Catalepsy: Penyebab, Gejala dan Perawatan

Catalepsy adalah kelainan pada sistem saraf pusat yang ditandai dengan kehilangan mobilitas sesaat dan tidak disengaja, dengan pasien mengadopsi postur yang kaku. Kesadaran mungkin utuh, atau diubah ke tingkat yang berbeda. Sebagai contoh, individu tersebut mungkin merasa bahwa ia tidak dapat menggerakkan tubuhnya atau meminta bantuan, sepenuhnya menyadari apa yang terjadi di sekitarnya.

Kata catalepsy berasal dari catalēpsia Latin abad pertengahan, yang pada gilirannya berasal dari katalepsis Yunani, yang berarti "memeras" atau "untuk memahami".

Selama katalepsi, tubuh tidak bergerak dan tidak menanggapi rangsangan, dengan tungkai lemas atau kaku. Pernafasannya begitu lembut sehingga mungkin terlihat Anda tidak bernafas dan detak jantung hampir mustahil untuk dideteksi tanpa peralatan medis khusus.

Singkatnya, pasien memiliki tanda-tanda vital yang sangat lemah sehingga mudah untuk percaya bahwa ia telah mati jika tidak diperiksa oleh para profesional. Bahkan, ada banyak legenda yang menceritakan bahwa di zaman kuno mereka datang untuk mengubur orang-orang yang masih hidup yang hanya menderita periode katalepsi, berpikir bahwa mereka telah mati.

Katalis sangat khas dari gangguan kejiwaan seperti skizofrenia atau psikosis. Ini juga terkait dengan Parkinson, epilepsi dan penyalahgunaan obat-obatan tertentu yang dapat menghasilkannya sebagai gejala sekunder.

Mengenai prevalensi katalepsi dalam populasi dan kriteria diagnostik spesifik untuk mendeteksinya, tidak ada data saat ini. Fenomena ini terutama dipelajari pada hewan laboratorium, terutama pada tikus.

Penyebab katalepsi

Catalepsy memiliki banyak penyebab dan dikaitkan dengan berbagai kondisi. Apa yang diketahui adalah bahwa itu dihasilkan oleh perubahan dalam mekanisme fisiologis organisme. Secara khusus, ini berhubungan dengan penyakit yang mempengaruhi ganglia basalis dan traktus ekstrapiramidal.

Oleh karena itu, kondisi ini dapat hadir sebagai gejala kondisi neurologis seperti Parkinson dan epilepsi.

Ini juga terkait dengan depresi dan skizofrenia yang diobati dengan obat antipsikotik seperti haloperidol. Obat ini memblokir reseptor dopamin di otak, yang dapat mengubah jalur motorik dalam jangka panjang, sehingga tidak mengherankan jika obat ini meningkatkan kemungkinan menderita katalepsi.

Pengobatan dengan obat-obatan yang menghambat neurotransmiter adrenergik (seperti reserpin) juga dikaitkan dengan katalepsi.

Ini karena penyumbatan utama neurotransmiter ini menyebabkan hipotensi dan peningkatan asetilkolin. Zat ini bekerja pada fungsi motorik, sehingga dapat menginduksi gejala katalepsi.

Obat-obatan juga dapat menghasilkan kondisi ini, terutama pantang dari kokain pada pecandu dan anestesi dengan ketamin.

Dalam percobaan pada hewan telah terbukti bahwa konsumsi kokain meningkatkan katalepsi, terutama dalam dosis tinggi. Menurut Gutiérrez Noriega dan Zapata Ortiz, ada kemungkinan bahwa kokain terjadi karena kegembiraan yang sangat kuat dari pusat-pusat saraf, yang bahkan lebih besar daripada agitasi motorik.

Dalam ulasan dari University of Navarra, disimpulkan bahwa gejala motorik katalepsi disebabkan oleh perubahan regulasi dopaminergik, serotonergik dan glutaminergik dari ganglia basal.

Kekurangan protein kinase A (PKA) juga tampaknya mempengaruhi gejala-gejala katalepsi (Adams et al., 1997).

Ada penulis yang mengklaim bahwa katalepsi dapat memiliki basis keturunan. Rupanya, ada kecenderungan genetik untuk katalepsi, transmisi monogenik. Secara khusus, ini terletak pada fragmen kromosom 13, yang mengandung gen reseptor serotonergik 5HT1A.

Dalam kasus lain, dikatakan bahwa katalepsi dapat terjadi setelah goncangan emosional yang sangat kuat, meskipun tidak sepenuhnya jelas mengapa.

Faktor-faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan menderita katalepsi adalah: pantang dari psikostimulan setelah menggunakannya secara kronis, Inhibitor Selektif Serotonin Reuptake (SSRI) dan stres (jika Anda rentan terhadap katalepsi) .

Gejala

Catalepsy ditandai oleh gejala-gejala berikut:

- Kehilangan total kontrol gerakan sukarela dan tidak sadar. Artinya, orang tersebut dalam keadaan imobilitas total.

- Kekakuan otot dan postur tubuh.

- Penurunan tertentu dalam indera sentuhan, dengan penurunan sensitivitas terhadap rasa sakit.

- Kurangnya respons terhadap rangsangan.

- Tungkai tetap pada posisi yang sama ketika dipindahkan (ini disebut fleksibilitas berlilin)

- Pernapasan dan denyut nadi sangat lambat, hampir tidak terlihat.

- Pengurangan fungsi tubuh.

- Pucat, sehingga bisa dipercaya bahwa orang itu sudah mati.

Catalepsy tidak boleh disamakan dengan ...

Catalepsy harus dibedakan dari istilah cataplexy, katatonia atau narkolepsi.

Cataplexy atau cataplexy dibedakan dengan episode kehilangan otot yang tiba-tiba dan singkat yang menyebabkan orang tersebut roboh di lantai. Dalam cataplexy, kesadaran tetap sepenuhnya jernih. Ini sangat khas dalam beberapa bentuk epilepsi dan narkolepsi.

Sebaliknya, katatonia terjadi ketika ada kelainan motorik tertentu bersama dengan perubahan kesadaran. Itu menonjol karena kurangnya respon terhadap rangsangan eksternal, kekakuan otot, pandangan tetap dan oposisi untuk mematuhi instruksi. Ini adalah gejala yang sangat terkait dengan skizofrenia dan autisme.

Di sisi lain, narkolepsi adalah gangguan tidur yang ditandai dengan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari dan serangan tidur. Bisa disertai atau tidak dengan katalepsi.

Perawatan

Seperti disebutkan di atas, katalepsi bukan penyakit yang tepat, tetapi merupakan konsekuensi dari gangguan lain. Oleh karena itu, perawatan akan diarahkan pada perbaikan kondisi tersebut.

Sebagai contoh, buat pengobatan untuk Parkinson atau epilepsi, detoksifikasi obat dalam kasus kecanduan, atau jika obat-obatan itu penyebabnya, ubahlah untuk yang lain yang tidak memiliki gejala sekunder ini.

Jadi, jika itu disebabkan oleh penyalahgunaan narkoba atau efek obat, yang terbaik adalah mengganggu administrasi ini sesegera mungkin dan katalepsi akan berhenti dalam beberapa hari.

Ketika itu merupakan konsekuensi dari penyakit mental, itu membutuhkan perhatian psikologis dan / atau kejiwaan sesegera mungkin.

Sebaliknya, jika katalepsi disebabkan oleh eksperimen emosi yang ekstrem, biasanya menghilang dengan sendirinya dalam waktu yang sangat singkat.

Dalam kasus lain, perawatan yang disukai biasanya farmakologis. Bagi sebagian orang, pelemas otot atau barbiturat bermanfaat. Antidepresan noradrenergik dan serotonergik spesifik juga tampaknya efektif. Selain itu, konsumsi kafein kronis dapat menjadi faktor protektif terhadap katalepsi.

Di sisi lain, selama periode yang lama dari katalepsi, penting untuk merawat kulit pasien. Penting untuk menggerakkan otot-otot yang satu ini untuk menghindari masalah sirkulasi, serta untuk mengubah posisi ke yang terkena dari waktu ke waktu.

Seperti dalam banyak kasus yang disadari oleh pasien ini, disarankan agar saudara atau orang yang Anda kasihi menemani Anda sehingga mereka merasa lebih tenang.

Katalis dan takut dikubur hidup-hidup

Untungnya, sekarang wajib oleh hukum untuk mengkonfirmasi kematian oleh dokter yang memenuhi syarat sebelum melanjutkan ke pemakaman. Namun, ini tidak selalu terjadi.

Pada abad pertama M, Pliny the Elder menegaskan dalam karyanya "Sejarah Alam" bahwa, meskipun ada tanda-tanda eksternal yang menunjukkan kematian, tidak ada yang sepenuhnya meyakinkan hal itu.

Tabib Yunani Galen juga menunjukkan betapa kompleksnya kematian seseorang ketika ia menderita mati lemas, histeria, keracunan alkohol, atau, tentu saja, katalepsi.

Meskipun ada kemajuan ilmiah, pada abad ketujuh belas kematian masih dibungkus dengan lingkaran mistisisme dan prosedur untuk menyatakan kematian tetap sama dari Roma kuno. Artinya, tidak adanya detak jantung, kurang napas dan tingkat sensitivitas diperiksa.

Pada abad kedelapan belas dan kesembilan belas ketakutan dikubur hidup-hidup menyebar ke seluruh Eropa dan Amerika Serikat. Banyak orang pergi ke arah kehendak mereka untuk menghindari penguburan mereka sebelumnya. Ini sepertinya memiliki dasar, karena pada tahun 1749 dokter Prancis Jean-Jacques Bruhier mengklaim telah menemukan 56 kasus orang yang dikubur hidup-hidup.

Faktor lain yang mendukung kepercayaan ini adalah pernyataan dokter François Thiérry pada akhir abad ke-18. Dia mencatat bahwa sekitar sepertiga hingga setengah dari kematian terdeteksi secara tidak benar, dengan tubuh masih hidup ketika dikuburkan.

Pada abad kedua puluh peneliti William Tebb dan EP Vollum menerbitkan sebuah studi di mana mereka mengklaim bahwa 161 orang telah dikubur hidup-hidup. Mereka memikirkannya karena posisi aneh yang ditunjukkan oleh banyak mayat ketika mereka digali.

Kemajuan ilmu pengetahuan dan kedokteran telah menyebabkan ditinggalkannya kepercayaan ini hari ini, karena hampir mustahil bahwa semua tanda-tanda vital tidak diperiksa dengan benar.

Terlepas dari hal-hal di atas, kasus-kasus telah diketahui di mana beberapa orang yang menganggap diri mereka telah meninggal akan terbangun di kemudian hari selama bangun. Namun, diyakini bahwa kisah-kisah ini nyata dalam minoritas. Mereka tampaknya sebagian besar legenda populer yang belum terbukti, yang telah menyebar melalui literatur dan film.

Katalis dan sastra

Catalepsy telah dirawat oleh banyak penulis dan untuk beberapa alasan, telah menerima banyak perhatian dalam literatur. Di sini saya menghadirkan beberapa penulis yang telah membicarakannya dalam buku-buku mereka:

- George Eliot: dalam karyanya "Silas Marner: Rave's Shepherd", ia menggambarkan karakter utama sebagai seorang pria paruh baya yang mengalami serangan katalepsi. Diyakini bahwa mereka muncul pada masa remajanya ketika dia secara keliru dituduh sebagai pencuri, memaksanya untuk meninggalkan kampung halamannya.

- Edgar Allan Poe: dalam cerita pendeknya "El Entierro Prematuro", ia menceritakan sebuah kisah berdasarkan ketakutan khas saat dikubur hidup-hidup. Dalam karya itu dikatakan bahwa: "Selama beberapa tahun saya menderita serangan kelainan aneh yang oleh dokter telah memutuskan untuk disebut katalepsi, tanpa adanya nama yang paling tepat mendefinisikannya."

Dia menggambarkan gangguan yang menjelaskan bahwa pasien tetap dalam semacam "kelesuan berlebihan" selama periode. Dan meskipun tidak sadar dan tidak bergerak, denyut jantung tetap sangat lemah, serta tanda-tanda vital lainnya. Untuk alasan ini, tes medis tidak dapat menentukan perbedaan antara keadaan itu dan kematian absolut.

Dalam cerita lain, seperti dalam "The Fall of the Usher House", ia menghubungkan katalepsi dengan salah satu karakternya: Madeleine Usher. Hal yang sama terjadi dalam cerita "Berenice."

- Alexandre Dumas: Abbas Faria, seorang karakter dari "The Count of Monte Cristo" menderita katalepsi.

- Arthur Conan Doyle: dalam karyanya "The Inner Patient" menceritakan bagaimana seorang pria berpura-pura melakukan serangan katalepsi untuk mengakses Dr. Treveyan, seorang ahli saraf yang mengkhususkan diri dalam katalepsi.

- Charles Dickens: di "The desolate house", menceritakan bagaimana salah satu karakternya mengalami kejang hebat dan "jatuh ke dalam katalepsi, dan Anda harus menaiki tangga sempit seolah-olah itu piano besar".

- Émile Zola: Dalam sebuah cerita dari bukunya "The Art of Dying", yang disebut "Kematian Olivier Bécaille" sang protagonis menceritakan kisah kematian dan penguburannya sendiri, dengan menyatakan: "Setiap kali saya melihat lebih jelas apa Itu sedang terjadi: itu pasti salah satu dari kasus-kasus katalepsi yang pernah saya dengar. "