, penyimpanan mereka dan transformasi selanjutnya menjadi energi. Ada penguraian makanan menjadi unsur-unsur yang lebih sederhana, yang dapat diasimilasi menjadi molekul (asam amino, glukosa, asam bebas ...). Elemen-elemen ini masing-masing disimpan dalam bentuk protein, glikogen dan trigliserida, berkat insulin.

Ketika situasi yang penuh tekanan terjadi, tubuh harus memobilisasi energi berlebih dan itu terjadi melalui hormon stres yang menyebabkan trigliserida terurai menjadi unsur-unsur paling sederhana, seperti asam lemak yang dilepaskan ke dalam aliran darah; bahwa glikogen terdegradasi menjadi glukosa dan protein menjadi asam amino.

Baik asam lemak bebas dan kelebihan glukosa dilepaskan ke dalam aliran darah, dengan cara ini, melalui energi yang dilepaskan ini, organisme dapat mengatasi permintaan media yang berlebihan.

Di sisi lain, ketika seseorang mengalami stres, penghambatan sekresi insulin terjadi dan glukokortikoid membuat sel-sel lemak kurang sensitif terhadap insulin. Kurangnya respons ini terutama disebabkan oleh kenaikan berat badan pada orang, yang menyebabkan sel-sel lemak, ketika buncit, menjadi kurang sensitif.

Menghadapi dua proses ini, penyakit seperti katarak atau diabetes dapat terjadi.

Katarak, yang menghasilkan semacam awan di lensa mata yang membuat penglihatan sulit, berasal karena akumulasi kelebihan glukosa dan asam lemak bebas dalam darah, yang tidak dapat disimpan dalam sel-sel lemak dan membentuk plak. arteri aterosklerotik menghalangi pembuluh darah, atau mempromosikan akumulasi protein di mata.

Diabetes adalah penyakit pada sistem endokrin, salah satu yang paling banyak diteliti. Ini adalah penyakit umum pada populasi yang lebih tua dari masyarakat industri.

Ada dua jenis diabetes, stres lebih banyak mempengaruhi diabetes tipe II atau diabetes yang tidak tergantung insulin, di mana masalahnya adalah bahwa sel-sel tidak merespon dengan baik terhadap insulin, meskipun hadir dalam tubuh.

Dengan demikian, disimpulkan bahwa stres kronis pada seseorang cenderung mengalami diabetes, yaitu obesitas, dengan diet yang tidak memadai dan lansia, merupakan elemen penting dalam kemungkinan perkembangan diabetes.

4 - Efek pada sistem kekebalan tubuh

Sistem kekebalan tubuh manusia terdiri dari seperangkat sel yang disebut limfosit dan monosit (sel darah putih). Ada dua kelas limfosit, sel T dan sel B, yang berasal dari sumsum tulang. Meski begitu, sel T bermigrasi ke daerah lain, ke timus, untuk menjadi dewasa, itulah sebabnya mereka menerima nama "T".

Sel-sel ini melakukan fungsi menyerang agen infeksi dengan berbagai cara. Di satu sisi, sel T menghasilkan imunitas yang diperantarai sel, yaitu, ketika agen asing memasuki tubuh, monosit yang disebut makrofag mengenali dan mengingatkannya ke sel T tambahan. Kemudian sel-sel ini berkembang biak dengan sangat cepat dan menyerang penyerang.

Di sisi lain, sel B menghasilkan imunitas yang diperantarai antibodi. Dengan demikian, antibodi yang mereka hasilkan mengenali agen penyerang dan mengikatnya, melumpuhkan dan menghancurkan zat asing.

Stres dapat memengaruhi kedua proses ini dan melakukannya dengan cara berikut. Ketika stres terjadi pada seseorang, cabang simpatik dari sistem saraf otonom menekan aksi kekebalan tubuh, dan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, ketika diaktifkan, menghasilkan glukokortikoid bermutu tinggi, menghentikan pembentukan limfosit T baru dan mengurangi sensitivitas hormon. sama dengan sinyal peringatan, serta mengeluarkan limfosit dari aliran darah dan menghancurkan mereka melalui protein yang merusak DNA mereka.

Dengan demikian, disimpulkan bahwa ada hubungan tidak langsung antara stres dan fungsi kekebalan tubuh. Semakin banyak stres, fungsi kekebalan tubuh berkurang, dan sebaliknya.

Sebuah contoh dapat ditemukan dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Levav et al. Pada tahun 1988, di mana mereka melihat bahwa orang tua dari tentara Israel yang tewas dalam Perang Yom Kippur menunjukkan kematian yang lebih besar selama periode berkabung daripada mereka yang diamati dalam kelompok kontrol. . Selain itu, peningkatan angka kematian ini terjadi pada tingkat yang lebih besar pada orang tua yang janda atau bercerai, mengkonfirmasikan aspek lain yang dipelajari seperti peran penyangga dari jaringan dukungan sosial.

Contoh lain yang jauh lebih umum adalah siswa yang, selama periode ujian, dapat mengalami penurunan fungsi kekebalan tubuh, menjadi sakit flu.

5- Efek pada seksualitas

Topik yang sedikit berbeda yang telah dibahas di seluruh artikel ini adalah tentang seksualitas, yang tentu saja juga dapat dipengaruhi oleh stres.

Fungsi seksual pada pria dan wanita dapat dimodifikasi sebelum situasi tertentu mengalami stres.

Pada pria, sebelum rangsangan tertentu otak merangsang pelepasan hormon pembebasan yang disebut LHRH, yang merangsang hipofisis (kelenjar yang bertugas mengendalikan aktivitas kelenjar lain dan mengatur fungsi tubuh tertentu, seperti perkembangan seksual atau aktivitas seksual). ). Hipofisis melepaskan hormon LH dan hormon FSH, masing-masing menghasilkan pelepasan testosteron dan sperma.

Jika pria itu hidup dalam situasi stres, ada hambatan dalam sistem ini. Dua jenis hormon lain diaktifkan; endorfin dan enkephalin, yang memblokir sekresi hormon LHRH.

Selain itu, hipofisis mensekresi prolaktin, yang fungsinya adalah untuk menurunkan sensitivitas hipofisis terhadap LHRH. Jadi, di satu sisi, otak mengeluarkan lebih sedikit LHRH, dan di sisi lain, hipofisis melindungi dirinya sendiri untuk merespons lebih sedikit terhadapnya.

Lebih buruk lagi, glukokortikoid yang dibahas di atas memblokir respons testis terhadap LH. Apa yang diekstraksi dari seluruh rangkaian perubahan yang terjadi dalam tubuh ini ketika ada situasi stres adalah siap untuk merespons situasi yang berpotensi berbahaya, mengesampingkan, tentu saja, berhubungan seks.

Salah satu aspek yang membuat Anda lebih akrab adalah kurangnya ereksi pada pria dalam menghadapi stres. Respons ini ditentukan oleh aktivasi sistem saraf parasimpatis, yang melaluinya ada peningkatan pasokan darah ke penis, penyumbatan aliran darah melalui pembuluh darah dan pengisian darah dari corpus cavernosum. pengerasan yang satu ini.

Dengan demikian, jika orang tersebut stres atau cemas, tubuhnya diaktifkan, khususnya aktivasi sistem saraf simpatis, sehingga parasimpatis tidak beroperasi, tidak menghasilkan ereksi.

Sedangkan untuk wanita, sistem fungsinya sangat mirip, di satu sisi, otak melepaskan LHRH, yang pada gilirannya mengeluarkan LH dan FSH di hipofisis. Yang pertama mengaktifkan sintesis estrogen di ovarium dan yang kedua merangsang pelepasan ovula di ovarium. Dan di sisi lain, selama ovulasi, korpus luteum yang dibentuk oleh hormon LH, melepaskan progesteron, sehingga merangsang dinding rahim sehingga jika terjadi pembuahan sel telur, ia dapat menanamkan di dalamnya dan menjadi embrio.

Ada kalanya sistem ini gagal. Di satu sisi, penghambatan fungsi sistem reproduksi dapat terjadi ketika ada peningkatan konsentrasi androgen pada wanita (karena wanita juga menghadirkan hormon pria), dan penurunan konsentrasi estrogen.

Di sisi lain, produksi glukokortikoid dalam menghadapi stres dapat menghasilkan penurunan sekresi hormon LH, FSH dan estrogen, mengurangi kemungkinan ovulasi.

Dan di samping itu, produksi prolaktin meningkatkan pengurangan progesteron yang pada gilirannya mengganggu pematangan dinding rahim.

Semua ini dapat menyebabkan masalah kesuburan yang mempengaruhi semakin banyak pasangan, yang menjadi sumber stres yang memperparah masalah tersebut.

Kita juga bisa merujuk pada dispareunia atau hubungan seksual yang menyakitkan, dan vaginismus, kontraksi tak sengaja dari otot-otot yang mengelilingi pembukaan vagina. Berkenaan dengan vaginismus, telah diamati bahwa kemungkinan pengalaman menyakitkan dan traumatis dari tipe seksual wanita, dapat memicu respons terkondisi dari ketakutan akan penetrasi, yang mengaktifkan sistem saraf simpatik, yang menyebabkan kontraksi otot-otot vagina.

Dispareunia di sisi lain, dapat dirujuk ke masalah wanita jika itu akan dilakukan dengan baik, menghambat aktivitas sistem saraf parasimpatis dan mengaktifkan simpatik, membuat hubungan sulit dengan kurangnya kegembiraan dan pelumasan.

Kesimpulan

Sekarang kita tahu semua kemungkinan efek buruk yang mungkin disebabkan oleh stres, tidak ada alasan untuk berpikir tentang menghadapi situasi dengan cara yang lebih adaptif, misalnya menggunakan teknik relaksasi atau meditasi, yang telah sangat efektif.

Daftar pustaka

1. Moreno Sánchez, A. (2007). Stres dan penyakit Lebih Dermatologi Nº1.
2. Barnes, V. (2008). Dampak pengurangan stres pada hipertensi esensial dan penyakit kardiovaskular. Jurnal Internasional Ilmu Olah Raga. Vol. IV, tahun IV.
3. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. dan Pérez Álvarez, M. (2009 ). Manual psikologi kesehatan (edisi ke-3). Edisi piramida.