Insomnia: Penyebab, Jenis, Gejala, Pengobatan

Insomnia adalah gangguan tidur yang ditandai dengan kesulitan memulai tidur, dengan sering bangun atau terlalu dini dan tidak kembali tidur, atau dengan tidur beberapa jam, tetapi masih merasa lelah.

Karena itu, insomnia umumnya mengacu pada masalah tidur, bukan hanya kesulitan tertidur. Pada kenyataannya, mustahil untuk tidak tidur - kecuali dalam beberapa patologi - dan setelah sekitar 40 jam tanpa melakukan itu, yang disebut mimpi mikro terjadi, berlangsung beberapa detik.

Jenis insomnia

Insomnia primer

Kesulitan tidur tidak merujuk pada masalah medis atau kejiwaan lainnya. Namun, insomnia dapat menyebabkan gangguan seperti kecemasan; tidak tidur menyebabkan kecemasan, kecemasan mengganggu tidur lebih lanjut, yang selanjutnya meningkatkan kecemasan.

Insomnia sekunder

Orang tersebut memiliki masalah tidur karena sesuatu yang lain, seperti penyakit (depresi, asma, radang sendi, kanker, penyakit jantung), sakit, obat-obatan atau zat (alkohol, obat-obatan).

Gejala

Gejala-gejala insomnia dapat:

• Kesulitan untuk tertidur.
• Bangun di malam hari.
• Bangun terlalu awal.
• Jangan merasa istirahat dengan baik meskipun Anda tertidur di malam hari.
• Kelelahan di siang hari.
• Saya bermimpi di siang hari
• Lekas ​​marah, depresi atau kecemasan.
• Kesulitan memperhatikan, berkonsentrasi atau mengingat hal-hal.
• Lebih banyak kesalahan atau kecelakaan.
• Stres dan sakit kepala
• Perut kesal
• Khawatir tentang tidur.

Diagnosis

Kriteria diagnostik untuk insomnia primer (DSM-IV)

A) Gejala utama adalah kesulitan dalam memulai atau mempertahankan tidur, atau tidak tidur nyenyak, setidaknya selama 1 bulan.

B) Gangguan tidur (atau kelelahan siang hari terkait) menyebabkan tekanan klinis signifikan atau sosial, pekerjaan, atau gangguan signifikan lainnya dari aktivitas individu.

C) Gangguan tidur tidak muncul secara eksklusif selama narkolepsi, gangguan tidur terkait tidur, gangguan ritme sirkadian, atau parasomnia.

D) Perubahan tidak muncul secara eksklusif selama gangguan mental lainnya.

E) Perubahan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau penyakit medis.

Penyebab

Penyebab umum insomnia dapat:

• Stres : kekhawatiran tentang pekerjaan, kesehatan, sekolah atau keluarga yang dapat membuat pikiran tetap aktif di malam hari.
• Kecemasan : kecemasan harian atau gangguan kecemasan serius seperti stres pasca-trauma dapat mengganggu tidur. Khawatir bisa tidur atau tidak bisa membuat masalahnya menjadi lebih buruk.
• Depresi : Anda dapat tidur terlalu banyak atau memiliki masalah dengan tidur jika Anda mengalami depresi.
• Kondisi medis lainnya : ada kondisi medis yang dapat memperburuk insomnia seperti nyeri, sulit bernapas, sering buang air kecil, radang sendi, kanker, hipertiroidisme, Parkinson, Alzheimer ...
• Perubahan dalam lingkungan atau jadwal sekolah : bepergian atau bekerja lembur dapat mengganggu ritme sirkadian, membuat tidur menjadi sulit.
• Kebiasaan tidur yang buruk : kebiasaan tidur yang buruk termasuk jadwal yang tidak teratur, melakukan kegiatan merangsang sebelum tidur, lingkungan yang tidak nyaman, menggunakan tempat tidur untuk kegiatan lain selain seks atau tidur.
• Obat : banyak obat yang diresepkan dapat mengganggu tidur, termasuk beberapa antidepresan, obat untuk hipertensi, stimulan, kortikosteroid ...
• Kafein, nikotin, dan alkohol : kopi, teh, dan minuman yang mengandung kafein adalah stimulan dan dapat mengganggu tidur jika dikonsumsi di sore hari. Nikotin adalah stimulan lain yang dapat menyebabkan insomnia. Alkohol adalah obat penenang, meskipun dapat mencegah mencapai tahap tidur yang dalam dan sering menyebabkan gangguan tidur di malam hari.
• Makan terlalu banyak untuk makan malam : makan terlalu banyak untuk makan malam dapat menyebabkan ketidaknyamanan fisik pada waktu tidur, sehingga sulit untuk tertidur.

Di sisi lain, insomnia menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Setelah tahun-tahun tersebut selesai, Anda dapat mengalami:

• Perubahan pola tidur : tidur sering menjadi kurang menyegarkan dengan bertambahnya usia dan suara lingkungan membuatnya lebih mudah untuk bangun. Dengan bertambahnya usia, jam internal biasanya bertambah, yang setara dengan menjadi lelah pada sore hari dan bangun lebih awal. Namun, umumnya orang yang lebih tua membutuhkan jam tidur yang sama.
• Perubahan aktivitas : seiring bertambahnya usia, aktivitas fisik atau sosial dapat menurun. Kurangnya aktivitas ini dapat mengganggu tidur malam yang nyenyak. Di sisi lain, menjadi kurang aktif dapat menyebabkan lebih banyak tidur siang, yang dapat mengganggu tidur malam hari.
• Perubahan kesehatan : sakit kronis, radang sendi, stres, kecemasan atau depresi dapat mengganggu tidur. Beninga prostatic hyperplasia pada pria menyebabkan kebutuhan untuk sering buang air kecil, mengganggu tidur. Semburan panas menopause juga bisa sama.
• Gangguan tidur lainnya: apnea tidur atau sindrom kaki gelisah menjadi lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia.
• Lebih banyak obat: orang lanjut usia cenderung mengambil lebih banyak obat, yang meningkatkan kemungkinan insomnia yang disebabkan oleh obat.

Perawatan

Terapi -Teknis

Terapi perilaku mendidik tentang perilaku, kebiasaan, dan cara baru yang meningkatkan kualitas tidur. Terapi-terapi ini direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama dan biasanya sama efektif atau lebih efektif daripada obat-obatan.

Terapi perilaku kognitif

Cognitive-behavioral therapy (CBT) berfokus pada pemecahan siklus amnesia. Kualitas tidur yang buruk menyebabkan stres dan kecemasan, yang semakin memperburuk tidur dan ini menyebabkan lebih banyak stres dan kecemasan.

Untuk mencoba memecahkan masalah, orang yang terkena mungkin mengadopsi kebiasaan buruk seperti minum obat tidur, alkohol atau tidur siang panjang untuk kembali tidur. Ini membuat segalanya lebih buruk.

Selain meningkatkan kebiasaan, CBT bertujuan untuk mengubah pikiran dan perasaan tentang tidur yang dapat menyebabkan stres dan berkontribusi terhadap insomnia. CBT tidak memiliki hasil langsung, itu membutuhkan kesabaran dan ketekunan, meskipun itu adalah pengobatan yang lebih aman dan lebih efektif daripada obat-obatan.

Pada awalnya, situasi dapat memburuk jika terapis mengusulkan terapi pembatasan tidur. Ini membatasi waktu yang dihabiskan di tempat tidur dan karena efisiensi tidur meningkat, Anda mulai tidur lebih awal dan bangun kemudian, sampai jam-jam ideal tercapai.

Teknik relaksasi

Relaksasi otot progresif, biofeedback, dan latihan pernapasan dapat mengurangi kecemasan pada waktu tidur. Teknik-teknik ini membantu mengendalikan pernapasan, detak jantung, ketegangan otot, dan suasana hati.

Pada artikel ini Anda memiliki beberapa teknik relaksasi terperinci.

Kontrol rangsangan

Ini adalah tentang mengendalikan waktu yang dihabiskan untuk bangun di tempat tidur dan mengasosiasikan tempat tidur dan kamar dengan tidur dan seks.

Pembatasan tidur

Perawatan ini mengurangi waktu yang dihabiskan di lapisan, menyebabkan kurang tidur sebagian, yang membuat orang merasa lebih lelah pada malam berikutnya. Ketika tidur membaik, waktu tidur meningkat secara bertahap.

Niat paradoksal

Tujuannya adalah untuk mengurangi kekhawatiran dan kecemasan karena bisa tertidur. Ini tentang mencoba untuk tetap terjaga - perhatian yang paradoks - bukannya mengkhawatirkan kemampuan untuk tidur.

Terapi cahaya

Jika orang yang terkena tertidur terlalu dini dan kemudian bangun terlalu dini, Anda dapat menggunakan terapi cahaya untuk menunda jam internal.

-Medikasi

Obat resep seperti zolpidem, eszopiclone, zaleplon atau ramelteon dapat membantu Anda tertidur. Tidak dianjurkan minum pil tidur selama lebih dari beberapa minggu, walaupun beberapa obat disetujui untuk penggunaan jangka panjang.

Menurut Asosiasi Pensiunan Amerika, obat-obatan berikut ini dapat menyebabkan insomnia:

• Kortikosteroid : digunakan pada pasien dengan reaksi alergi, asam urat, lupus, rheumatoid arthritis dan peradangan otot. Contohnya adalah: prednisone, triamcinolone, methylprednisolone dan cortisone.
• Statin : obat yang digunakan untuk mengobati kadar kolesterol tinggi. Mereka bisa simvastatin, rosuvastatin, lovastatin dan atorvastatin.
• Alpha blockers : digunakan untuk mengobati hipertensi dan hiperplasia prostat jinak. Contohnya adalah terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin dan tamsulosin.
• Inhibitor reuptake serotonin selektif : digunakan untuk depresi. Contohnya adalah fluxetine, paroxetine, escitalopram, sertraline dan fluvoxamine.
• Inhibitor kolinesterase : digunakan untuk mengobati kehilangan memori dan gejala lain pada pasien dengan demensia. Contohnya adalah rivastigmine, donezepil dan galantamine.
• Glucosamine / chondroitin sulfate : suplemen makanan yang digunakan untuk mengurangi gejala nyeri sendi untuk mengurangi peradangan.

- Obat alergi

Banyak orang tidak dapat mengunjungi seorang profesional dan berhasil mengatasi insomnia sendiri. Meskipun dalam beberapa kasus tidak ada penelitian tentang keamanan dan efektivitas, ada beberapa pilihan seperti:

• Melatonin : tubuh secara alami menghasilkan melotonin, melepaskannya ke dalam aliran darah. Pelepasan meningkat pada malam hari dan menurun pada pagi hari. Orang yang lebih tua tampaknya memiliki manfaat yang lebih besar dengan melatonin, meskipun tidak ada bukti yang membuktikan bahwa itu efektif. Umumnya dianggap aman selama beberapa minggu, tetapi keamanan jangka panjangnya tidak diketahui.
• Valerian : itu adalah suplemen yang dijual sebagai bantuan untuk tidur lebih baik. Ini memiliki efek sedatif sedang, meskipun belum diteliti dengan baik. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengambilnya.
• Akupunktur : ini tentang penempatan jarum kecil di titik-titik tertentu dari tubuh Anda. Ada bukti bahwa praktik ini mungkin bermanfaat bagi beberapa orang dengan insomnia, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian.
• Yoga : beberapa penelitian menunjukkan bahwa latihan yoga secara teratur dapat meningkatkan kualitas tidur.
• Meditasi : beberapa penelitian menunjukkan bahwa meditasi bersama dengan perawatan konvensional dapat meningkatkan kualitas tidur. Selain itu, ia memiliki manfaat seperti mengurangi stres atau tekanan darah.

-Gaya hidup dan kebiasaan

Seringkali solusi terbaik untuk insomnia adalah mengubah rutinitas yang Anda miliki di siang hari dan sebelum tidur. Kebiasaan tidur yang baik meningkatkan kualitas tidur dan energi dan waspada di siang hari.

Kiat dasar adalah:

• Periksa obat-obatan : jika Anda minum obat secara teratur, tanyakan kepada dokter Anda apa yang mungkin memengaruhi tidur Anda
• Berolahraga dan tetap aktif : olahraga fisik meningkatkan kualitas tidur. Lakukan 30 menit latihan fisik setiap hari setidaknya 4 atau 5 jam sebelum tidur.
• Hindari atau batasi tidur siang : tidur siang bisa membuatnya lebih sulit untuk tidur di malam hari. Jika Anda membutuhkannya, cobalah untuk tidak menghabiskan lebih dari 30 menit dalam tidur siang dan paling lambat pukul 3:00 malam.
• Hindari atau batasi kafein, alkohol, dan nikotin : kopi, teh, dan minuman yang mengandung kafein adalah stimulan dan dapat mengganggu tidur jika dikonsumsi di sore hari. Nikotin adalah stimulan lain yang dapat menyebabkan insomnia. Alkohol adalah obat penenang, meskipun dapat mencegah mencapai tahap tidur yang dalam dan sering menyebabkan gangguan tidur di malam hari.
• Tetapkan jadwal : buatlah jam Anda bangun dan tetap konsisten, termasuk akhir pekan.

Sebelum tidur:

• Hindari makan dan minum lama sebelum tidur : hindari makan terlalu banyak sebelum tidur untuk mengurangi kemungkinan refluks gastroesofageal dan meningkatkan kualitas tidur.
• Gunakan tempat tidur atau kamar hanya untuk tidur atau bercinta : hindari membaca, bekerja atau makan di tempat tidur. Juga menonton TV, gunakan smartphone atau laptop, mainkan video game atau jenis layar apa pun.
• Buat kamar Anda nyaman untuk tidur : tutup kamar Anda dan diamkan. Jadikan suhunya menyenangkan, biasanya lebih dingin daripada siang hari, dan dalam gelap.
• Matikan jam : matikan alarm Anda untuk bangun, tetapi matikan jam lain, termasuk smartphone, untuk tidak khawatir jam berapa sekarang.
• Santai : Anda dapat bersantai sebelum tidur dengan teknik relaksasi, musik santai, pijat, atau mandi.
• Bangunlah dari tempat tidur jika Anda tidak tidur : tidurlah apa yang perlu Anda istirahat lalu bangun dari tempat tidur. Jika Anda tidak bisa tidur, bangun dari tempat tidur selama 20 menit, lakukan sesuatu yang menenangkan dan cobalah tidur lagi.
• Jangan mencoba tidur terlalu banyak : semakin Anda mencoba tertidur, semakin Anda akan terjaga. Lakukan sesuatu di ruangan lain sampai Anda mengantuk lalu cobalah tidur lagi.

Kapan mencari bantuan profesional?

Jika Anda telah mencoba perawatan yang dijelaskan di atas dan Anda masih memiliki masalah dengan tidur, seorang spesialis dapat membantu Anda.

Mencari bantuan profesional jika:

• Insomnia Anda tidak merespons strategi Anda.
• Insomnia Anda menyebabkan lebih banyak masalah di rumah, kantor atau sekolah.
• Anda mengalami gejala seperti nyeri dada atau sesak napas.
• Insomnia terjadi setiap malam dan semakin parah.

Faktor risiko

Risiko insomnia lebih besar jika:

• Menjadi seorang wanita : wanita lebih cenderung mengalami insomnia. Perubahan hormon dari siklus menstruasi dan menopause berperan.
• Berusia lebih dari 60 : karena perubahan pola tidur.
• Memiliki gangguan mental : gangguan seperti depresi, gangguan bipolar, kecemasan atau gangguan stres pasca-trauma dapat mengganggu tidur. Bangun pagi-pagi adalah gejala klasik depresi.
• Stres : mengalami peristiwa stres dapat menyebabkan insomnia. Contohnya adalah kematian anggota keluarga, putusnya pasangan, kehilangan pekerjaan ...
• Ubah jadwal atau bekerjalah di malam hari .
• Perjalanan jarak jauh (jet lag).

Komplikasi

Tidur sama pentingnya bagi kesehatan dengan memiliki diet dan olahraga yang memadai. Apa pun penyebabnya, itu dapat memiliki konsekuensi negatif di semua bidang kehidupan dan kesehatan mental dan fisik.

Komplikasinya dapat:

• Produktivitas yang lebih rendah di tempat kerja atau sekolah.
• Lebih sedikit waktu reaksi saat mengemudi.
• Masalah kejiwaan seperti kecemasan atau depresi.
• Lekas ​​marah
• Kemungkinan lebih besar tertular penyakit atau kondisi seperti hipertensi, diabetes atau penyakit jantung.
• Penyalahgunaan zat
• Kegemukan atau obsesif

Dan pengalaman apa yang Anda miliki dengan insomnia?