Slap Syndrome: Gejala, Penyebab dan Perawatan

Slap syndrome (juga disebut sindrom parvovirus janin, atau penyakit kelima) adalah fetopati atau infeksi virus yang mungkin terjadi ketika seorang wanita hamil terinfeksi Parvovirus B19.

Meskipun umum pada anak-anak, itu juga dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Ini biasanya menyebabkan ruam merah di pipi yang memberikan tampilan tamparan, karenanya namanya.

Meskipun ruam mungkin tampak lebih serius, mereka menghilang sendiri setelah tiga minggu. Setelah infeksi selesai, orang menjadi kebal terhadap penyakit seumur hidup. Adapun tingkat keparahannya, itu hanya bisa dalam kasus seorang wanita hamil.

Secara umum, infeksi ini dapat asimptomatik (sekitar 25% dari infeksi) atau dapat terjadi hanya dengan gejala coryza yang tidak spesifik (umum).

Masa inkubasi sindrom slap atau parvovirus B19 biasanya berlangsung antara 13 dan 18 hari. Jika hamil, virus dapat menyebabkan keguguran dalam 20 minggu pertama.

Studi laboratorium menunjukkan bahwa walaupun antara 40% dan 60% orang dewasa di seluruh dunia telah lulus infeksi parvovirus B19, sebagian besar mengatakan mereka tidak ingat memiliki gejala eritema infectiosum.

Ini adalah alasan mengapa para ahli medis menganggap bahwa kebanyakan orang yang mendapatkan infeksi parvovirus memiliki gejala ringan atau tidak satupun dari mereka yang hadir.

Menariknya, eritema menular ini biasanya terjadi di seluruh dunia dan wabah cenderung terjadi pada akhir musim dingin dan awal musim semi meskipun mungkin ada kasus di waktu lain dalam setahun.

Seperti banyak infeksi virus, ia ditularkan melalui lendir orang yang terinfeksi ketika batuk atau bersin, yang dibawa oleh tangan ke mulut atau hidung orang lain.

Gejala

Gejala yang paling mencolok adalah ruam pada wajah yang tampaknya mendapat tamparan di wajah pasien.

Secara umum, gejala timbul lebih dari 4 hingga 14 hari setelah terinfeksi, kadang-kadang bisa muncul setelah 21 hari. Ruam ini seringkali gatal, selain menyebabkan sakit tenggorokan.

Namun, orang dewasa yang mengembangkan parvovirus B19 bahkan tidak menunjukkan gejala apa pun. Berikut adalah daftar gejala paling umum pada orang yang memiliki infeksi ini:

• Temperatur sedikit lebih tinggi, sehingga menimbulkan demam sekitar 38ºC.
• Radang tenggorokan
• Sakit kepala
• Hidung meler.
• Perut kesal
• Ketidaknyamanan umum

Infeksi biasanya lebih menular, selama periode awal ini. Ketika gejala-gejala seperti dingin ini mulai membaik, ruam muncul di wajah. Pada orang dewasa, gejalanya biasanya disertai dengan nyeri sendi dan kekakuan, yang bisa berlangsung selama berminggu-minggu.

Setelah beberapa hari, ruam merah muncul di kedua pipinya. Tapi begitu ruam ini berkembang, kondisinya tidak lagi menular. Ruam ini juga dapat muncul di dada, perut, lengan atau paha.

Parvovirus B19 biasanya merupakan penyakit ringan, biasanya sembuh tanpa pengobatan sehingga tidak perlu diperingatkan.

Penyebab

Penyakit kelima, krisis aplasia dan PGSS dengan hampir secara eksklusif disebabkan oleh parvovirus b19. Virus ini ditemukan di seluruh dunia dan hanya menginfeksi manusia.

Parvovirus B19 telah diperbanyak melalui produk darah, seperti imunoglobulin IVIG intravena, faktor koagulasi non-rekombinan, trombosit dan, pada tingkat lebih rendah, mengemas sel darah merah.

Karena virus tidak memiliki selubung lipid luar dan genomnya sangat stabil, ia sangat tahan terhadap panas, dingin, dan pelarut. Sejak 2002, produsen produk turunan plasma telah diproyeksikan untuk parvovirus B19.

Investigasi reseptor seronegatif B19 parvovirus tidak menunjukkan bukti penularan ketika donor viral load di bawah 10 6 IU / ml. Para penulis menyimpulkan bahwa deteksi transfusi sel darah merah (CUB) mungkin tidak diperlukan.

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan bukti anemia berat pada sel dan virus (dengan mikroskop elektron) dalam darah janin, atau DNA virus dalam cairan ketuban oleh PCR (Reaksi Polymerase Chain Reaction).

Manajemen krisis aplasias oleh transfusi janin masih diperdebatkan, tetapi pengalaman telah mendorong penggunaan transfusi intrauterin janin dengan parah dengan usia kehamilan kurang dari 32 minggu.

Virus ini menyebar seperti pilek atau flu. Penularan disebabkan oleh:

- Menghirup tetesan yang bersin atau batuk.

- Menyentuh permukaan yang terkontaminasi dan kemudian menyentuh mulut atau hidung Anda.

Kelompok risiko

Parvovirus adalah virus yang hidup dalam sel darah merah. Itu hanya dapat menginfeksi manusia dan berbeda dari parvovirus pada anjing atau kucing. Penyakit ini biasanya tertular sekitar 5 dan 15 tahun.

Secara umum, ini mempengaruhi profesi-profesi seperti guru, karena mereka secara teratur berhubungan dengan anak-anak. Namun, lebih dari setengah orang dewasa kebal terhadap virus karena mereka tidak mengembangkan infeksi ketika mereka masih remaja.

Baik wanita hamil, orang-orang dengan penyakit darah hemolitik dan orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan berada di bawah kelompok risiko ini dan harus pergi ke dokter jika mereka memiliki kecurigaan terkena infeksi virus.

Kebanyakan janin tidak terpengaruh oleh virus ketika ibu mereka mengidapnya, dan itu juga belum terbukti menyebabkan cacat lahir.

Tetapi jika janin terinfeksi, virus dapat mengganggu kemampuan janin untuk menghasilkan sel darah merah, yang menyebabkan bentuk anemia yang berbahaya, gagal jantung. Dan terkadang keguguran atau kelahiran mati bisa terjadi.

Komplikasi

Kondisi hematologi

• Krisis aplastik sementara: parvovirus B19 memiliki afinitas terhadap prekursor sel darah merah. Jadi krisis aplastik sementara dapat disebabkan oleh infeksi parvovirus B19 pada setiap pasien dengan produksi sel darah merah yang tidak mencukupi atau hilangnya sel-sel ini.

Sebagai contoh: anemia sel sabit, talasemia, spherositosis herediter dan anemia reperfusi.

• Pasien-pasien ini yang mengalami serangan aplastik sementara bisa sangat menular sehingga perawatan khusus harus diambil jika Anda berada di rumah sakit.

• Kondisi lain yang terkait dengan parvovirus termasuk trombositopenia, purpura trombositopenik idiopatik, dan neutropenia.

Infeksi pada pasien yang kekurangan imun

• Pasien-pasien ini mungkin tidak dapat membasmi infeksi oleh parvovirus karena tingkat Immunoglobulin (IgM) yang abnormal. Deteksi dengan tes akan diperlukan untuk dapat mengendalikan infeksi.

• Parvovirus dapat menyebabkan immunocytopenia pada pasien-pasien dengan masalah kekebalan tubuh.

• Meningoensefalitis dapat diberikan jika infeksinya akut.

Infeksi intrauterin

• Penting untuk mendeteksi infeksi pada wanita hamil, karena jika infeksi terjadi pada paruh pertama kehamilan dapat menyebabkan kematian dalam kandungan dan hidroplesia janin.

• Infeksi ibu selama trimester pertama dikaitkan dengan risiko 19% lahir mati. Pada usia 13-20 minggu probabilitas kematian janin adalah 15% dan turun menjadi 6% setelah 20 minggu.

Pengobatan infeksi parvovirus jika kehamilan telah dikonfirmasi adalah sebagai berikut:

• Ultrasonografi janin biasanya dilakukan dan evaluasi Doppler dilakukan.

• Jika dipastikan bahwa wanita hamil memiliki parvovirus B19, ia harus dirujuk ke Unit Obat Janin.

• Sampel darah janin intrauterin dan transfusi eritrosit dapat dilakukan.

Perawatan

Seperti yang telah kita bahas sebelumnya, sindrom pipi yang ditampar bersifat ringan dan harus menghilang tanpa pengobatan khusus.

Jika Anda atau anak Anda sedang mengalami penyakit ini, Anda dapat melakukan perawatan berikut untuk meredakan gejalanya:

• Konsumsi analgesik seperti parasetamol atau ibuprofen, jika Anda demam, sakit kepala, atau nyeri sendi. (Anak-anak di bawah 16 tahun tidak boleh mengonsumsi aspirin.)

• Gunakan antihistamin untuk mengurangi rasa gatal, atau gunakan lotion pelembab.

• Minum banyak cairan dan istirahat, bayi harus melanjutkan diet normalnya.

• Resolusi infeksi tergantung pada keberadaan imunoglobulin terhadap parvovirus B19. Imunoglobulin intravena (IVIG) telah digunakan dengan hasil yang baik untuk pasien yang menderita aplasia sel darah merah murni (PCA). Pasien harus dimonitor untuk mendeteksi viraemia yang kambuh.

• Pasien dalam krisis aplastik membutuhkan transfusi sel darah merah yang dikemas. Dalam beberapa penelitian, lebih dari 80% pasien dengan penyakit sel sabit dalam krisis transient aplastic (TAC) memerlukan transfusi. IGIV tidak direkomendasikan untuk TAC.

• Pada pasien yang menerima agen imunosupresif, sementara mengurangi dosis agen imunosupresif. Biasanya memungkinkan sistem kekebalan untuk menghasilkan cukup imunoglobulin G (IgG) untuk membasmi infeksi dan memberi perlindungan sepanjang hidup.

• Pada beberapa orang dengan human immunodeficiency virus (HIV), terapi antiretroviral yang sangat aktif mengembalikan fungsi kekebalan tubuh, memungkinkan penyelesaian infeksi kronis parvovirus B19.

• Meskipun penggunaannya kontroversial dan membawa banyak risiko, transfusi darah intrauterin dapat berguna dalam kasus hidrops janin.

Kecuali jika Anda atau anak Anda merasa tidak sehat, tidak perlu pergi kerja atau sekolah, karena begitu ruam telah berkembang infeksi tidak lagi menular.

Pencegahan

Mencegah sindrom ini cukup rumit, karena orang yang memiliki infeksi lebih menular sebelum mereka mengembangkan gejalanya.

-Sangat disarankan agar setiap orang di rumah sering mencuci tangan untuk mencoba menghentikan penyebaran penyakit.

- Petugas kesehatan tersebut tidak boleh merawat pasien yang menderita gejala yang mirip dengan flu, demam, atau ruam.

- Perawatan khusus harus diambil dan pemilihan komponen darah yang disumbangkan sebelum transfusi harus dilakukan pada pasien dengan penyakit sel sabit dan anemia bawaan lainnya atau wanita hamil.

- Saat ini tidak ada vaksin untuk perlindungan mereka.