Depresi psikotik: gejala, penyebab, perawatan dan konsekuensi

Depresi psikotik adalah gangguan depresi utama yang disertai dengan angan-angan delusi (delusi) dan perubahan indra-persepsi (halusinasi). Delusi cenderung berputar di sekitar keadaan depresi pasien, karena ini, selain dari delusi, menyajikan semua gejala khas depresi.

Halusinasi di sisi lain lebih jarang terjadi daripada delusi, tetapi mereka dapat terjadi dalam kasus yang paling serius. Yang paling khas adalah halusinasi pendengaran, yang isinya terkait dengan keadaan mood membusuk: mendengar suara-suara yang merendahkan pasien, mengkritik apa yang mereka lakukan atau bahkan menghasut mereka untuk bunuh diri.

Gejala

Ketika kita berbicara tentang depresi psikotik, di satu sisi ada gejala yang berkaitan dengan depresi:

Keadaan depresi hampir sepanjang hari, hampir setiap hari.
Penurunan minat atau kapasitas yang dipercepat untuk kesenangan dalam semua atau hampir semua kegiatan.
Penurunan berat badan besar tanpa diet atau diet.
Insomnia atau kebiasaan hipersomnia.
Agitasi atau penurunan kecepatan engine
Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari.
Perasaan bersalah atau tidak memadai yang berlebihan atau tidak patut.
Kemampuan berpikir atau berkonsentrasi menurun.
Pikiran berulang tentang upaya kematian atau bunuh diri.

Dan di sisi lain gejalanya merujuk pada psikosis:

Delusi: keyakinan salah dan tidak dapat diperbaiki yang tidak sesuai dengan latar belakang sosial dan budaya subjek. Ini didirikan oleh jalur patologis dan merupakan poros utama kehidupan pasien mendominasi pemikirannya, tetapi juga suasana hati dan perilakunya.
Halusinasi: mempersepsikan diri di luar angkasa, sesuatu yang tidak benar-benar ada.

Delusi macam apa yang bisa dihadirkan?

Sebenarnya, dalam depresi psikotik Anda bisa menyaksikan segala jenis delirium. Namun, ada 5 jenis yang terlihat lebih sering. Ini adalah:

Rasa bersalah

Dalam delirium rasa bersalah (atau dosa), orang tersebut memiliki keyakinan bahwa dia telah melakukan tindakan yang mengerikan, tidak termaafkan dan mati syahid karenanya.

Dalam depresi psikotik, isi khayalan ini dapat berupa apa saja: mulai dari meyakini bahwa tidak diinginkan untuk menangguhkan subjek, hingga percaya bahwa itu tidak pantas untuk hidup karena telah membuat orang tua mereka tidak menginginkannya.

Biasanya delirium ini terkait dengan suasana hati dan kesedihan yang dihadirkan pasien, dan merupakan pusat dari keyakinan tidak bisa bahagia atau tidak ingin hidup.

Merusak delirium

Jenis delirium ini didasarkan pada keyakinan bahwa masa depan penuh dengan kemalangan dan kematian. Pasien sangat percaya bahwa di masa depan hanya akan ada kehancuran baginya, dan berdasarkan ide ini keinginan untuk tidak ingin hidup, dan keyakinan bahwa tidak masuk akal untuk menikmati sesuatu atau menjadi bahagia.

Delirium bencana

Hal serupa terjadi dengan delirium bencana. Dalam delirium ini, pasien psikotik percaya bahwa hidupnya dan dunia umum ditakdirkan untuk bencana.

Dengan cara ini, depresi dimodulasi oleh keyakinan kuat bahwa dunia akan berakhir atau bahwa semuanya akan salah.

Delirium hipokondriakal

Delirium hypochondriacal di sisi lain adalah khayalan yang sangat serius, di mana individu percaya menjadi penerima pasif sensasi tubuh yang dikenakan padanya oleh agen eksternal.

Pasien mungkin tiba untuk menafsirkan bahwa dia menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang akan menentukan kematian prematurnya.

Delirium Nihilis

Akhirnya, delirium nihilistik, juga dikenal sebagai sindrom atau khayalan penolakan Cotard, adalah ide khayalan di mana pasien percaya bahwa ia menderita pembusukan organ-organnya, mati atau tidak ada sama sekali.

Orang dengan delirium ini dapat menyangkal keberadaan berbagai bagian tubuh mereka, percaya bahwa mereka tidak perlu makan, atau bahkan mengklaim bahwa mereka tidak lagi hidup dan berpikir bahwa mereka abadi karena mereka telah menjadi "jiwa kesakitan".

Jenis delirium ini hanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk depresi psikotik yang paling parah.

Halusinasi apa yang bisa disaksikan?

Halusinasi yang paling umum dalam depresi psikotik adalah pendengaran (mendengar sesuatu). Namun, halusinasi somatik dan visual juga dapat muncul.

Halusinasi pendengaran

Jenis halusinasi ini ditandai dengan mendengar suara yang tidak benar-benar ada. Mereka bisa dalam bentuk suara, "musiquillas", motor, suara atau bisikan samar. Dalam depresi psikotik, biasanya jenis halusinasi ini konsisten dengan kesedihan atau keputusasaan yang mungkin dialami pasien.

Dengan cara ini, pasien-pasien dengan penyakit ini dapat mendengar suara-suara atau bisikan-bisikan yang memberi tahu mereka bahwa tidak ada gunanya melanjutkan hidup, bahwa semuanya adalah bencana atau bahwa mereka harus bunuh diri.

Pasien menganggap halusinasi ini sebagai eksternal (bukan dia yang mengatakan hal-hal itu) dan dapat menyebabkan tingkat kecemasan dan keputusasaan yang tinggi.

Halusinasi somatik

Mereka sangat jarang terjadi pada depresi. Ini adalah halusinasi tentang sensitivitas dan sensasi tubuh (sentuhan, suhu, tekanan, dll.).

Dalam halusinasi somatik, pasien mungkin merasa organ-organnya dihancurkan, bahwa ia menderita rasa sakit yang hebat atau kehilangan bagian-bagian tubuhnya.

Halusinasi ini sering disertai dengan delirium nihilistik (Sindrom Cotard), karena pasien percaya (delirium) dan merasakan (halusinasi) bahwa tubuhnya sedang dihancurkan atau bahkan bahwa ia sudah mati.

Halusinasi visual

Mereka juga tidak sangat umum dalam depresi psikotik, meskipun mereka dapat terjadi pada kasus yang parah.

Halusinasi visual terdiri dari melihat hal-hal yang tidak benar-benar ada. Pasien dapat melihat gambar atau gambar yang dibuat oleh pikirannya. Jenis halusinasi ini dapat menambah stres pada keadaan depresi pasien.

Konsekuensi

Gejala psikotik (baik delusi dan halusinasi) memperburuk gejala depresi, menghambat perawatan dan meningkatkan risiko bunuh diri. Yang sangat penting adalah delusi dan halusinasi yang sesuai dengan kondisi pikiran.

Dalam depresi non-psikotik, pasien sering mengalami distorsi kognitif yang mencegah mereka berpikir jernih, mengambil sudut pandang alternatif dan menemukan solusi untuk masalah mereka.

Cara berpikir ini memprovokasi perilaku seorang yang depresi: untuk tetap tanpa melakukan apa pun ketika dia pikir dia tidak bisa menikmati dirinya sendiri, tidak pergi bekerja ketika dia berpikir dia tidak akan bisa, atau bahkan mencoba bunuh diri ketika dia percaya bahwa hidupnya tidak lagi masuk akal.

Dalam depresi nonpsikotik, pikiran-pikiran inilah yang mempertahankan dan memperburuk gejala depresi. Namun, dalam depresi psikotik, pikiran-pikiran ini melangkah lebih jauh, dan menjadi delusi.

Ini membuat pikiran-pikiran depresi menjadi jauh lebih berbahaya, memperoleh distorsi yang lebih besar pada kenyataan, dan memiliki lebih banyak kesulitan untuk memulihkan cara berpikir yang tepat dan karenanya, untuk pulih dari depresi mereka.

Selain itu, halusinasi dapat menambah lebih banyak kecemasan dan agitasi pada pasien, sebuah fakta yang membuat sulit untuk mengelola penyakit mereka, dan dalam banyak kasus, bersama dengan delusi, sangat meningkatkan kemungkinan perilaku bunuh diri atau perilaku autolitik.

Apa bedanya dengan skizofrenia?

Seringkali sulit untuk membedakan depresi psikotik dari skizofrenia. Skizofrenia adalah penyakit par excellence delusi dan halusinasi. Selain itu, banyak gejala yang mirip dengan depresi juga dapat dilihat.

"Gejala negatif" skizofrenia yang dinominasikan seperti ketidakmampuan untuk menikmati, tidak adanya motivasi, ketidakmampuan untuk mengekspresikan kasih sayang atau kurangnya energi, dapat membuatnya benar-benar membedakannya dari depresi psikotik.

Elemen kunci untuk membedakan kedua penyakit adalah bahwa dalam depresi psikotik, delusi dan halusinasi hanya terjadi ketika suasana hati berubah.

Namun, dalam skizofrenia, gejala psikotik muncul kapan saja dan tidak tergantung pada gejala depresi, yang biasanya muncul setelah manifestasi khayalan dan halusinasi.

Perawatan

Depresi psikotik biasanya memerlukan rawat inap karena menimbulkan risiko percobaan bunuh diri yang sangat tinggi bagi pasien.

Intervensi biasanya murni farmakologis, membutuhkan pemantauan dan pengawasan psikiater, dan sangat penting untuk mengembalikan pasien ke keadaan yang kurang mengigau dan lebih aman.

Pengobatan pilihan pertama untuk jenis depresi ini terdiri dari kombinasi obat antidepresan (untuk mengatur suasana hati) dan obat antipsikotik (untuk mengurangi intensitas dan penampilan delusi dan halusinasi).

Antidepresan trisiklik seperti Mirtrazapine atau Clomipramine dapat dikombinasikan dengan antipsikotik khas seperti Haloperidol atau Chlorpromazine.

Selain itu, serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti Citalopram atau Fluoxetine dapat dikombinasikan dengan antipsikotik khas seperti Risperidone atau Quetiapine.

Kedua kombinasi antidepresan dan antipsikotik telah terbukti efektif dalam mengobati aerasi psikotik.

Demikian pula, dalam kasus yang parah dan resisten, di mana psikofarmasi tidak meningkatkan gejala depresi, penggunaan terapi lektrokonvulsif diindikasikan, suatu pengobatan yang telah terbukti sangat efektif dalam membalik dan mengendalikan jenis penyakit ini.

Maka disimpulkan, bahwa depresi psikotik merupakan risiko vital bagi orang yang menderita, alasan mengapa menemukan pengobatan yang memadai untuk mengendalikan dan mengurangi intensitas gejala adalah sangat penting.