Penyakit Berbasis Kuburan: Gejala, Penyebab, Pengobatan

Penyakit Grave-Basedow adalah patologi yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid (American Thyroid Association, 2016).

Ini dianggap sebagai salah satu penyebab paling sering dari hipertiroidisme, terutama pada anak-anak (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

Pada tingkat klinis, aktivitas tiroid yang berlebihan biasanya diidentifikasi yang menghasilkan berbagai patologi terkait dengan perubahan okular dan penyakit kulit (American Thyroid Association, 2016).

Tanda dan gejala yang paling sering termasuk gondok, hipertiroidisme dan oftalmopati (Enes Romero, Martín-Frias, dari Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco dan Barrio Castellanos, 2014).

Penyebab spesifik penyakit ini tidak diketahui secara pasti. Ini biasanya terkait dengan proses autoimun sekunder akibat kecenderungan genetik, peristiwa yang membuat stres, dll. (American Thyroid Association, 2016).

Dalam diagnosis penyakit Graves-Basedow, identifikasi karakteristik klinis merupakan hal mendasar. Biasanya, itu dilakukan melalui pemeriksaan fisik dan tes laboratorium (American Thyroid Association, 2016).

Mengenai pendekatan medis patologi ini, yang paling umum adalah menggunakan prosedur medis klasik untuk pengobatan hipertiroidisme (American Thyroid Association, 2016).

Pilihan terapeutik didasarkan pada tiga alternatif: pembedahan, pemberian radioiodine atau pengobatan dengan obat antitiroid (Boix, Moreno, López dan Picó, 2004).

Karakteristik penyakit Berbasis Kuburan

Penyakit Grave-Basedow dianggap sebagai kelainan pada sistem kekebalan tubuh yang menghasilkan kelebihan hormon tiroid (Hipertiroidisme) (Mayo Clinic, 2014).

Ada berbagai macam patologi yang dapat mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid, meskipun penyakit Graves-Basedow adalah salah satu yang paling umum (Mayo Clinic, 2014).

Kelenjar tiroid terletak di leher, di daerah frontal (American Thyroid Association, 2016).

Fungsi utamanya adalah produksi hormon tiroid yang diarahkan ke aliran darah dan meluas ke semua sistem dan jaringan tubuh (American Thyroid Association, 2016).

Jenis kelenjar ini memiliki beragam fungsi. Semuanya memungkinkan beberapa organ seperti otak, jantung, atau kelompok otot berfungsi secara efektif (Cleveland Clinic, 2015).

Selain itu, mereka membantu tubuh untuk mengelola energi melalui pengeluaran kalori dan pengaturan suhu (National Institutes of Health, 2016).

Dalam kasus penyakit Graves-Basedow, adanya perubahan sistem kekebalan menyebabkan produksi hormon tiroid yang berlebihan (Cleveland Clinic, 2015).

Anomali imunologis yang menyebabkan patologi ini didasarkan pada produksi berbagai antibodi (Thyroid stimulating immunoglobulin -IET-) yang merangsang pertumbuhan kelenjar tiroid dan produksi hormon (Toft, 2014).

Ketika tubuh memiliki kadar hormon tiroid yang tinggi, kondisi medis ini disebut hipertiroidisme (Cleveland Clinic, 2015).

Perjalanan klinis penyakit parah biasanya terkait dengan komplikasi medis sekunder akibat hipertiroidisme dan pengembangan orbitopati (Colegio Médico de Chile, 2016).

Yang pertama

Kemudian, Parry pada tahun 1786 berhasil menggambarkan hubungan antara gondok dan keberadaan exophthalmos (Martínez Gutiérrez, 2007).

Serius pada 1835 ia menerbitkan tiga kasus yang gejala utamanya adalah exophthalmos dan pada 1840 Basedow mengkonfirmasi hubungan antara ini dan perubahan tiroid (Martínez Gutiérrez, 2007).

Nama patologi ini sebagai penyakit Graves adalah umum di Amerika Serikat, sedangkan penggunaan istilah Basedow lebih sering terjadi di Eropa (Toft, 2014).

Penyakit Graves biasanya bukan kondisi medis yang mengancam jiwa (Cleveland Clinic, 2015).

Kemajuan farmakologis dan teknologi telah memungkinkan pengembangan berbagai pendekatan medis untuk pengobatan gejala dan komplikasi medis (Cleveland Clinic, 2015).

Statistik

Hipertiroidisme dan perubahan yang berkaitan dengan peningkatan kadar hormon tiroid adalah gangguan yang sering terjadi pada populasi umum (Basedow, 2016).

Mereka menderita lebih dari 200 juta orang di seluruh dunia, dengan mayoritas wanita yang terkena dampak (Basedow, 2016).

Pada tingkat klinis dan eksperimental, berbagai jenis hipertiroidisme terkait dengan berbagai penyebab telah diidentifikasi. Dalam kasus asal imunologis, penyakit Graves adalah yang paling umum (Basedow, 2016).

Studi epidemiologis pada penyakit ini telah menunjukkan data berikut (Jim Yeung, 2016):

Frekuensi

Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme di Amerika Serikat. Beberapa penelitian menghitung insiden mereka dalam sekitar 30 kasus per 100.000 orang setiap tahun.

Patologi ini menyumbang lebih dari 50% kasus tirotoksikosis di seluruh dunia. Di Inggris kejadiannya mencapai 100-200 kasus per 100.000 penduduk.

Karakteristik sosiodemografi

Ras : penelitian terbaru telah mengidentifikasi kerentanan genetik terhadap penyakit yang berkaitan dengan kelenjar tiroid pada orang kulit putih. Predisposisi genetik tampaknya dipengaruhi oleh gen-gen berbeda yang terletak pada kromosom 6.
Seks : proporsi wanita yang terkena patologi ini mencapai rasio 3, 5: 1 dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki.
Umur : Meskipun penyakit Graves dapat muncul dalam rentang usia berapa pun, waktu penampilan yang khas adalah antara 20 dan 40 tahun.

Morbiditas

Jika pengobatan yang memadai tidak digunakan, penyakit Graves dapat menghasilkan berbagai macam patologi sekunder: komplikasi jantung, degenerasi otot atau munculnya gangguan neuropsikiatri.

Tanda dan Gejala

Tanda-tanda dan gejala yang paling sering pada penyakit Graves terkait dengan perjalanan klinis hipertiroidisme, adanya perubahan opthalmologis dan perkembangan anomali dermatologis.

Hipertiroidisme

Peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah dapat menyebabkan pola keterlibatan multisistem yang luas.

Beberapa perubahan yang paling umum termasuk (Basedow, 2016):

Takikardia: berbagai perubahan dapat terjadi terkait dengan kecepatan kontraksi ventrikel jantung. Yang paling umum adalah mengidentifikasi peningkatan denyut jantung.
Hipertensi : komplikasi jantung dapat menyebabkan peningkatan tekanan yang diberikan darah ketika melewati saluran arteri. Kondisi medis ini dapat menimbulkan patologi lain seperti perkembangan aneurisma, perubahan kognitif, anomali ginjal, lesi oftalmologis, serangan jantung atau inefisiensi, dll.
Penurunan berat badan: hormon tiroid dapat menyebabkan berkurangnya nafsu makan dan asupan makanan. Akibatnya, pengurangan berat badan yang signifikan dapat diidentifikasi.
Intoleransi panas dan berkeringat: biasanya ada peningkatan sensitivitas terhadap perubahan suhu. Anda bisa melihat keringat terus menerus yang terus menerus.
Tremor : gerakan otot berirama dan tidak sadar dapat muncul. Itu mempengaruhi terutama tangan, lengan dan kepala.
Perubahan suasana hati : orang yang terkena biasanya ditandai dengan episode iritabilitas dan keadaan gugup berulang.
Kelumpuhan tiba-tiba : jika ada pengaruh pada struktur otot atau daerah saraf, ada kemungkinan episode kelumpuhan muncul.
Gondok : Meningkatkan ukuran kelenjar tiroid adalah salah satu perubahan yang paling umum. Patologi ini dapat menyebabkan masalah pernapasan dan / atau fonatori, kesulitan menelan makanan padat dan bahkan episode rasa sakit.
Gangguan menstruasi : pada wanita yang terkena adalah mungkin untuk mengidentifikasi berbagai gangguan, kebanyakan dari mereka terkait dengan hilangnya siklus menstruasi.
Gangguan tidur : siklus tidur-bangun dapat dimodifikasi dengan menghasilkan episode kantuk atau insomnia.
Perubahan penglihatan: struktur mata cenderung mengalami peradangan dan kemerahan.

Perubahan oftalmologis

Penyakit Graves-Basedow dapat menghasilkan peradangan parah pada jaringan lunak okular dan sekitarnya (Colegio Médico de Chile, 2016).

Sekitar 30% dari mereka yang terkena akan menderita beberapa jenis gejala yang berkaitan dengan mata dan penglihatan. Beberapa yang paling umum termasuk (Mayo Clinic, 2014):

Hilangnya penglihatan secara progresif.
Visi ganda atau kabur.
Peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan cahaya.
Peradangan atau kemerahan di berbagai daerah.
Peradangan atau pencabutan kelopak mata.
Perasaan sakit atau tekanan.

Yang paling sering adalah mengamati keberadaan orbitopati dan exophthalmos ganas (Colegio Médico de Chile, 2016).

Orbitopatía: patologi ini menghasilkan pembesaran volume kelompok otot ekstraokular disertai dengan akumulasi lemak yang tidak normal di orbit mata. Iritasi, robek, paparan kornea, strabismus, penurunan ketajaman visual, dll. Dapat terjadi.
Exophthalmos : tonjolan mata okular adalah salah satu dari temuan medis yang sering. Pada beberapa pasien dapat menjadi kondisi serius karena perkembangan konjungtivitis, borok atau oedema mata.

Perubahan dermatologis

Penyakit Graves juga dapat menyebabkan kelainan kulit.

Kulit biasanya menyajikan beragam karakteristik terkait dengan kehadiran dermopati (Mayo Clinic, 2014):

Penebalan berbagai area kulit.
Perkembangan cedera, jerawat dan jerawat. Ini terutama mempengaruhi bagian atas kaki.

Patologi umum lainnya adalah myibedema pretibial (Cleveland Clinic, 2015). Ini menghasilkan peradangan pada kulit yang memerah parah akibat infiltrasi zat lendir di jaringan kulit.

Penyebab

Asal usul penyakit Grave-Basedow dikaitkan dengan adanya kelainan pada sistem kekebalan tubuh.

Meskipun bertanggung jawab untuk melindungi tubuh terhadap agen ganas (internal dan eksternal), kadang-kadang dapat bertindak terhadap sel-sel sehat (Cleveland Clinic, 2015).

Pada penyakit ini, berbagai antibodi terhubung ke permukaan kelenjar tiroid, merangsang produksi hormon dan menghasilkan hiperaktif (Cleveland Clinic, 2015).

Penelitian saat ini belum mengidentifikasi secara tepat apa faktor etiologis yang menghasilkan proses imunologi abnormal ini.

The Mayo Clinic (2014) menunjukkan beberapa faktor risiko yang paling terkait dengan pengembangan jenis perubahan ini:

Stres fisik dan / atau emosional : beberapa kasus telah diidentifikasi yang onsetnya telah dikaitkan dengan penderitaan akibat peristiwa stres.
Kehamilan : Kehamilan baru-baru ini atau kehamilan dapat meningkatkan risiko penyakit Grave pada wanita dengan kecenderungan genetik.
Merokok : konsumsi tembakau dan zat berbahaya lainnya dapat meningkatkan risiko menderita patologi imunologis.
Penyakit autoimun : adanya jenis perubahan lain pada sistem kekebalan tubuh dapat menghasilkan peningkatan risiko timbulnya penyakit serius.
Usia : patologi ini lebih sering terjadi pada orang yang usianya tidak melebihi 40 tahun.
Jenis Kelamin : ada prevalensi yang lebih tinggi pada jenis kelamin perempuan. Wanita lebih rentan menderita jenis patologi ini.
Riwayat keluarga : adanya anteseden dan pewarisan patologi imunologis keluarga meningkatkan kemungkinan munculnya.

Diagnosis

Seperti yang kami tunjukkan dalam deskripsi awal, identifikasi penyakit ini didasarkan pada tanda dan gejala klinis (American Thyroid Association, 2016).

Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan fisik yang terdiri dari analisis oftalmologis dan kulit (American Thyroid Association, 2016).

Selain itu, bagian mendasar lain dari diagnosis adalah studi kadar hormon tiroid dalam darah melalui tes laboratorium yang berbeda (American Thyroid Association, 2016).

Perawatan

Pengobatan penyakit Graves-Basedow berfokus pada tiga pendekatan dasar (Cleveland Clinic, 2015):

Obat antitiroid: obat jenis ini mengurangi produksi hormon. Yang paling banyak digunakan adalah propiltiourasil dan methimazole. Dalam banyak kasus, perlu untuk menggunakan terapi kombinasi karena mereka memiliki kemungkinan tinggi kambuh.
Radioaktif yodium: dengan terapi ini dimungkinkan untuk menghilangkan sel-sel tiroid yang hiperaktif, yaitu sel-sel yang menghasilkan hormon dalam jumlah besar.
Bedah : digunakan untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar tiroid. Ketika benar-benar dihilangkan, perlu untuk memulai pengobatan kompensasi hormonal.