Gangguan Bipolar pada Anak: Gejala, Penyebab dan Pengobatan

Gangguan bipolar pada anak - anak adalah penyakit mental kronis yang semakin meluas. Bahkan, sekelompok peneliti pada tahun 2007 mengumumkan bahwa jumlah anak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar meningkat hingga 40 kali dalam beberapa tahun terakhir.

Meskipun paling sering bermanifestasi pada remaja akhir dan dewasa awal, sudah dapat didiagnosis sekitar 6 tahun.

Kondisi ini mempengaruhi keadaan pikiran dan energi, lebih khusus menyebabkan perubahan mendadak dalam keadaan emosi. Dengan cara ini, anak dapat terus-menerus terombang-ambing antara pembusukan dan kesedihan atau aktivitas dan euforia.

Tidak seperti gangguan bipolar pada orang dewasa, pada anak-anak, gejala depresi dan manik terjadi pada hari yang sama. Ia bahkan dapat muncul secara bersamaan, sebagai suasana hati yang negatif dengan energi yang besar.

Prevalensi gangguan di seluruh dunia adalah sekitar 1-2%. Sementara, jika kita berbicara hanya tentang populasi anak, persentasenya antara 0, 1% dan 0, 5%, meskipun frekuensinya meningkat.

Gangguan bipolar pada anak-anak tampaknya lebih umum pada populasi pria, dengan gejala yang lebih depresi pada anak perempuan.

Selain itu, gangguan lain yang menyertai bipolar, seperti ADHD, perilaku mengganggu, depresi, dll, sering muncul.

Jenis gangguan bipolar pada anak-anak

Ada berbagai jenis Gangguan Bipolar menurut DSM-V, yaitu:

- Bipolar Tipe I: ditandai oleh dominasi episode manik. Biasanya orang yang terkena menunjukkan euforia hebat dan aktivitas tingkat tinggi yang mencegahnya tidur atau diam. Kebahagiaan dan tawa dapat dengan cepat berubah menjadi lekas marah dan agresi.

- Bipolar Tipe II: episode tipe hypomanic mendominasi di sini, yaitu, kesedihan dan apatis lebih sering daripada episode mania. Dia memiliki episode depresi besar.

- Siklotimia: digambarkan pada anak-anak sebagai periode 1 tahun atau lebih di mana beberapa gejala hipomanik dan depresi terjadi. Selain itu, harus disertai dengan kegugupan atau kemunduran pada hari penting Anda secara klinis.

- Gangguan bipolar yang disebabkan oleh zat / obat-obatan dan terkait lainnya

- Karena kondisi medis lain

Apa itu gangguan bipolar pada anak-anak?

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan gangguan bipolar di masa kanak-kanak, meskipun jelas bahwa faktor genetik memiliki berat badan yang besar.

85% kasus disebabkan oleh faktor genetik yang diturunkan. Faktanya, kembar monozigot memiliki kemungkinan yang lebih besar (45%) untuk berbagi gangguan daripada kembar dizigotik (6%).

Gangguan bipolar telah dikaitkan dengan daerah tertentu kromosom 4, 6, 8, 10, 13, 18 dan 20 (serta skizofrenia). Meskipun hasilnya bertentangan antara studi yang berbeda, karena tampaknya banyak gen yang berbeda berpartisipasi pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.

Dalam sebuah studi utama dalam jurnal Nature oleh Mühleisen et al. (2014) dua gen yang sangat penting untuk gangguan bipolar ditemukan: gen ADCY2 dari kromosom 5 dan wilayah MIR2113 dan POU3F2 dari kromosom 6.

Dengan cara ini, jika ada riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, adalah umum bahwa mereka lebih cenderung memiliki penyakit daripada yang lain yang tidak memiliki riwayat keluarga.

Namun, penyebab pastinya masih dalam penyelidikan karena belum sepenuhnya ditentukan.

Gangguan bipolar juga dapat timbul dari perubahan struktur otak tertentu yang terlibat dalam pemrosesan emosional, seperti: ganglia basal, amigdala, hippocampus, thalamus, atau korteks prefrontal.

Ini dianggap sebagai penyakit perkembangan saraf. Menurut Uribe dan Wix (2011), gangguan ini ditandai dengan defisit interneuron GABAergik dan ekspresi berlebihan gen-gen yang memprogram kematian neuronal. Diketahui bahwa ada periode-periode dalam hidup kita di mana ada kematian saraf (disebut pemangkasan neuron) yang adaptif dan sehat. Namun, ketika proses ini diubah (misalnya, neuron atau koneksi yang berguna dihilangkan) mereka dapat menimbulkan beberapa gangguan.

Pemicu lain adalah gangguan kecemasan, tampaknya anak-anak yang memiliki masalah ini lebih mungkin untuk mengalami gangguan bipolar (National Institute of Mental Health, 2016).

Gejala gangguan bipolar pada anak-anak

Menurut "The Bipolar Child" banyak orang tua dari anak-anak bipolar menunjukkan bahwa mereka berperilaku berbeda sejak usia muda. Mereka menyatakan bahwa mereka adalah anak-anak yang sulit, bahwa mereka jarang lelah, kurang tidur, sangat sensitif terhadap rangsangan eksternal dan mengalami kecemasan perpisahan yang hebat.

Pada anak usia dini, seperti yang kami sebutkan, perubahan mood berosilasi sangat cepat. Mereka ditandai terutama oleh serangkaian gejala mania, depresi, dan lekas marah besar.

Gejala utamanya adalah:

- Perubahan suasana hati: mulai dari euforia dan lekas marah hingga depresi (kesedihan dan tangisan). Perubahan dapat terjadi dalam beberapa jam (apa yang dikenal sebagai siklus ultra-cepat) dan intens dan eksplosif.

Biasanya suasana hati yang rendah diberikan di pagi hari, sehingga anak-anak ini praktis tidak bisa bangun dari tempat tidur. Sementara di malam hari dan malam energi meningkat.

- Kecemasan: anak hamil, tegang dan dengan kewaspadaan tingkat tinggi.

Sekitar 5-7 tahun adalah episode kecemasan perpisahan pada periode depresi. Pada saat ini juga dapat diamati bahwa anak tidur lebih dari yang diperlukan, terjadi periode insomnia selama tahap mania atau aktivasi.

- Hiperaktif: Anda tidak bisa diam dan memiliki periode agitasi yang kuat. Kemunculan amarah ekstrem sebelum penolakan orang lain.

- Katakan "tidak" untuk semuanya dan menentang aturan yang diberikan oleh orang dewasa. Pembangkangan konstan, bahkan mencapai agresivitas dan kekerasan.

- Mudah terganggu .

- Menghadirkan pemikiran yang dipercepat, yang tidak normal (tachypsychia)

- Mulai banyak kegiatan, tetapi jangan menyelesaikannya.

- Dapat menunjukkan preferensi untuk kegiatan berbahaya atau berisiko.

- Anak-anak ini bisa jadi suka memerintah, sombong, dan sangat ekstrover; atau mereka mungkin mengalami fobia sosial.

- Kadang-kadang mungkin ada mengompol, teror malam hari, sering mimpi buruk dan gangguan makan.

- Menariknya, mungkin juga muncul delusi atau kepercayaan irasional yang diterima sebagai benar dan halusinasi. Ini terkait dengan suara atau gambar yang mengancamnya, tokoh setan atau ular. Mereka lebih umum pada tahap aktivasi berlebihan atau mania.

- Pada tahap depresi, biasanya anak mengeluh sakit dan mengalami ketidaknyamanan fisik.

Namun, penting untuk mengetahui bahwa gejala-gejala ini tidak sama pada semua anak dan tidak harus semuanya. Selain itu, penampilan terisolasi dapat menjadi perilaku normal anak-anak kecil ( anak mana yang tidak mengalami saat-saat pembangkangan dan amukan? ) Tetapi di sini mereka disertai dengan gejala-gejala yang sudah didefinisikan dan begitu kuat sehingga mereka berbatasan dengan yang bermasalah.

Adalah umum pada anak-anak bahwa gangguan bipolar dimulai dengan depresi dini.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Semakin kecil anak, semakin banyak komplikasi untuk diagnosis dan semakin sering terjadi kesalahan.

Untuk alasan ini, kami biasanya menunggu beberapa tahun untuk memverifikasi bahwa itu adalah bipolaritas dan bukan kondisi lain, karena diagnosis yang salah akan mengarah pada perawatan yang tidak tepat. Ini bisa sangat merusak anak, jadi kami lebih suka bertindak dengan hati-hati. Ada kasus yang bahkan tidak didiagnosis sampai anak mencapai usia remaja.

Namun, ketika gangguan terdeteksi sebelum dan sebelum diobati, penyakit ini berkembang lebih baik.

Diagnosis gangguan bipolar pada anak-anak sangat kontroversial, dengan beberapa penulis menyatakan bahwa itu sebenarnya lebih jarang daripada itu (yaitu, ia didiagnosis lebih dari yang diperlukan); sementara yang lain berpikir sebaliknya.

Ada juga masalah lain yang terkait dengan diagnosis dan terkait dengan fakta bahwa masalah ini dapat dengan mudah dikacaukan dengan gangguan lain.

Untuk mendiagnosis gangguan bipolar, profesional akan mempelajari keberadaan episode depresi atau manik, pola tidur dan aktivitas, kemungkinan gangguan terkait, keadaan psikologis saat ini, peristiwa stres atau situasi sulit yang dilalui anak, penyakit fisik, perilaku kekerasan, dll.

Jangan bingung dengan ...

- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

- Disruptive Disruptive Disorderive of the Mood.

- Defiant Negativist Disorder

- Skizofrenia anak-anak

Terkadang Bipolar Disorder dapat hidup berdampingan dengan salah satu di atas.

Perawatan dan saran

Gangguan bipolar pada anak-anak adalah penyakit kronis, tetapi diobati, dan ada berbagai teknik yang tersedia untuk membantu anak menemukan yang terbaik dan mengembangkan kehidupan yang memuaskan. Yang terbaik adalah memilih pendekatan yang komprehensif, yang mencakup semua aspek yang mungkin dari anak.

- Obat: tujuan pertama adalah menstabilkan suasana hati anak. Obat yang paling sering adalah lithium karbonat, natrium valproat, karbamazepin, oxcarbazepine, topiramate dan tiagabine.

Jika gejala psikotik atau perilaku agresif terjadi, antipsikotik atipikal seperti risperidone, olanzapine, quetiapine dan aripiprazole digunakan.

Penting bahwa obat yang tepat diterima untuk setiap anak dan pemberian itu ditegakkan dengan ketat. Mungkin bermanfaat untuk menggunakan pengingat yang diperlukan untuk menghindari melewatkan tembakan apa pun.

Orang harus berhati-hati tentang efek samping obat, karena zat ini telah dipelajari sebagian besar pada orang dewasa dan bukan pada anak-anak; jadi mereka tidak tahu efek yang ditimbulkannya.

- Terapi psikologis: setelah anak stabil berkat intervensi farmakologis, penting untuk menerima terapi dengan tujuan perubahan stabil. Dengan cara ini mereka dapat mengubah kebiasaan, perilaku, dan meningkatkan hubungan sosial dengan orang lain.

Ini bukan pilihan yang baik untuk memilih terapi jika anak dalam fase serius penyakit, masih tanpa pengobatan. Karena, dalam hal ini, itu tidak akan berkolaborasi dan akan sangat sulit untuk bekerja dengannya.

- Terapi keluarga: kadang-kadang mungkin perlu jika perilaku anak mengubah seluruh keluarga dan menyebabkan masalah serius dalam hubungan.

Di sisi lain, jenis terapi ini dapat bermanfaat bagi keluarga untuk belajar tentang masalahnya, mengetahui cara mendidik dan merawat anak di rumah dengan benar, dan juga bahwa gangguan anak mereka tidak menyerap mereka.

Menurut Díaz Atienza dan Blánquez Rodríguez, secara global, keluarga harus belajar untuk:

- Berdiri teguh terhadap perilaku mengganggu dan amukan anak.

- Lebih toleran terhadap kesulitan-kesulitan yang dimiliki anak yang tidak begitu penting, atau memaksanya untuk mematuhi aturan yang tidak perlu. Mereka harus memahami bahwa anak tidak dapat mengendalikan emosi dan tindakan mereka.

- Tetapkan batas yang jelas, tapi jangan terlalu kaku di rumah.

- Berlatih teknik relaksasi, dengarkan musik yang tenang.

- Hindari masalah dan diskusi dalam keluarga, berusaha menjaga lingkungan yang tenang.

- Hindari situasi berisiko dan jangan tinggalkan benda berbahaya di dekat anak.

Sangat penting bahwa intervensi mencakup segala hal yang mungkin: aspek afektif, perilaku, keluarga dan psikososial yang terkena dampak.

- Adaptasi oleh sekolah: penting untuk memberi tahu guru tentang kondisi yang dimiliki anak sehingga mereka dapat menyesuaikan kegiatan dengan ritme kerja mereka. Karena itu, kesepakatan harus dicapai dengan pekerja sekolah. Bahkan mungkin ada periode di mana anak tidak bisa pergi, menjadi penting untuk melaporkan semuanya ke sekolah.

- Pertahankan rutinitas: penting untuk mengurangi stres semaksimal mungkin di lingkungan anak, dan menetapkan jadwal di mana setiap hari Anda bangun, berbaring dan membuat makanan pada saat yang sama.

- Dukungan untuk anak: itu bisa rumit, tetapi akan lebih baik untuk kehidupan yang bahagia jika anak merasa dimengerti dan bersabar dengan dia. Adalah bermanfaat bagi orang tua untuk mencoba mendengarkan Anda dan berbicara dengan Anda, serta memberi tahu Anda bahwa penting untuk melanjutkan perawatan sehingga Anda merasa lebih baik. Bagus juga bahwa mereka mendedikasikan waktu untuk bersantai dan bersenang-senang.

- Bertindak di depan tanda-tanda ide bunuh diri: lebih baik tidak berpikir bahwa mereka disebut perhatian dan bertindak jika diamati bahwa anak itu berbicara tentang kematian, melukai diri sendiri atau dengan cara tertentu menyatakan bahwa ia ingin mati. Sangat tepat untuk mencari bantuan sesegera mungkin dan menghapus benda berbahaya dari jangkauan anak.

Referensi

1. Gangguan Bipolar pada Anak dan Remaja. (sf) Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari National Institute of Mental Health.

2. Anak-anak dan Remaja Dengan Gangguan Bipolar. (sf) Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari WebMD.

3. Díaz Atienza, J. dan. (sf) Gangguan bipolar pada masa kanak-kanak dan remaja. Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari Pedoman untuk orang tua dari Unit Kesehatan Bayi dan Mental Muda Almería.

4. Pertanyaan Yang Sering Diajukan Tentang Gangguan Bipolar Onset Awal. (sf) Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari The Bipolar Child.

5. Leibenluft, E. (nd). Disregulasi Mood Parah, Iritabilitas, dan Batas Diagnostik Gangguan Bipolar pada Remaja. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, AR (sf). Gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja. Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari Centre London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Studi asosiasi genome mengungkapkan dua lokus risiko baru untuk gangguan bipolar. Komunikasi Alam, 5

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revisi: Migrasi neuron, apoptosis, dan gangguan bipolar. Jurnal Psikiatri dan Kesehatan Mental (Barcelona), 5127-133.