Tanda Hoffman: Bagaimana Anda mendapatkan dan apa artinya?
Tanda Hoffman adalah respons refleks abnormal yang terdiri dari fleksi jari-jari tangan saat menekan kuku jari tengah.
Meskipun biasanya dikaitkan dengan patologi seperti sindrom piramidal, hal ini dapat terjadi pada orang sehat yang memiliki refleks tinggi (apa yang disebut hiperrefleksia). Rupanya tanda ini biasanya menunjukkan beberapa kerusakan pada sumsum tulang belakang atau di otak.
Pemeriksaan klinis neurologis sangat penting di masa lalu, ketika perkembangan teknologi kedokteran saat ini tidak ada. Di dalamnya refleks diperiksa untuk mengamati keadaan kesehatan orang tersebut.
Namun, hari ini, dengan teknik neuroimaging, tes ini memiliki bobot lebih sedikit ketika membuat keputusan klinis.
Deskripsi refleks Babinski atau refleks plantar pada tahun 1896 mendorong ahli saraf untuk mencari jenis refleks lainnya. Wilayah anatomi tempat refleks paling banyak diteliti adalah ekstremitas bawah.
Refleks abnormal pada ekstremitas atas kurang konstan, lebih sulit diperoleh dan dengan signifikansi diagnostik kurang. Meskipun tanda Hoffman telah digunakan selama lebih dari seratus tahun untuk mendeteksi patologi.
Namanya berasal dari ahli saraf Jerman Johann Hoffman (1857-1919), yang menemukannya pada akhir abad ke-19. Namun, yang pertama kali menulis tentang tanda ini adalah asistennya Curschmann pada tahun 1911.
Tanda-tanda Hoffman dan Tromner adalah tanda-tanda yang paling banyak digunakan secara klinis sehubungan dengan ekstremitas atas, untuk menunjukkan masalah pada saluran kortikospinalis.
Refleks Hoffman kadang-kadang keliru disebut "refleks Babinski anggota tubuh atas". Namun, mereka refleks yang berbeda dan tidak boleh bingung.
Tanda Hoffman juga dikenal sebagai refleks digital dan digunakan sebagai tes untuk penyakit pada saluran kortikospinal pada saluran piramidal.
Kehadiran refleks ini dapat menunjukkan keterlibatan neuron motorik atas yang membentuk jalur piramidal. Neuron-neuron ini bertanggung jawab atas gerakan sukarela anggota tubuh atas.
Ketika terpengaruh, di samping tanda Hoffman mereka menghasilkan gejala-gejala lain seperti hipertonia (peningkatan tonus otot), kelemahan, hiperrefleksia, kontraksi otot dan tak disengaja, atau kesulitan dalam melakukan gerakan yang tepat dengan tangan.
Bagaimana Anda mendapatkan tanda Hoffman?
Untuk mendapatkan tanda Hoffman, tangan pasien yang rileks diambil dengan pergelangan tangan tertekuk ke bawah dan jari tengah tertekuk sebagian. Pemeriksa akan memegang jari tengah pasien dengan menempatkannya di antara jari telunjuk dan jari tengahnya.
Ia akan membuat gerakan yang kuat dengan ibu jarinya mengenai atau menjepit kuku jari tengah pasien. Namun, itu juga dapat diamati dengan memukul kuku jari telunjuk atau jari manis.
Dikatakan bahwa tanda Hoffman hadir jika ada adduksi ibu jari dan kelenturan jari telunjuk. Terkadang fleksi jari yang tersisa juga terjadi.
Selain itu, telah diamati bahwa melenturkan atau memperpanjang leher dapat memperburuk tanda ini dalam beberapa kesempatan.
Apa yang ditunjukkan oleh tanda Hoffman?
Tanda Hoffman menunjukkan kerusakan pada saluran kortikospinalis pada saluran piramidal. Ini adalah satu set serabut saraf yang bergerak dari korteks serebral ke sumsum tulang belakang. Fungsinya untuk mengirimkan impuls saraf untuk melakukan gerakan sukarela.
Kerusakan ini dapat bersifat bilateral atau unilateral. Ketika kerusakan unilateral terjadi, sisi tubuh yang berlawanan dengan tempat cedera berada dipengaruhi. Dengan demikian, tanda ini dapat disajikan dengan satu tangan atau keduanya, tergantung apakah itu unilateral atau bilateral.
Tanda Hoffman menunjukkan adanya hiperrefleksia. Ini menyertai berbagai kondisi, seperti hipertiroidisme, beberapa jenis kecemasan dan kondisi lain yang berkaitan dengan refleks tendon yang dalam.
Hyperreflexia karena hipertiroidisme biasanya menghasilkan temuan bilateral. Sementara kerusakan struktural pada otak, seperti tumor, akan menghasilkan refleks unilateral.
Tanda ini juga digunakan untuk mengevaluasi penyakit tulang belakang leher. Dibandingkan dengan tanda Babinski, tanda Hoffman lebih umum pada pasien yang telah dirawat dengan pembedahan untuk myelopathies.
Myelopathies adalah gangguan kronis pada sumsum tulang belakang. Mereka biasanya merujuk pada mereka yang bukan karena trauma atau peradangan. Beberapa penulis menunjukkan bahwa tanda Hoffman lebih mungkin pada pasien dengan masalah neurologis yang kurang parah.
Rupanya, tanda Hoffman juga bisa menjadi indikator multiple sclerosis. Diamati ketika ada lesi di jalan motorik saraf atau di sumsum tulang belakang di bagian saraf yang mengontrol gerakan tangan (seperti C5).
Pada pasien dengan penyakit tulang belakang lumbar, tetapi tanpa gejala yang berhubungan dengan tulang belakang leher, tanda ini merupakan indikator kompresi okultisme pada tulang belakang leher.
Namun, dalam sebuah studi oleh Glaser, Cura, Bailey dan Morrow (2001) yang menganalisis 165 pasien dengan kompresi sumsum tulang belakang leher, menyimpulkan bahwa tes Hoffman bukanlah alat yang dapat diandalkan untuk memprediksi kondisi ini.
Karena mereka mengamati kejadian penting dari keberadaan tanda Hoffman pada orang sehat sementara mereka menemukan pasien dengan kompresi sumsum yang tidak menunjukkan tanda ini.
Di sisi lain, dalam sebuah studi oleh Sung dan Wang (2001), pasien tanpa gejala dengan tanda Hoffman dipelajari. Sinar-X pada serviks dan resonansi magnetik dilakukan pada 16 pasien.
Resonansi magnetik mencerminkan patologi pada semua pasien. Empat belas dari mereka menderita spondylosis serviks. 15 memiliki kompresi tali pusat oleh nukleus pulposus. Sementara salah satu dari mereka memiliki disk herniasi di T5-T6, dengan kompresi yang dihasilkan.
Penting untuk menyebutkan bahwa tanda Hoffman tidak selalu menunjukkan adanya patologi jalur piramidal. Dalam beberapa kasus telah diamati pada orang dengan refleks "hidup" seperti mereka yang menderita kecemasan atau berada di bawah pengaruh zat perangsang.
Namun, ketika disertai dengan refleks patologis atau gejala abnormal lainnya, tanda ini melibatkan beberapa penyakit pada sistem saraf.
