Afasia: jenis, gejala, penyebab, perawatan

Afasia adalah gangguan neurologis yang terjadi sebagai akibat dari cedera di area otak yang mendukung bahasa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Jenis perubahan ini dapat menyebabkan defisit dalam ekspresi, pemahaman, membaca dan / atau menulis, sepenuhnya atau sebagian (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Secara umum, pada sebagian besar orang yang kidal dan kidal, lesi yang terlokalisasi pada tingkat otak di belahan kiri akan menyebabkan afasia atau kelainan yang berhubungan dengan bahasa.

Namun, juga mungkin bahwa lesi yang ada di belahan bumi kiri menyebabkan defisit dan perubahan lain yang juga terkait dengan bahasa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Oleh karena itu, aphasia, dengan sendirinya, bukan penyakit primer, tetapi gejala sekunder dari cedera otak yang disebabkan oleh faktor yang sangat berbeda (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Biasanya, afasia lebih sering terjadi pada orang dewasa yang mengalami kecelakaan serebrovaskular, tumor otak, infeksi parah, trauma kepala, atau proses degeneratif (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Selain itu, orang yang menderita aphasia juga dapat menghadirkan masalah lain dari jenis ini: apraxia (defisit atau ketidakmampuan untuk melakukan tindakan motorik yang diarahkan ke suatu tujuan, terkait dengan suatu pesanan, keluarga atau orang yang dipelajari), disartria (defisit pemrograman ucapan motorik) dan / atau masalah menelan, antara lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Apa itu afasia?

Aphasia adalah gangguan neuropsikologis yang menghasilkan defisit yang berbeda di bidang linguistik: produksi, pemahaman, membaca dan menulis (National Aphasia Association, 2015).

Lebih khusus, aphasia adalah defisit atau perubahan kemampuan untuk menggunakan bahasa yang menghasilkan defisit dalam komunikasi verbal atau kehilangan bahasa yang diperoleh dan yang ditandai dengan penyajian kesalahan dalam produksi bahasa ( parafasias), kegagalan dalam pemahaman dan kesulitan untuk menemukan kata-kata yang cocok dalam penggunaan bahasa (anomia) atau dengan cara yang lebih ringkas, kehilangan atau gangguan bahasa yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak (Ardila dan Rosselli, 2007) .

Secara umum, afasia selalu dikaitkan dengan terjadinya iskemia atau stroke di belahan otak kiri, namun sekarang diketahui kondisi seperti tumor otak, infeksi, atau cedera otak traumatis apa yang dapat menyebabkannya (National Aphasia Association, 2015 ).

Biasanya, tanda-tanda dan gejala afasia biasanya mempengaruhi aspek tertentu dari penggunaan bahasa: kemampuan untuk mengambil nama-nama objek, kemampuan untuk mengatur kata-kata dalam kalimat, kemampuan membaca, dll. (Asosiasi Aphasia Nasional, 2015).

Meskipun demikian, ada juga kasus di mana ada defisit umum dan beberapa aspek komunikasi diubah (National Aphasia Association, 2015).

Siapa yang bisa menderita afasia?

Siapa pun dapat menderita cedera otak yang mengakibatkan pengembangan gangguan jenis afasia, namun sebagian besar orang dengan jenis gangguan ini adalah lansia atau setengah baya (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders), 2010).

Sekitar satu juta orang di Amerika Serikat menderita afasia. Asosiasi Aphasia Nasional mencatat bahwa sekitar 80.000 orang memperoleh aphasia setiap tahun sebagai akibat dari stroke (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Tanda dan gejala

Tanda-tanda dan gejala-gejala aphasia akan tergantung secara mendasar pada jenis, area dan tingkat keparahan lesi.

Pada beberapa orang kesulitan akan terjadi ketika menghasilkan kata atau frasa, sementara yang lain tidak akan dapat memahami orang lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Selain itu, afasia juga dapat menyebabkan defisit dalam bahasa lisan (ekspresi dan pemahaman) dan dalam bahasa tertulis (membaca dan menulis) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

The Mayo Clinic (2015) mencatat bahwa orang dengan afasia dapat menunjukkan beberapa karakteristik berikut:

- Berkomunikasi dengan kalimat pendek atau tidak lengkap.

- Bicaralah dengan kalimat tanpa arti sastra atau tata bahasa.

- Bicaralah dengan kata-kata yang tidak dikenali.

- Tidak mengerti pembicaraan orang lain.

- Tulis kalimat yang tidak berarti.

Meskipun demikian, defisit dan kesulitan yang dialami penderita afasia jauh lebih luas, sehingga mereka akan bergantung pada jenis afasia yang diderita.

Jenis-jenis afasia

Sepanjang pengembangan literatur medis dan / atau psikologis ada lebih dari 20 klasifikasi afasia yang berbeda (Ardila dan Rosselli, 2007).

Dalam kasus kelompok Boston, tiga jenis dasar dari afasia kortikal menonjol: 1) Afasia Broca, 2) Afasia Wernicke, dan 3) Afasia konduksi (Ardila dan Rosselli, 2007).

1) Afasia Broca

Afasia broca atau afasia tidak lancar, terjadi akibat kerusakan atau cedera pada area lobus frontal kiri (Insitute Tuli Nasional dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010).

Ini adalah jenis afasia yang secara fundamental mempengaruhi produksi bahasa. Mereka yang terkena dampak cenderung menggunakan kalimat yang sangat singkat dengan makna, tetapi diproduksi dengan usaha keras (Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Biasanya, mereka mengerti bahasa tanpa kesulitan tetapi mereka dapat menyebabkan kesulitan komunikasi yang sangat tidak nyaman (Institut Nasional Ketulian dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010).

Pada tingkat klinis, broca aphasia ditandai oleh bahasa ekspresif yang tidak lancar, dengan artikulasi yang buruk, dibentuk oleh ekspresi dan fase singkat yang tidak sesuai dengan tata bahasa yang dihasilkan dengan usaha keras (Ardila dan Rosselli, 2007).

Selain itu, orang dengan aphasia jalang biasanya menderita kelemahan atau kelumpuhan pada ekstremitas sisi kanan tubuh (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

2) Afasia Wernicke

Afasia atau sumber afasia Wernicke merupakan hasil dari kerusakan atau cedera pada area temporoparietal (area Wernicke) (Institut Nasional Tunarungu dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010) dan istilah-istilah seperti: aphasia indera, aphasia reseptif, atau aphasia pusat telah digunakan. untuk denominasi (Ardila dan Roselli, 2007).

Dalam kebanyakan kasus, cedera terjadi di lobus temporal kiri, namun, juga dapat berkembang dengan kerusakan yang terkait dengan belahan kanan (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Dalam kasus orang dengan afasia Wernicke, mereka tidak mengalami kesulitan dalam produksi motorik bahasa, tetapi tanpa ekspresi. Mereka sering menggunakan frasa yang panjang, sering kali tidak berarti. Mereka biasanya menggunakan kata-kata yang tidak perlu, ditemukan atau tanpa makna (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Sebagai konsekuensi dari perubahan ini, sulit untuk mengikuti utas percakapan orang-orang ini. Selain itu, mereka juga memiliki kesulitan yang signifikan dalam memahami bahasa dan biasanya tidak menyadari kesalahan ini (Institut Nasional Tuli dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010).

3) Mengemudi Afasia

Afasia mengemudi juga telah dikenal dalam hal: afasia motorik kinestetik atau aferen, afasia sentral, afasia konduksi eferen, afasia mengemudi suprasilvian, atau secara khusus sebagai afasia mengemudi (Ardila dan Rosselli, 2007).

Pada afasia jenis ini, defisit utama memengaruhi pengulangan. Ini ditandai dengan bahasa spontan yang lancar, pemahaman yang baik, tetapi dengan pengulangan yang buruk yang ditandai dengan kehadiran paraphasia literal (substitusi fonem). Pada tingkat menengah, mungkin juga muncul: kesulitan dan cacat dalam denominasi, gangguan membaca atau perubahan dalam tulisan (Ardila dan Rosselli, 2007).

Penyebab

Stroke adalah penyebab paling umum kerusakan otak pada afasia (Mayo Clinic, 2015).

Stroke terjadi ketika suplai darah ke area otak terganggu, baik oleh penyumbatan pembuluh darah atau stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ketika beberapa area otak tidak menerima oksigen yang cukup, sel-sel otak mulai mati, sehingga area otak mulai merosot fungsinya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Di sisi lain, kerusakan yang disebabkan oleh otak karena cedera otak traumatis, tumor, infeksi atau proses degeneratif juga dapat menyebabkan afasia (Mayo Clinic, 2015).

- Cedera Cranioencephalic : Traumatisme cranioencephalic terjadi ketika trauma eksternal menyebabkan kerusakan pada kepala, tengkorak atau area otak. Trauma cranio-encephalic dapat terjadi ketika kepala secara kasar mengenai suatu benda atau ketika menembus tengkorak dan mengakses jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Tumor otak : Tumor adalah akumulasi sel yang tidak normal yang membentuk massa dan yang akan menyebabkan kerusakan pada tingkat neurologis, baik oleh tekanan yang mereka dapat berikan pada otak dan struktur tulang belakang lainnya dan oleh penyebarannya melalui berbagai area (Pengobatan Johns Hopkins, 2016).

- Proses infeksi: infeksi pada tingkat otak atau tulang belakang dapat menyebabkan peradangan jaringan yang signifikan dan karenanya menyebabkan berbagai gejala. Secara khusus, meningitis adalah proses infeksi yang secara spesifik mempengaruhi jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Proses degeneratif : penyakit degeneratif (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Multiple Sclerosis, dll.), Ditandai dengan perkembangan kerusakan progresif pada area atau sel otak yang berbeda.

Selain faktor-faktor ini, kasus afasia sementara juga telah dijelaskan, karena migrain, kejang atau serangan iskemik sementara (Mayo Clinic, 2015).

- Migrain : adalah jenis sakit kepala yang terjadi dalam bentuk serangan berulang dan yang menyebabkan sensasi berdenyut atau berdenyut yang biasanya mempengaruhi satu sisi kepala. (Organisasi Kesehatan Dunia, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

- Kejang : Kejang atau kejang epilepsi terjadi akibat aktivitas neuron yang tidak biasa yang diubah menyebabkan kejang atau periode perilaku dan sensasi yang tidak biasa dan kadang-kadang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran (Mayo Clinic, 2015).

- Serangan iskemik transien : terjadi ketika ada gangguan aliran darah pada area otak sesaat. Biasanya terjadi sebagai akibat adanya plak arteriosklerotik atau emboli trombotik dan sembuh dalam waktu kurang dari 24 jam.

Bagaimana cara mendiagnosis afasia?

Setelah penyebab etiologis telah didiagnosis pada tingkat medis, untuk diagnosis kemungkinan perubahan bahasa, sangat penting bahwa beberapa area dievaluasi oleh spesialis neuropsikologi dan terapi wicara (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Pidato ekspresif : kemudahan ekspresi lisan, volume, artikulasi, kejelasan, kekuatan, koordinasi gerakan, dll.

- Pemahaman : penggunaan kosa kata dan tata bahasa yang memadai, pemahaman bentuk-bentuk tata bahasa yang sederhana, jawaban atas pertanyaan, kemampuan untuk mengikuti instruksi, kemampuan naratif, dll.

- Komunikasi sosial : bahasa pragmatis, kapasitas interaksi linguistik, inisiatif, ekspresi gagasan, kapasitas untuk klarifikasi dan reformulasi, dll.

- Membaca dan menulis.

- Aspek lain : fungsi kognitif umum, menelan, antara lain.

Perawatan

Untuk pengobatan gangguan bahasa ada berbagai pendekatan terapi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Jenis intervensi rehabilitasi akan tergantung pada karakteristik, tujuan dan kebutuhan pasien (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ketika kerusakan pada tingkat otak sedikit, ada kemungkinan bahwa keterampilan yang berhubungan dengan bahasa dapat dipulihkan. Namun, banyak orang yang menderita afasia menjalani intervensi terapeutik, daripada memulihkan bahasa pada tingkat yang lengkap, mereka melakukannya untuk menghasilkan strategi kompensasi yang memungkinkan mereka untuk mempertahankan komunikasi fungsional (Mayo Clinic, 2015).

Pemulihan keterampilan bahasa biasanya merupakan proses yang lambat dan progresif, beberapa membuat kemajuan yang signifikan dan yang lain mampu memulihkan tingkat fungsional sebelum cedera (Mayo Clinic, 2015)

Oleh karena itu, agar efek positif terjadi dalam rehabilitasi linguistik, merupakan hal mendasar, di antara faktor-faktor lain, untuk melakukan pendekatan awal . Banyak penelitian menunjukkan bahwa terapi ini lebih efektif ketika dimulai segera setelah cedera.