Parkinsonian March: Karakteristik dan Perawatan
Parkinsonian atau gaya berjalan meriah adalah cara khas berjalan yang diamati pada penyakit Parkinson dalam stadium lanjut. Festinante berasal dari bahasa Latin "festinare" yang berarti cepat atau cepat.
Ini ditandai dengan pemendekan langkah-langkah dan percepatan ini. Cara berjalan ini bisa berbahaya karena ada kemungkinan mengganggu aktivitas sehari-hari, serta bekerja atau berolahraga.
Kiprah parkinson dapat menjadi indikator penting dari keberadaan penyakit Parkinson. Gangguan ini bersifat neurodegeneratif yang berarti bahwa berbagai daerah otak secara bertahap rusak.
Biasanya dikaitkan dengan rigiditas dan tremor, meskipun menghasilkan lebih banyak efek. Misalnya, demensia, gangguan kognitif, depresi, masalah tidur, dll.
Penyakit Parkinson disertai dengan defisit dopamin di sirkuit otak motor. Secara khusus, neuron dopaminergik dari substantia nigra mengalami degenerasi. Sebenarnya, neuron ini berpartisipasi dalam proses lain selain gerakan sukarela. Seperti perhatian, ingatan, perasaan penghargaan, humor, dll.
Terapi fisik dan strategi perawatan adalah pengobatan utama untuk gaya berjalan parkinsonian.
Fitur
Salah satu gejala Parkinson yang paling menonjol adalah gaya berjalan parkinson, yang memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Kesulitan untuk memulai pawai atau menghentikannya begitu dimulai.
- Ketika mulai berjalan, bagasi dilenturkan ke depan, lutut sedikit ditekuk, begitu pula pinggul dan siku semi-fleksi.
- Langkah-langkahnya sangat pendek dan cepat, menyerupai semacam berlari kecil yang meningkat saat Anda berjalan. Jika tidak berhenti, mungkin jatuh. Juga diamati bahwa mereka menyeret kaki mereka.
- Secara umum, gerakan ini melambat (hypokinesia), mampu mencapai kehilangan gerakan total dalam kasus yang parah (apa yang dikenal sebagai akinesia).
- Kiprah parkinson menunjukkan kekakuan yang penting pada tungkai, karena ada hipertensi otot, yaitu nada berotot yang tinggi.
- Dalam gaya berjalan normal, tumit terletak pertama di lantai daripada jari kaki. Namun, dalam gaya berjalan parkinsonian, seluruh kaki diletakkan di lantai pada saat yang bersamaan.
Mungkin juga pada tahap-tahap akhir penyakit pertama-tama jari kaki dan kemudian tumit beristirahat. Namun, ini lebih jarang.
Di sisi lain, pasien ini mengalami penurunan ketinggian kaki selama fase kiprah gaya berjalan.
Ketika penyakit ini berkembang, tumit semakin kurang didukung. Selain itu, mereka cenderung mendukung beban di kaki depan, disertai dengan perubahan beban ke area medial kaki.
Perubahan pada beban tubuh ini membantu mereka mengimbangi kurangnya keseimbangan yang dihasilkan oleh pawai ini.
- Orang sehat biasanya memiliki variabilitas yang hebat dalam pola jejak kaki. Namun, pasien dengan Parkinson memiliki cara berjalan yang sangat mirip di antara mereka.
- Pemblokiran pawai: ini adalah episode singkat (kurang dari satu menit) di mana berjalan berhenti dan pasien merasa kakinya terjebak ke tanah. Begitu waktu telah berlalu, mereka membuat beberapa gerakan ragu-ragu sebelum melanjutkan perjalanan.
Pemblokiran berjalan biasanya terjadi ketika pasien harus berjalan melalui ruang sempit seperti melalui pintu. Ini juga muncul dalam situasi di mana orang tersebut harus bereaksi dengan cepat, seperti ketika bel pintu berdering atau telepon berdering.
Namun, seiring perkembangan penyakit, penyumbatan ini dapat muncul dalam konteks apa pun.
- Jatuh: mereka tidak terlalu umum pada tahap awal Parkinson, tetapi mereka menjadi lebih sering seiring perkembangan penyakit. Mereka muncul, terutama, karena perubahan tiba-tiba pada postur seperti rotasi batang.
Mereka juga muncul ketika Anda mencoba untuk melakukan beberapa tugas secara bersamaan saat berjalan. Mereka juga umum ketika bangun atau duduk. Jatuh cenderung maju sekitar 45% dan lateral sebesar 20%.
- Pada tahap penyakit Parkinson yang parah adalah mungkin untuk mengamati ketidakstabilan postur. Dengan demikian, pasien tidak dapat lagi menjaga keseimbangan selama aktivitas sehari-hari seperti berjalan, berdiri atau duduk. Ini karena kurangnya fleksibilitas karena kekakuan otot.
- Pasien tampaknya tidak memiliki kendali atas kemajuannya dan mungkin merasa lelah karena itu adalah cara berjalan yang tidak efisien.
Pengobatan gaya berjalan parkinsonian
Cara terbaik untuk mengobati gaya berjalan parkinson adalah dengan mengintervensi kondisi yang mendasarinya, yaitu pada penyakit Parkinson. Namun, kelainan ini tidak ada obatnya, tetapi ada cara untuk mengurangi ketidaknyamanan dan meringankan gejala kondisi ini.
Pengobatan dengan L-DOPA biasanya digunakan untuk meningkatkan kadar dopamin otak. Namun, ia memiliki berbagai efek dengan cepat. Sebagai contoh, obat ini tidak mengubah panjang langkah atau kecepatannya, walaupun ia mengurangi frekuensi menghalangi gaya berjalan dan jatuh.
Di sisi lain, L-DOPA meningkatkan keseimbangan postural, sehingga obat ini tidak dianjurkan untuk mengurangi gaya berjalan parkinsonian.
Perawatan terbaik adalah terapi fisik (fisioterapi) yang, melalui latihan khusus, diajarkan untuk meningkatkan gaya berjalan dan mengurangi hipertonisitas.
Profesional juga dapat menggunakan isyarat visual atau pendengaran untuk membantu pasien meningkatkan gaya berjalan mereka. Misalnya, Anda bisa menggambar garis di lantai untuk menambah panjang langkahnya.
Di sisi lain, sinyal pendengaran biasanya berupa suara berirama yang dihasilkan oleh metronom yang membantu pasien mempertahankan gaya berjalan teratur, tanpa akselerasi.
Strategi perawatan juga banyak digunakan di mana pasien diajarkan untuk fokus pada langkah mereka sendiri.
Perawatan lain yang telah terbukti efektif adalah stimulasi otak dalam. Ini terdiri dari menanamkan elektroda di dalam otak pasien. Secara khusus, dalam inti peduncle-pontine, yang berpartisipasi dalam perencanaan motorik. Sementara jika dilakukan dalam nukleus subthalamic itu mengurangi penyumbatan gaya berjalan jangka panjang.
